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医学案例分析及答案,医学案例分析

2024-02-15  本文已影响 327人 

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第一段:

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心慌,气喘,下肢轻度浮肿,休息后有缓解。表明出现劳力型心力衰竭,治疗后有受凉加重。不能平卧,病情加重 水肿更加明显。开始出现端坐呼吸。  二三段:化验结果。解释了病因,患者患有风湿病,收缩期吹风样杂音主要见于风湿性二尖瓣关闭不全,舒张期隆隆样杂音风湿性二尖瓣狭窄,  “呼吸急促,端坐位,口唇发绀,眼睑水肿,咽部红肿,扁桃体肿大,颈静脉怒张,四肢末端轻度发绀”表明了端坐呼吸开始加重,机体出现了缺氧的症状。  “两肺散在大小水泡音及痰鸣音”出现了轻度的肺水肿。  血沉 26mm/h,抗"O">500单位。 PaO2=10.8kPa(81mmHg),PaCO2=8kPa(60mmHg),〔HCO3-〕=23mmol/L,BE=-6mmol/L,pH=7.23。尿蛋白(+),尿比重1.025,血钾6.6mmol/L,非蛋白氮(NPN)46mmol/L 上述指标说明了机体的风湿处在活动期,氧分压降低,二氧化碳分压升高。出现呼吸性酸中毒 BE为负值,合并代谢性碱中毒。代谢性碱中毒造成了高血钾症,肾脏的功能受到了影响。  最后一段:患者的肺水肿加重,表明心力衰竭已经达到晚期,右心的负荷过重导致肺动脉高压所致。血压进行性降低,加上上述机体出现酸中毒等症状,机体的供血供氧不充足 使血液处于高凝状态,出现了弥散性血管内凝血(DIC) 导致了如下的症状 “片状紫斑与点状出血,恶心,呕吐,吐出多量咖啡样液体(胃出血),测得凝血酶原时间延长,血浆鱼精蛋白副凝实验阳性,血小板40×109/L。抢救无效死亡(死于休克以及DIC)”  希望对你有帮助,呵呵

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