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先别紧张，咱们分析一下。
首先，就你的报告单看，左侧前降支近端有狭窄，但是狭窄在40%-50%，这并不能算是一个特别严重的狭窄，如果按照程度分应该属于轻度狭窄，所以先别那么紧张。
一般来说，轻度的狭窄对于心脏的血供影响不是太大，有些患者的血管可能狭窄到90%以上，但由于侧支循环的建立也可能没有太严重的症状，也不一定就会进展为心梗。况且，你做的只是冠脉CTA，并不是冠脉的造影，CTA主要是用于一些排除性诊断，它的准确性要较造影差一些。你频繁发作胸背痛这样的症状，建议你做一下造影，造影的结果是最准确的。
如果通过造影也确认了前降支的狭窄，那就能最终确认了。前降支是比较重要的血管，特别是近端的狭窄，确实对心脏的影响比较大，但还是那句话，如果狭窄刚到一半，还算不上特别的严重。事实上，像你这个年龄的男性有“三高”或者肥胖、长期吸烟的人有不少可能都存在这样的问题，只不过因为很多人没有症状，可能没有发现而已。
现在最主要的问题，是你要控制好自己的病情，别让它再加重。你血管里面比较大的威胁就是这个混合性质的斑块，因为混合性质的板块具有一定的不稳定性，有发生破裂的可能。而斑块破裂才是最危险的，板块一旦破裂可以在短时间内导致血小板活化、聚集，形成血管内血栓，从而导致心梗的发生。
所以你现在必须要从两个大的方面开始注意：
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第一，不要吸烟、酗酒，要保持一个放松的心情，别紧张、焦虑，同时起居有规律，坚持有氧运动，管住嘴，低盐低脂饮食，总而言之就是要保持一个健康的生活方式。
第二点，要靠药物预防。主要需要用的药物首先是降压药，切记把血压控制好是前提。尽量选择洛尔类药物，这类药物可以降低心肌耗氧，降低冠心病患者的死亡率，也可以选择沙坦、普利类药物，这些药物对于合并冠心病的高血压患者好处也很多。
另外，要开始使用阿司匹林和他汀类药物，这两种药是目前预防心脑血管疾病的基础，一个可以防止板块破裂形成血栓，另一个可以抗炎、降胆固醇、稳定斑块，防止斑块破裂。像他汀类药物如果你长期使用一段时间后，甚至斑块有逆转的可能。但是，要注意的是你有“小三阳”，某些他汀可以造成肝损伤，所以要选择对肝脏没有损害的他汀。
如果你把这些都做到了，那么不用担心冠心病的问题，你一样可以很健康的活着，甚至可以长寿。
才41岁就确诊了冠心病，该怎么办？提出这个问题的人，心理上一定是十分郁闷和焦虑的，能理解。毕竟这么年轻就发生了冠心病，很可能家里上有老，下有小。但是，张大夫还是要跟这位提问的朋友说，请您提请生活的勇气，千万不要自暴自弃。毕竟对于人类医学来说，冠心病的确是一种可以防控的疾病，它不同于肿瘤癌症，应该说是人类认识比较清楚的疾病之一。下面张大夫就来给大家说一说如何面对冠心病。
一、控制好危险因素
其实，对于很多30-50岁之间就发生冠心病的患者来说，回头审视自己的生活，几乎绝大多数这类人群都存在着多个危险因素。比如说吸烟、饮酒、常应酬、血压高、血脂高、血糖高、尿酸高、同型半胱氨酸高、家族遗传等等。在这些危险因素中，有的危险因素可以加以管理，有的我们暂时无能为力，比如说家族遗传。但是，对于那些可以加以管理的危险因素，希望大家能够给予足够的重视和管理。比如说管理好血压、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等危险因素，其实是可以经过努力管理好的。如果大家能够把这些危险因素管理好，我想很多人的冠心病不至于很年轻的时候就发生。
二、改善自己的生活方式
其实，除了上面提到的危险因素，还有一些生活方式需要这些过早发生冠心病的朋友注意。其实，很多人之所以早早地就发生了冠心病，很大程度上是因为自己的生活方式不好。比如说他们平时抽烟喝酒、常常应酬、熬夜、精神压力大等等，这些不健康的生活方式，很多人并没有在意，其实这也是很多人发生心脑血管疾病的重要原因所在。我劝有类似问题的年轻人，尽早悬崖勒马，与不健康生活方式说再见。尽量戒烟戒酒、不去应酬、不熬夜、平衡心理状态，这样才能从源头上杜绝心脑血管疾病。
三、改改自己的脾气
其实，这一点是张大夫自己的临床感受。回头看，那些在现实世界里很年轻就发生冠心病的朋友，很多都是脾气大的人，这种人一般在医学上看，属于交感神经相对比较兴奋的人，再加上不良情绪，于是在这种脾气性格的作用下天长地久就发生了冠心病。在这里，张大夫也要劝有类似问题的朋友，尽量多多与人为善。
其实，关于冠心病患者如何预防和避免冠心病的进一步发生发展，需要改正的不良习惯可能不少，需要管理的危险因素也不少，但是大家别灰心，只要每天都坚持做的更好，坚持下来，一定会有一个相对好一点的结果的。您说对吗？
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