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一、大病和慢性病谁说了算？
首先明确一下，大病和慢性病，都不是医生决定的内容，所谓的大病和慢性病，都是医保或者新农合或者其他保险系设定的一种疾病除住院正常花费报销以外的一项救助措施，所以，大病的认定，慢性病的认定，都有着严格的规章制度。
碰巧，陈大夫今年就参加了本地区的慢性病鉴定。但我从来没有参加过所谓的大病鉴定，在医院就诊的患者中，所谓的大病救助，也都是需要医保或者新农合报销过以后，自费比例达到一定额度，才能认定为大病的！
所以，是不是大病，是不是慢性病，都不是医生说了算，而是病情和医保或新农合或者其他保险说了算。
二、冠心病也分好多种，算不算大病或者慢性病也要看情况！
冠心病也分轻重，比如冠心病中的变异性心绞痛，其造影可能连个病变都没有，但是在慢性病的鉴定中，其可能就鉴定不上；但如果变异性心绞痛非常重，在医院一直住院花费巨大，有可能就算得上大病。
由此，我自己总结一个经验，大病和疾病有关，也和花费有关。而慢性病则和单纯的疾病有关，不知道有无道理。
三、随着医保制度的完善，希望付费机制越来越完善！
可能各位看官看的有点摸不清头脑，但终归有一点，大病也好，慢性病也好，其初衷都是为了避免患者因病致贫或者看不起病的现象出现。
相信随着医保机制的完善，付费机制也会越来越完善！但希望国家医保兜底所有的治疗，我感觉希望不大，毕竟国家医保保障的是基本医疗，而如果想着病有所医，老有所养，未来，可能我们还是需要大量的商业保险。
可以肯定的回答你，冠状动脉粥样硬化性心脏病属于大病，国家已经将这一疾病纳入大病救助和慢性病门诊就医并且有报销。
2019年国家扶贫政策作出重大调整，因为普通门诊扶贫政策的取消，为了保证贫困人口的门诊需求，扩宽贫困人口大病，特殊慢性病的门诊病种范围，在23个种特殊慢性病的基础上，新增加了20个病种，达到43个。具体为：
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农村贫困人口和慢性病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析、器官移植手术后门诊抗排异治疗、糖尿病、高血压（极高危）、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外后遗症、重症肌无力（全身型）、强直性脊柱炎、系统性硬化症、苯丙酮尿症、肺结核、慢性肺源性心脏病、成人支气管哮喘（重症）、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫（0～6岁）、特发性血小板减少性紫癜、地中海贫血、心肌病、严重心衰、慢性肾功能不全、痛风、风湿性心脏病、尘肺病、血吸虫病、慢性肾炎、重症老年慢性支气管炎（60岁以上）、支气管扩张、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、慢性骨髓炎、自闭症（0～6岁）、银屑病、癫痫病等43种疾病。农村贫困人口因患上43种疾病需门诊就医的，本人书面申请，就近提交县域内乡镇卫生院及以上定点医疗机构医保办，三日内组织相关科室审核，附合条件的，报请医保经办机构备案。贫困人口从备案次日起享受大病、特殊慢性病门诊待遇。按照“定医院，定医师，定药店”的“三定”原则，凭指定的医师开具的处方，到定点门诊就医（原则上定县域内医疗机构），按规定发生的政策范围内门诊医疗费用，由补充医疗保险按规定给予报销。同时患有以上多种疾病的，按照“就高不就低”的原则申请一种门诊病种的待遇。因篇幅有限我不能一一讲诉如何申请贫困人口和大病救助政策和大病救助如何的程序与比例。我前面的问题里有详细解释，大家可以去看看，也许对你有帮助！
虽然贫困人口都脱了贫和兜底脱贫了，医疗保障措施还将继续存在。十四五规划明确提出，不断提高全民族医保水平的可持续性和质效的提高！
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