【摘要】知行合一的思想运用在教育工作中具有重要的作用，是理论结合实践的重要过程。就卫生职业教育实际工作中遇到的问题进行了讨论、思考和总结。收集了近年来医护药专业实习工作发现的问题和实习实训单位反馈的意见，结合知行合一思想的运用体会，进行了讨论，并就实习工作面临的不足提出了见解，希望能够引起广大教育工作者的重视。
【關键词】卫生职业教育医学生实习知行合一
知行合一的思想是哲学智慧的体现。知即指理论知识，行表示实践能力。知以为体，行以为用，归结起来就是内在的知识和行动的统一。知和行的关系有如阴和阳的关系，并不存在哪个更为重要，它们是相互依存的，即所谓“知在行之内，不在行之对”。职业教育是我国教育系统的重要组成部分，相对于普通教育而言，职业教育的重要任务在于培养能够与职业相对口的直接满足职业需求的人才。
一、实习教学反映出的问题
职业教育毕业生应该及早形成自己的职业规划和职业领悟，培养全过程应突出就业这一目标，理论知识与职业培养相结合，实践实训也应该更加贴近职业教育。在实习教学过程中，学生仅仅是被安排，学校、实习单位、学生三方之间对于对方需求的了解程度还处于非常原始的状态。在学生实习过程中，学生能够去体会学校最终培养目标是很重要的；从实习单位的角度，仅仅是在实习期多了几个来帮忙的学生，怎样理解这个行业，以后将面临怎样的竞争和压力，需要具备哪些实践能力，带教老师没能引导学生找到答案。
二、职业教育实习、实训工作的调节机制
事实上，实习代教单位对于实习学生是有要求的，甚至可是说是有“门槛”的，而学校对于实习实训单位也是有要求的。实习工作是有深层次的教学任务的，学校应该把学生委托给什么样的实习单位和具有什么素质的带教老师，这些都是应该随着实习互动带来的反馈及时调整的。以医院实习为例，很多医学生的实习安排都是一次性半年到一年的医院实习，然而，毕业生能真正去医院工作的比例是非常低的，在医院实习经历并不能使大部分学生对于他们今后的工作有更深的了解，这样就无法显示出实习教学的价值，这也是学生学习时间和教学实习资源的浪费。可见，我们还需要对学生人才培养模式进行更多的尝试和探索。
三、我校部分实习学生医院反馈情况
我们分别收集了近5年护理、急诊、外科、内科、儿科、检验科和药剂科19名实习代教老师对于我校实习生的反馈，根据反馈，学生适应期较长，理论知识较其他院校大专本科生相对薄弱，对于实习环境较为陌生。所有科室的反馈均显示我校实习生实习过程中主动性较差，主要原因是对自己不够自信，不能主动地开展工作。这一点在毕业后药店工作的学生身上也得到了印证。在紧张的医院工作环境下，出现了代教懈怠的现象，这无疑是一种恶性循环，不利于学生的发展。如果能够及时的了解到学生的表现，找到问题的根源，并及时加以调整和解决，还是能够圆满实现实习目标的。
四、职业教育教学与实习、工作互动的几点思考
1.应注重技能培养，充分发挥实训的重要作用
职业技术培养重点在于培养学生的工作能力，教育过程是以就业为导向的。如何培养学生的实践能力，同时培养学生的自信心，就是职业教育工作的重点之一。学历教育注重培养学生的理论基础，在提高学生专业技能方面存在不足，很多高学历、高文凭的毕业生，缺乏实践技能，不受用人单位的欢迎。
就医疗卫生行业而言，临床技能、医技技能、医学检验技能、护理技能等要贴近实际，理论知识不仅要扎实，还要在实际应用中得到升华，如真实案例在教学和实习的过程中应体现真实性、复杂性和地方性，能够让学生体会到课本的普遍性、全面性和实际工作的特殊性、规律性；普遍培养与患者交流技巧与能力；医德医风的道德素质培养等。实习工作中还应更加全面的让学生接触到医疗卫生用品生产流通领域的相关技能，以备学生了解和进入其他领域所需。
2.在教学中加强学生对职业的理解
根据实习单位反馈的意见来看，我院在培养专业人才的过程中，应该注重针对职业需求的认识，这个对职业培养的针对性就是职业对口性，它不仅要求学生具有专业的理论知识，更要求学生明白未来的职业要求他们做什么，具备哪些能力，培养怎样的价值观，应该培养怎样的职业素养，这就要求我们在教学中加强学生对职业的理解，是我们需要在实习前对学生完成的教育任务。另外，随着时代的进步，职业教育虽然不再沿袭“师带徒”的教育模式，但是职业教育不应丢掉“工匠精神”，在职业培养中突出职业品质、职业追求和职业氛围，我们应注重技艺精湛的人才培养，是职业教育与普通教育的重要区别之一。
3.医院、企业文化的灌输和正确职业态度的培养
无论是实习还是工作，都是走入社会的第一步，在面对陌生环境时，表面上看起来的懒惰、聊天，玩手机、等待下班甚至有逆反情绪，都是不适应实际工作环境的具体表现。卫生职业院校培养医学生是与医院直接对接的，这种医护药专业和医院的天然关系，必然地将医院文化的学习融入到校园文化中来，这样有利于学生毕业后尽快转换角色，迅速适应医院新的环境，也有利于学校培养出受医院欢迎的医务工作者。
对于医院文化的学习灌输，可以较好地从思想上帮助解决学生没有目标、没有动力的问题。培养正确的职业态度有助于学生最大的发挥自己的潜力，在工作中准确识别行业不正之风，将正确的价值观运用到工作当中去，为社会做出贡献，这有助于他们快乐的工作，并在工作中不断的进取。这也符合新型人才培养模式中，对于文化育人理念的要求。
4.实习实训模式的多样化
以往的模式一直都是在学生毕业前的一学年安排实习，实习期6～12个月不等。实习过程中缺乏学校与实习单位的联系和互动，反馈方式单一（实习鉴定和一次实习检查）。实习地点固定，职业体验为一次性的选择，这样不利于学生对于本专业未来工作的多样化了解，可以安排学生在不同阶段体验不同的实习环境，探索个性化代教的模式，让学生也可以参与到实习内容的安排中来。以药学为例，可以逐渐推广模拟药房的应用，也可以安排学生在不同阶段药房、药厂、医院多次实习，以便学生对自己更准确的定位，对未来更好的规划，也更能激发学生思考自己的发展路线，更有针对性的在实习过程中掌握实践技能。另外，对于实习阶段的安排，一些院校安排学生在实习前一年有一周的见习活动，这是值得推广的。我们可以加大学生见习实训的次数和时间，激发学生对理论知识学习的兴趣和动力，帮助他们对自己进行定位。近些年，很多学者都在探讨实习模式的创新和改革，相对于传统教学中的实习模式而言，发展出了许多有意义的实习实训模式，有收获也有教训，是值得我们借鉴的。
五、讨论
职业院校毕业生，特别是卫生职业院校毕业生，很多临床专业的学生只有在获得本科学位后，才能考取本專业入职资格证，即执业医师资格。这是职业教育资源的浪费和流失，那么职业教育的价值在哪里呢？一方面，相对于普通教育，职业教育无论是在人们的认识上还是国家政策上都处于弱势地位；另一方面，从职业教育自身而言，从教材、教学方法、生源以及教师团队都未形成成熟的培养模式，职业教育仍然缺乏高层次、高技术的专业人才的培养，这也是我们职业教育工作者值得思考的问题。
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