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孩子输液扎滞留针,我家宝宝感冒输液一个星期了

2024-02-16  本文已影响 216人 

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如果是输液管有空气,是不会造成咳嗽的。如果发生了栓塞,能咳嗽都是奇迹。现在很多医院都使用精密输液器的,有点空气也会过滤出去的。家长心疼孩子无可厚非,但是也不需要上纲上线

输错药物导致患儿死亡,作为护士如何避免出错?

避免出错的唯一办法,是严格执行查对制度。另外,要掌握每个病人的病情,知道什么病用什么药,也能有效防止差错!

谢邀!

输错药物导致患儿死亡,作为护士如何避免出错?江苏宜兴“脑炎”患儿输错药死亡事件引发舆论广泛关注。

首先需要澄清的是,该事件中,“输错药”与患儿的死亡之间不存在直接因果关系,很多媒体,包括题主所使用的“输错药物导致患儿死亡”的措辞是不恰当的。

目前,未经司法鉴定的临床诊断是“急性坏死性脑病”。

“急性坏死性脑病”,这是一种继发于病毒感染的严重脑病,疾病的发生与患者遗传易感性高度相关。

就是说,这并非是一种感染性疾病,即使是感染了相同的病毒,会不会发生这种疾病主要取决于患者的遗传易感性。

这种脑病 一个共同的特征是容易影响丘脑、脑干、脑白质和小脑的多灶性对称性脑病。我们知道,上述脑区都更性命攸关,因此,这种疾病预后经常不好,难以预料。

因此,由于患儿是死于这种容易致死的严重脑病,即使没有输错药,死亡几乎也可能是不可避免的。

这么说,并不是为谁开脱责任,而是秉持实事求是的精神。

当然,在这种危重病人输错药,而且是“甘露醇”和“甲硝唑”这两种差异巨大,除了输液袋相似,几乎没有一点相似之处的两种静脉输液药混淆,是严重的责任事故,当事人以及相关负责人难逃法律责任。

那么,如何避免“用药错误”呢?

这需要从用药错误的原因说起。

世界范围内极其“普遍”的用药错误生而为人,没有谁可以避免犯错误。

世界上最为复杂繁琐的医疗实践中,医疗差错更是司空见惯,比比皆是。

其中,最主要的医疗错误就是用药错误。

研究发现,用药错误极其普遍,涉及药物使用的各个环节,包括医生处方错误,药剂师配药发药错误,护士使用药物错误等。

就此,美国医学研究所曾于1999年和2006年两次发布相关报告和指南。

根据2006年的报告,用药错误每年给150万美国人造成包括死亡在内的伤害。

所有用药环节中,涉及护士的错误最多。

这还是基于西方发达国家的调查结果。

在发展中国家,尤其是一些人口大国,涉及护士用药错误的比例更高。

伊朗的一项调查发现,在为期3个月的调查期间,有高达64.55%的护士出现过用药错误,每位护士平均犯下的用药错误数量达到惊人的7.4次。

约旦的一项调查显示,3个月内有42.1%的护士犯了至少一次用药错误,每位护士平均出错次数为2.2次。

通常,西方国家的数据要远低于发展中国家。

很重要的一个原因是,人口大国的护士人员紧张,用药量巨大,出错的机会也就更多。

依照这种逻辑,估计我国的这类错误必然冠绝全球:

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因为,我国的公立医院,特别是一些大医院,医疗工作之繁巨(其中包括很大一部分过度医疗、过度治疗、过度用药),相对来说编制受限造成护士配置的紧张,用药种类和数量的巨大,都是用药错误发生的潜在原因。

尤其是后者,即使不论占用药总量三分之一的中成药,我国的药物品种之多也是世界之最:如果以FDA的批准为标准,我国目前临床使用的药物中的半数是“不合理”的。

如何降低用药错误发生率并不是所有用药错误都是可以避免的。

事实上,很大部分是不可能避免的。

可以说,用药错误就是医疗实践的一部分。

就护士来说,没有任何一个护士在整个职业生涯中没有发生过用药错误。

没有发生过用药错误的护士,不管是过去、现在和将来,都不可能存在在这个世界上。

因此,请不要给护士戴诸如“天使”之类的高帽。

事实上,护士是无数职业中的一个,而是工作最繁杂、紧张、辛苦,甚至非常令人生厌的职业之一。

研究发现,至少以下10个方面或环节中,都可以发生用药错误。包括:

患者信息

药品信息

沟通

药品包装、标签和命名

药物存储、库存、标准化和分配

药物使用设备的获取、使用和监控

环境因素

员工教育和能力

病人教育

质量流程和风险管理控制。

其中,大部分环节都涉及到护士。

患者信息

无论是我国护士用药“三查七对”的用药规范,还是西方国家的“5项正确”中,患者信息都是最为重要的和主要的,认真核查包括患者姓名、性别、年龄、体重、药物过敏、诊断等信息,都是避免用药错误的关键。

很多时候,仅依赖于人来核对很难避免错误,因此还需要借助工具来解决问题,比如,通过扫码来进行包括患者信息,以及后面的药物等信息的核对。

药品信息

护士工作令人讨厌的地方之一就是必须能够随时获得准确的所使用药物的信息,包括不断更新的最新药物的信息。

有时候,护士需要掌握的药物信息比医生、药剂师还要全面、详细。

我国护士用药“三查七对”规范中主要就是有关药物的,包括药物名称、剂量、浓度、用法、用药时间等。

信息沟通

很多用药错误源于医生、药剂师和护士之间的沟通不畅。

在这个方面,出于用药“最下游”的护士最“倒霉”。

因为,处于上游医生、中游药剂师的很多错误会倍中下游的药剂师和护士核查出来,从而避免错误发生。

处在用药最下游的护士,所以靠的只有“自救”,尽管国内外的规范都规定“双人核查”制度。

药品包装,标签和命名

病案电子化管理,药物这方面信息避免潦草的“个性特征”的手书,在减少错误方面有很大好处。

但是,对于一些无论看起来、听上去都具有相似性的药物,混淆导致的用药错误人不可避免。

其中,护士用药涉及这方面信息识别处理也最多、最繁杂。

其中,一些(不规范)药物名称缩写,是容易导致错误的重要环节。

药物的存储、库存、管理和分配

这些看上去是药库、药房的工作,实际上同样涉及到护士。

因为,医院几乎所有科室都需要储备不同数量和种类的备用药,急救药。

使用“过期药”的错误,最经常发生在这些储备药。

药物设备的获取,使用和监控

这个方面也主要涉及护士的用药。

使用不恰当的药物使用设备,是导致药物使用剂量、特别是静脉用药剂量速率错误的重要环节。

环境因素

是造成护士用药错误最为主要的环节。

这些环境因素包括照明不足,工作环境混乱,患者和家属的“敏感”,由于工作紧张、疲劳、睡眠不足造成的药物制备或给药过程中注意力分散、被打扰都是造成用药错误,尤其是一些不可思议错误的主要原因。

因此,在有些医院正在尝试建立“无中断、无干扰”配药区域。

当然,紧张的人员配置,繁重的工作量,阿伯阔

分心和打扰会破坏临床医生的注意力,导致严重错误。为了减少中断,弗吉尼亚州诺福克市的圣塔拉利医院在自动配药机周围建立了“无中断”区域。

人员配置紧张、繁重巨大的工作量也是用药错误最主要的原因之一。

员工教育和能力培训

这方面的重要性,几乎不需要多说任何一个字。

病人教育

护理人员应与患者多沟通,告知患者和家属所有用药信息,并请他们予以核查监督,并及时发现潜在不良反应。

事实上,很多用药错误都是在这个环节被发现的。

毕竟,护士虽然专业,却因“身在庐山中”而很难发现其中很多错误。

质量流程和风险管理

这不仅包括行政管理,也包括护士团队内部的自我管理。

其中,认真落实“双人核查制”就是一项有效管理措施。

对于危重病人、存在潜在严重不良后果的“红灯”药物,更应该加强风险管理。

可见,医疗实践中很大部分用药错误是不可避免,要想尽可能减少错误发生率,也涉及非常多的环节和事项,只有这些方面都尽可能做到最好,才可能尽可能的降低用药错误的发生率。

相对来说,我们最常强调的,责任心,在包括用药错误在内的医疗差错中并不是中药原因。

毕竟,无论医生护士,都深知医疗关乎生死,很多事故一旦发生,对于医生护士的打击同样是重大的,包括纪律处分,解雇,被吊销执照,精神痛苦以及可能面临的民事或刑事指控。

生而为护士,没有用错过药的,还没有,也永远不可能生出来

护士尽最大努力减少这种错误,患方最大限度给予理解和支持,唯此而已。

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