摘要：公共卫生管理在传染病预防工作中具备重要的作用，加强公共卫生管理可有效预防传染病的发生和传播。本文主要论述了公共卫生管理对于传染病预防的重要性，分析了多方面确保公共卫生管理在传染病预防工作中发挥作用，以及其在传染病预防的定位思考，国境口岸卫生防控可以及早预防传染病在国内传播，探讨提高其管理水平等预防策略，从而有效促进国境口岸公共卫生管理事业的发展。
关键词：公共卫生管理传染病预防国境口岸
随着经济发展和社会的进步，公共卫生管理应当加强传染病的预防与发生，针对大规模传染病疫情应进行有效的防控，以免对人民群众生命安全和社会稳定造成影响[1]。完善我国公共卫生管理体制，从政府、法律法规及媒体等方面来发挥公共卫生管理在传染病预防工作中的作用，可避免传染性疾病的大范围传播[2]。同时随着全球经济一体化、国境贸易的发展、旅游业的迅速兴起，便捷的交通设施使得国与国之间交往越来越频繁，人员流动也更为快速和密集，社会伦理道德、生活方式的改变，使得传染病在国际间传播流行的危险性随之增加，影响和改变了社会的整体生存环境，也增加了传染性疾病的应对和复杂难度[3]。因此应当正确认知公共卫生管理在传染病预防工作中的作用，尤其是国境口岸应充分行使其职能，通过正确的策略建立完善的公共卫生管理体制，不断壮大我国国境口岸的公共卫生管理事业。
1公共卫生管理对于传染病预防的重要性
公共卫生管理的强度及体制对于预防各类传染病而言是非常关键和重要的，在公共卫生管理下可提升人民群众的公共卫生意识，从而可有效地预防传染病的传播，在传染病未爆发时便能进行遏制，有效地预防传染病的传播。从多方面确保公共卫生管理在传染病预防工作中发挥积极作用。
1.1法律法规在传染病预防中发挥的作用
确保公共卫生管理在传染病预防工作中发挥作用的一个重要的手段便是法律法规的相关规定[4]。在我国法律体系中明确地规定了我国政府以及相应的职能部门在传染病防治工作中应当承担的责任，要求相关部门坚持依法管理，以快速反应、准确高效的原则来做好公共卫生管理，监测传染病疫情信息工作。公共卫生管理的各级部门，上至国家领导中心，下到县级卫生行政管理部门，均应采取统一的管理行动。依照法律和技术上的有关要求，对突发公共卫生事件和传染病疫情进行监测处理并通报相关信息，一旦发生传染病疫情，全国上下各级部门应在政府统一指挥和领导下，进行统一行动赢取防治传染病疫情的胜利[5]。
1.2政府行政管理在传染病预防中发挥的作用
政府的行政管理工作对于传染病的预防和传播控制起到了宏观调控的作用，首先政府在传染病预防工作中，提供了有力的财政支持和公共卫生宣传作用；其次政府准确制定的一系列传染性疾病防控原则和措施，要求各地各部门依据政府政策做好防控和监测工作。但由于一些传染病属于新发疾病，在疾病预防初期只有依靠精确的检测，才能在扩散期内有效控制感染者，对其进行隔离观察，最大程度地来维护社会和人民群众的安全，政府的行政管理显得特别重要。
1.3社会媒体在传染病预防中发挥的作用
面对突发性的公共卫生事件和急速传播的疾病疫情，以政府媒体为导向的舆论对于安抚人民的情绪和稳定社会的和谐具备着重要的作用[6]。媒体在传染病传播期间，主要承担着对疫情传播情况进行宣传和报道的工作，应当保证疫情信息的准确和畅通，及时真实地进行报道。媒体不可随意推测、轻易宣布疫情情况的紧急恶劣，否则一旦疫情进入紧急状态，会导致发生许多的社会问题，人们会产生极大的恐慌。政府应当针对不良媒体歪曲事实的报道，出台相关规定，进行惩罚来保证媒体信息的准确性和可靠性。
2公共卫生管理在传染病预防的定位思考
2003年春，“非典”作为一种人类从未认识的新型传染病，它给中国甚至全球带来了公共卫生危机，严重威胁和损害人们健康和生命安全。如今，在甲型H1N1流感、手足口病、禽流感等传染病肆虐全球的背景下，作为发展中国家的中国也正面临着严峻的考验[7]。
公共卫生管理在传染病预防中处于宏观调控和监管者的地位，行使着重要的职能，应当加大整体调控和监管的力度，有效地控制传染病的发生和传播，要求公共卫生管理充分发挥监督和指导的作用。目前我国的公共卫生管理仍存在一定的问题，公共卫生的管理体制尚不完善，职能分配不够明确，存在着多头管理的现象。同时存在医疗资源分配不平衡现象，大部分的医疗卫生经费分配到了城市，农村的医疗经费相对缺乏，公关卫生资源的分配不合理造成了资源过剩和缺乏并存的现象，发达地区的资源闲置，而不发达地区的资源短缺。此外我国的公共卫生管理体系相对较为薄弱，仍缺乏完整的公共卫生信息报告系统、指挥系统、预警和检测系统等，一旦发生危机，公共卫生管理反应速度较慢，很难及时应对危机。
公共卫生管理可针对传染病传播三个环节进行有效防控：（1）控制传染源，及时将病毒携带者隔离治疗，防止传染给他人；（2）切断传播途径，例如在预防甲型H1N1时，勤洗手、戴口罩等是有效切断传播途径的方式；（3）保护易感人群，通过接种疫苗等方式来预防传染性疾病是目前取得最好成效的预防措施。因此公共卫生管理对于传染病的预防和治理是非常重要的，在社会中以具体的行动措施发挥着巨大的作用，不断降低传染病的发病率[8]。
3国境口岸在国际间传染性疾病防控中的重要作用
历史上天花、鼠疫、霍乱、流感等传染病世界性大流行给人类带来了沉重的灾难。目前全球传染病的发生、發展形势仍然十分严峻，流行势态也逐渐复杂多变，原有传染病依然继续，曾经得到控制的传染病（鼠疫、肺结核、登革热等）死灰复燃，新发传染病（中东呼吸综合征、H7N9型禽流感等）层出不穷[9]。在全球化的趋势下，传染病的跨境传播变得更加普遍，使得一国国内的传染病会迅速通过发达的交通工具传播到其他国家，增加了国境口岸公共卫生管理的复杂性和难以预见性。
国境口岸依据《中华人民共和国国境卫生检疫法》严格防控传染病的传入传出，确保公民的人身安全与健康。《中华人民共和国国境卫生检疫法》是国家制定的，用以调整在防止传染病由国外传入或者由国内传出，实施国境卫生检疫过程中产生的各种社会关系的法律规范的总和。在国境口岸预防和控制传染病的国际传播，保护人体健康中，既肩负着国家的重任，又履行着国际义务[10]。
传染病对人类健康危害从未间断，2003年SARS在短短几个月内便传播到了32个国家和地区，造成8435人感染和789人死亡[11]。
2015年2月6日世界卫生组织发布的疫情数据显示：埃博拉重灾区几内亚、利比里亚和塞拉利昂累计发现疑似、可能或确诊埃博拉病例22525例，死亡9004人[12]。针对上述疫情，国家质量监督检验检疫总局高度重视，严把国门，筑起了疫情的第一道防线，有效地阻止了疫情向国内快速传播及蔓延。
4国境口岸在传染病预防中公共卫生管理的策略
4.1加强公共卫生管理对传染病防控的宣传
通过加强人民群众对传染病防控重要性的认识，才能切实地让大众认知传染病及其防控工作的内容，明确其与个人生命安全和社会稳定息息相关，从而自主地协助公共卫生管理工作。在2006年2月26日出台的《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》中明确规定“中央与地方广播、电视、报刊、互联网等媒体要提高对社会公众的教育宣传”[13]。因此，增强教育宣传工作应当借助媒体，让媒体发挥引导作用，增强对传染病知识的理解，使大众具备传染病预防的意识，塑造健康文明的公共卫生习惯。媒体在宣传中，要考虑到各个阶层的人民群众，利用电视、报纸、互联网等媒体综合传播，强化公众的思维意识，建立畅通完善的宣传通道，提升公共卫生管理的认知程度和防控能力。
4.2迅速开展口岸快速检测方法
国境口岸是国家防止疾病传入我国的最前沿之一，口岸防控也是传入性传染病控制最经济和最有效的手段。一旦传染病患者在口岸未能及时发现和控制，易引起密切接触人群出现感染的现象，引发二代病例。对该病人及其密切接触者和二代病人的搜寻、防控、检测、治疗要耗费大量的人力、物力和财力，有时尽管我们付出了大量的成本，也不能完全控制由该一代病例引发的继发和传播。例如：甲型H1N1、SARS就充分说明了其传播的快速和难以控制。因而守住国门第一道关口，以体温检测手段作为基础措施，从多方面、多途径、多方法研究各类急性、高传染性疾病的快速检测方法，提高口岸入境人员传染病在第一时间发现的比例，做到“早发现、早控制”，提高国境口岸在传染病国际传播防控方面的重要性。
4.3强化检测技术明确诊断
在大量的出入境人群中，虽然可以通过快速的筛查发现疑似病例，但是最终的确诊必须由相关确定性检测才能完成。例如：SARS期间口岸发现疑似病例必须经过综合性医院或胸科医院通过X光检查并结合其他临床相关体征才能最后确诊。强大的后备支持手段，是做好口岸传染病防控工作的必要条件，目前由于口岸的技术支持有限，无法完成这些工作，应建立明确的转诊流程、确定转诊医院，与地方医院、疾病预防控制中心相互密切配合，形成完善的防控与治疗体系，在出现疑似病例时能及时并有效实施转诊手续，防止遗漏，造成疫情的传播。
4.4构建完善的防控体系
从SARS、甲型H1N1流感防控工作我们可以看出，疫情的防控工作不仅是国境卫生检疫、疾病预防与控制中心、医院等部门的责任，涉及到多个国家、多个部门、多个领域。应当完善相关部门的疫情汇报机制，包括国境、机场、港口以及铁路等疾病预防控制机构，一旦监测到传染病案例，要及时互相通报。此外当出现人畜共患某种相同传染病时，应与农、林部门互相通报，做好本地区各个部门疫情预防工作，建立统一的公共卫生监测系统可随时监测疫情的发生，一旦出现问题可及时与相关部门合作处理[14]。
国境口岸传染病防控工作是由各地出入境检验检疫局负责管理，隶属国家质检总局。然而国内传染病防控是由各地疾病预防与控制中心负责，隶属卫计委。两个部门分别有各自的疫情报告系统，可通过网络、电话、传真等多种形式进行汇报，但是彼此的信息共享机制尚未完善，在一定程度上存在时间上的延迟性，也存在一定的漏报或重报现象。建立畅通疫情防控协作机制，使国家内各部门在急性传染病传播流行防控方面形成合力，形成完整全面的预防防控体系，保证疫情控制工作的有效性，避免由于疾病的快速传播而造成疾病流行的一系列严重后果。
5结论
公共卫生管理工作应当进一步强化、细化、分工到位、明确职责，将工作中的重點放到政府行政管理、法律法规以及媒体互相协作中，才能发挥公共卫生管理在预防传染病工作的重要作用。在国境口岸这一特殊区域，加强国境口岸快速检测手段，强化检测技术，与地方多部门密切配合，形成完善的防控体系，提升国境口岸的公共卫生管理工作，才能严防疾病传入我国，保障人民的身体健康。
作者：朱小燕
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