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痛风人群,目前主流观点仍是认为尿酸的代谢紊乱导致的,尿酸是体内一种叫”嘌呤”的物质代谢后的最终产物,其来源分内源性及外源性,其中食物中的嘌呤生成的尿酸占总尿酸的百分之二十,体内各种细胞凋亡再生破坏后的嘌呤生成的尿酸占总尿酸的百分之八十。虽然食物中来源的嘌呤占比较少,但是这百分之二十的来源也可以痛风的发作,因此,饮食降尿酸,虽然作用有限,但是也是非常重要的。
痛风人群通常建议低嘌呤饮食,何为低嘌呤饮食,相信大部分人不太清楚。
痛风人群的饮食原则总体是,避免高嘌呤饮食,适当吃中嘌呤饮食,鼓励多吃低嘌呤食物。
有负责营养学研究的学者,通过测量每100克食物中嘌呤的食物,通过嘌呤的含量多少,将食物分高嘌呤饮食,嘌呤含量中等的食物,低嘌呤饮食及无嘌呤饮食。
高嘌呤饮食(每100克嘌呤含量大于150mg)主要有以下一些:鸭肝397mg/百克,鸡肝,鹅肝376mg/百克,猪肝275mg/百克,羊肝227mg/百克,牛肝250mg/百克,鸡胸肉208mg/百克,扇贝193mg/百克,基围虾187mg/百克,紫菜415mg/百克,黄豆,绿豆,干香菇,干木耳,干猴头菇,腐竹,豆皮,红小豆。这些食物及各种肉汤均建议高尿酸血症患者不吃。除此之外,痛风发作的急性期必须戒酒,尤其是戒啤酒和白酒,在控制的稳定期也必须控制饮酒量,男性小于25g/天,女性小于15g/天。
中等嘌呤含量食物(每100克嘌呤含量50到150mg)主要有以下一些:猪瘦肉,牛肉,羊肉,驴肉,草鱼,黄花鱼,豆腐,花生,腰果,豆浆,南瓜子,糯米等,这些食物可以食用,但必须注意要控制摄入的量。
低嘌呤饮食(每100克嘌呤含量小于50mg)主要有以下一些大米,面条,薯类,新鲜水果及白萝卜,红萝卜,四季豆,其他新鲜蔬菜。 不含嘌呤的食物只有牛奶和鸡蛋,这两种食物,在痛风发作的急性期,都可以放心吃,并且作为在急性期发作时的必须蛋白质供应来源。
至于多吃碱性食物,认为碱可以碱化尿液,促进尿酸的排泄,目前用的最多的仍然是碳酸氢钠片,碱化尿液。
痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症直接相关,其本质是由于血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。所以痛风治疗的关键就在于控制血尿酸水平,进而促进尿酸盐结晶溶解和排出。我们要从日常生活中做起,听从医生指导,进行规范化诊疗,并注意监测和定期复查,方能稳定的控制病情。
一、积极正规就医,听从医生指导
痛风并不可怕,是可防可控的,重在正规诊疗,大家切勿偏听偏信、以免贻误病情。痛风一经诊断,即应积极就医诊治,在医生综合评估病情后制定个体化方案,并注意监测和定期复查。
二、坚持长期的生活方式干预
良好的生活习惯对于痛风的控制必不可少,建议大家应从日常生活中做起,做到:
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①限制高嘌呤、高果糖食物的摄入;②积极戒烟、限制饮酒,急性期不宜饮酒;③多饮水,以白水为宜,不饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料;④适当运动、注意保暖,避免剧烈运动和突然受凉;⑤保持良好的心态和规律的作息;⑥控制体重,肥胖者注意减肥。三、规律服药
痛风的药物治疗应在医生指导下进行,要注意规律服药,建议:①急性期,以积极止痛为主,可选择非甾体消炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,以迅速缓解症状,提高生活质量;②缓解期,注意降尿酸药物的使用,根据病情使用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆,控制血尿酸水平在360umol/L以内,有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者,应控制在300umol/L内。
四、注意监测,定期复查
痛风患者在正规诊治的过程中,要注意定期复查,并监测病情变化和血尿酸水平控制情况,以利于医生更好的制定个体化方案,更好的控制病情稳定达标。
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