医院通过成本管理能够对财务支出进行有效的控制，从而减少不必要的资源浪费，并对医院现有资产重新进行整合评估，提高资源的利用率，间接增加财务收入。文章分析了医院成本管理的现状以及存在的问题，提出了改善成本管理的有效措施。
随着经济的快速发展以及医疗改革的不断推进，社会和人民对医院环境以及医疗质量的要求越来越高，直接导致医院的医疗成本大幅度攀升。在这种情况下，医院需要在财务管理方式上做出改变和创新，突破原有的管理瓶颈，对医院的财务支出进行有效的控制和管理，以适应以市场经济为导向的医疗行业竞争环境。成本核算和成本管理是医院财务工作的重心，通过对医院经济支出和收入进行详细的记录、核算和监督为各项体系的正常运行提供保障。因此，一旦成本管理制度出现问题，将会对医院的正常运作造成极大的影响。鉴于这种情况，需要对医院各部门的财务管理制度作出针对性的调整，同时要进一步的完善医院的信息化管理平台，提高医院财务数据的准确性和实效性。因此，本文对现阶段医院支出管理和成本管理现状进行分析，并提出相应的改进措施。
1当前医院成本管理的现状
首先是医院成本管理的意识比较淡薄，从上级领导到财务人员都缺乏成本管理的观念，只是一味提升医疗质量，购买先进的医疗设备，以提高激烈竞争环境下的综合能力，而忽略了成本控制的重要性。其次是医院成本管理体系不够完善，没有建立科学合理的成本管理制度，即使有也只是流于形式，不能进行深入的探索和研究。最后是缺乏财务一体化管理信息平台，因为在医院财务管理的过程中，成本管理是一项比较大的工程，涉及面非常广，需要借助现代化的信息科学技术来提升成本核算的准确率和工作效率，如果仅仅依靠财务部门的工作人员，很难高质量高效率的完成这项工作，需要借助信息管理平台。[1]
2成本管理出现问题的原因
2.1医院财务人员的专业素质不高
医院财务管理人员的专业素质不高是导致成本管理出现问题的主要原因。由于人员选拔方式和医院内部人力资源管理存在缺陷，财务人员的专业素质参差不齐。作为医院的财务管理人员，需要具备高技能、高素质、高效率的专业素养才能保证工作质量，而在实际情况中，满足这些条件的财务人员所占比例普遍较小，根本无法满足医院财务管理工作量大、技术性强，而且涉及面广的工作性质。同时在对医院的工作人员进行培训的过程中，财务人员也没有太多可以参加培训学习从而提升财务管理能力的机会，更无法接触到现在新兴的财务管理知识，很难在工作中创新管理方式，从而提高了成本管理的质量。医院各科室的医务人员甚至意识不到成本控制对提高医院经济收益的重要性，认为控制成本会影响自己科室的工作质量，而出现行为上的抗拒和心理上的抵触，导致财务管理人员根本无法正常开展成本管理工作。[2]
2.2没有形成一套完整的医院成本核算制度
现在医院财务管理中的成本核算工作内容比较单一，一般都是为了对各部门分配奖金，对部分的收入和支出进行计算以衡量其当前的盈利状况而制定的，基本上都是统一集中的管理方式，没有根据实际情况来制定成本核算制度。医院是一个由少则十几多则几十的科室和部门组成的庞大管理系统，而且每个科室和部门工作范围差别很大，成本支出和收入方式也各不相同，因此在对其进行财务管理的过程中需要针对性的制定管理方案。根据实际工作内容和工作需求分配资源，并要求各个部门和科室制定控制成本支出提高资源利用率的具体方法，防止不必要的资源浪费。同时由于部门不同，成本核算的方法也应该有所差别，财务部门应该根据其各自的工作特点来采取不同的成本核算方法，形成有针对性的且科学完善的成本核算管理制度，并明确划分成本支出的界限，防止因为费用交叉而提高成本。同时财务管理人员要对不同科室和部门正在或者即将要进行的项目进行项目评估，不能盲目的发放资金。
3医院成本管理的意义
3.1有助于深化医疗改革
医院的医疗成本是其对医疗服务进行定价的基础和依据，医院只有通过成本管理制定出科学合理的收费标准，才能健全医院的各项机制，深化医疗改革的各项措施，并为患者提供更加优质的医疗服务。在新《医院财务制度》的要求下，医院需要通过加强成本控制和管理工作，从而有效提高医疗服务工作的效率和效益。与此同时，相关的行政管理部门也要求医院要响应医疗改革提出的各项措施，将成本控制和管理的工作落实在实际的工作计划之中，并有一定的改进成果。 [3]
3.2有助于医院提升整体实力
医院的基本职能是严格按照国家的相关医疗政策为人民提供医疗服务，并且在服务过程中保证医疗质量并把医疗价格控制在合理的范围内，不能超过人民普遍的经济承受能力。在当今以市场经济为主导的大形势下，各行业的竞争都非常激烈，医疗行业也不例外。现在各家医院的人力资源和物力资源都处在激烈的竞争环境中，为了提高患者的信任度和依赖性，都不惜提高成本购置先进的高价医疗设备并招收身价较高的医疗工作者，这样直接就提升了医院的运营成本。但是提高经济收益，降低医疗服务的价格又是每个医院需要解决的问题，因此需要从成本控制上来有效解决。通过加强成本管理与控制，建立完善的成本核算方法能够帮助医院合理分配各项资源并制定提高资源使用率的有效措施，从而有效降低成本支出，提高经济收益。通过加强成本管理和控制还能够促进医院完善自身的绩效体系，并加大对各个部门的考核和监督力度，提高工作人员工作的积极性和工作态度的严谨性。
4改进医院成本管理的措施
4.1转变观念，加强成本管理
在当前激烈的竞争环境下，医院的高层管理人员需要正确认识到成本管理对提高医院服务质量和增加经济收益的重要性，并在医院内部做好思想教育工作，让大家从心理上对成本管理工作重视起来，同时制定有效的成本管理措施。具体如下：一是要推进医院财务一体化管理的制度，财务年度报告要经注册会计师审计，医院只有进行严格的成本管理，才能得到社会的认可;二是实施全面预算管理，对医院经营的所有环节进行成本控制，使得医院成本管理体系更加健全，有效控制超预算支出、随意性支出;三是对医院的固定资产进行重新核算，并将核算结果重新计入医院的医疗成本，可以确定医院现有的有效成本。
4.2建立健全成本核算制度
医院在把握新医院财务制度等相关法规的基础上，细化医院成本管理要点，建立贯穿整个成本管理体系的具体制度，如建立成本核算与成本考核相结合制度，考核结果与绩效工资发放挂钩制度，逐步完善具有明确奖惩性质的成本管理考核体系，充分调动全院职工的积极性，如建立健全成本定额管理制度、费用审核制度，切实控制成本，以此推动成本管理工作。
4.3加强医院信息化平台建设，提升医院成本管理水平
通过加强信息化平台建设，可以帮助财务人员从传统的财务管理工作方式中解放出来，并有多余的精力去提高工作质量完善工作机制，从而有效地提高医院成本管理的水平。在强化医院信息化平台建设的过程中，技术人员和管理人员应该根据医院的具体情况制定合适的预算管理、成本控制、资产管理等在内的管理平台。通过该平台，医院在进行成本核算的过程中能够获取大量准确有效的数据，而且数据信息能够及时更新，避免因数据过时而造成的核算误差。[4]
5结论
总之，医院应结合自身实际情况，通过加强全面预算管理、资产管理、人员经费管理等，使医院成本管理工作得以进一步提高，为医院决策提供财务信息支撑，促使经营决策获得成功，降低经营风险、减少经营成本，从而提升医院成本管理水平。
作者：朱彦佳 来源：中国市场 2016年2期
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