摘要：任何组织机构想要健康可持续发展，都需要投入一定的人力、资金等社会资源来支撑其经营、管理和发展。公立医院在做好基本医疗服务的同时，要充分利用各项资源，使医院实现长期可持续经营。本文将对精益管控视域下的医院成本管理优化策略及进行探究，以供参考。
关键词：精益管控；医院成本管理；优化策略
一、引言
近年来，随着我国社会经济发展，医疗技术和公共卫生水平越来越高，不少医院的经营管理规模越来越大。但是最新的医改方案明确要求，医院在经营管理过程中要持续提高资产利用效率，切实有效降低运营成本。为此，医院必须在做好医疗服务的同时，对内部制度体系进行深入改革。具体来说，就是要监测和管理医院的各个环节成本支出，使得国家以及社会在医院中所投入的各项资源获得最大的产出效益，使医院的医疗服务发挥出最大的社会效益。
总之，在精益管控视域下，医院应该积极开展成本核算管理研究，优化成本管理策略，制定出合理科学的成本管理标准，并按照这个标准有计划地实施，以此来减少医疗服务存在的资源浪费现象。
二、精益管控视域下医院成本管理存在的问题
1.业务与财务管理脱节成本预测不准确
在我国，很多医院的成本管理难以达到预期效果，其中最为主要的原因就是没有制定出合理的绩效考评体系，医院的各项业务管理与财务管理脱节，成本费用统计不准确。
比如，部分医院的财务管理部门和业务部门在成本预测上存在着严重的分歧，财务管理部门本应该引导业务部门对可预期成本费用进行预算控制，但是实际工作中，很多医院的财务管理部门没有做到这点。业务部门的工作重心大多放在医疗服务上，对成本费用预测方法不熟悉。所以，很多医院的绩效考核的真实性和有效性难以保障，导致医院成本管理缺乏可靠的基础。
2.成本管理方法僵化，精益管控难实现
当前，我国不少医院在进行成本管理时，很多都是依赖于前一年的成本支出数据，在此基础上预测医院的成本费用，制定下一年的成本标准，这种方法缺乏科学性和合理性。由于成本标准不契合实际，导致业务工作开展过程中，实际成本与成本标准之间存在很大的出入，而工作人员只能按照设定的标准执行，导致很多业务工作质量不高。
但是对于一家医院来说，特别是公立医院，虽然它的成本管理不像企业那样会遭受到生产环境、技术创新、产品销售等各个方面的影响，但是也会受到国家政策调整以及医院内部环境变化等因素的影响。而当国家政策调整以及医院内部环境发生变化时，医院的成本管理也应随之进行调整，而不是死板地沿用已经制定好的成本标准。
3.成本管理信息化水平低，管理效率低下
随着互联网科技的高速发展，我国不少医院已经实现网上办公和信息化管理。目前，医院最核心的信息系统就是HIS系统，除此之外还有PACS系统、LIS系统、收费系统、药库管理等信息系统，这些信息系统的运用促使医院的工作效率大幅提升。
但是，从实际运用情况来看，我国很多医院在成本管理信息化方面还存在很大欠缺，不少成本管理的数据信息没有共享到医院的信息系统中。有的虽然已经开始重视成本管理数据的共享互联，但是也仅存在于财务系统之间。甚至还有一些医院的成本编制依旧采取Excel表格人工處理，信息化所带来的便捷没有得到充分利用，工作效率低下，出错率居高不下，成本数据准确性大打折扣，也影响了成本管理的效果。
三、精益管控视域下医院成本管理的优化策略
1.业务和财务有效融合，奠定成本精益管控的基础
在医院进行成本管理的时候，成本预测的准确性以及全面性是非常重要的，因为只有这样，才能在精益管控视域下切实做好成本管理。医院在制定成本标准时，一定要确保其科学合理，这样精益管控视域下的医院成本管理才能得以实现。为了保证医院成本标准是科学合理的，医院的财务管理和业务管理就必须有效融合在一起。
在具体实施过程中，首先要引导医院财务部门和业务部门在成本管理的目标上实现统一。可以经由医院管理层对成本预测以及整个的管理流程进行优化调整，使得工作流程得到统一，成本管理措施更加完善，业务部门和财务管理部门的职责分工更加明确。同时，建立起医院各个业务部门之间以及与财务部门之间的长期有效沟通机制，以此来帮助业务活动与财务管理进行有效融合。
其次，医院在进行成本管理的过程中，财务部门的工作流程以及业务部门的工作流程都有与成本管理相关联的部分，对于这一部分的工作流程，医院要对其进行全面系统梳理，将原本成本预测以及执行中的财务管理以及业务活动相互联系起来，为成本精益管控奠定坚实的基础。
2.成本管理动态化，实现成本精益化管理
在精益化管理视域下，我们在进行成本管理时要明确知道，成本管理无论在什么样的环境下都是为了确保医院所投入的各类资源可以充分发挥作用、实现最大的回报，同时避免一些不必要的浪费。当明确这一点之后，再结合医院的所有业务活动计划，制定出科学合理的成本标准，并严格执行。这里所说的严格不是让大家教条地执行，有需要调整的时候要及时反馈，总之要以杜绝浪费为目标。所以在进行成本管理时，一定要实现动态化成本管理，以及全生命周期的预测、执行、监控。
医院的成本预测以及执行的整个过程也要实现动态化，这个时候可以施行一系列的成本监测方案。在保证成本数据指标科学合理的情况下，不断对比分析数据指标与实际运行中所支付的成本费用，一旦出现较大偏差，就要及时查找出现这一偏差的具体原因。如果是由于设置的成本指标有问题，就应该及时对其进行调整；如果是因为医院的各个环节在实施过程中，没有根据已经制定好的成本标准进行，这就表明医院在执行时不够严格，那么医院就要对施行过程进行更加严格的把关，并完善管理流程，从而保证医院的成本管理是行之有效的，进而使医院的成本管理得到优化，成本管理变得更加精细。
3.提高成本管理的信息化水平，提升工作效率
自从进入互联网时代之后，我国的网络技术发展越来越快，人们的办公方式也发生了巨大的变化，开始向互联共享迈进，医院也不例外。现在，我国已经有不少医院实现了无纸化办公，但是要想让成本管理的工作效率更高，医院还需要提升信息化的利用水平。而想要让医院成本管理的信息化水平得以提升，医院就应该不断推进成本管理信息系统建设。
医院可以独立建设成本预算管理系统，提供给相关的成本管理人员使用。同时，也可以在医院原有的财务管理系统之上进行功能拓展，并且医院还要将成本管理的信息化系统与医院的各项业务信息化系统进行串联融合，实现数据自动获取，以此来保证与医院成本相关的数据可以得到及时高效共享。
除此之外，医院还可以利用各种先进的成本管理信息化软件，将医院在运营过程中产生的成本费用输入其中，再将其与之前制定的成本标准进行比对，并根据比对的结果对实际费用及时进行调整，以此来实现精益管控。而且有了这些成本管理工具，医院成本管理人员也可以从大量繁杂的数据统计工作中解脱，将更多时间和精力投入精益化管理工作。
四、结语
医院作为我国医疗服务体系的承载主体，为了给人们提供更好的医疗服务，在做好基本医疗服务管理的同时，也要对医疗机构体制进行深化改革。从目前的实际情况来看，落后的成本管理策略已经影响到我国医疗卫生事业发展，不少医院因为业务活动与财务管理之间缺乏联系，使得成本预测不够精准，从而导致医院成本管理不具备坚实的基础。同时，医院在成本管理方面没有实现动态化管理，也是医院成本管理过程中一个不可忽视的问题。
在分析这些问题的基础上，为了优化我国医院成本管理的策略，应该有效融合医院业务活动和财务管理，实现医院成本动态化管理，提高医院成本管理的信息化水平，使得医院的成本管理实现精益管控，不断促进我国医疗卫生事业发展，为居民提供更为优质的医疗服务。
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