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很多人都在谈中医的左升右降，或圆运动。那么左升右降在中医临床中都有哪些比较实际而不是理论的运用呢？气机的升降理论在实践中应用其实非常广泛。
一、左阴右阳、左升右降为自然规律无论是《道德经》中“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，或《黄帝内经》中“阴平阳秘，精神乃治”，皆道明了天地万物由阴阳而化的本质。左为西属金，主日降；右为东属火，主日升。左为阴、右为阳，这是自然界的规律。人体与自然天地相应，机体亦处于“左阴右阳”及“左升右降”的状态。生理情况下，人体左升右降的气机运行功能正常则身体康健; 若时感六淫或脏腑虚损，气化功能失常，左侧春夏之阳气不升，右侧秋冬之阴气失于沉降则阴阳不平、疾病乃生。
二、关于气机升降1.肝升肺降
左升右降源自《素问·刺禁论》的“肝生于左，肺藏于右”之说。王冰注曰: “肝象木，王于春，春阳发生，故生于左也; 肺象金，王于秋，秋阴收杀，故藏于右也。
肝肺两脏在气机运动上存在着相互制约、相互协调的关系，肝升肺降相因处于动态平衡之中，共同调节人体气机，维持脏腑气机的协调运转。《医碥·五脏生克说》云: “气有降则有升，无降则无升。”肝气升发因于肺气之肃降，同时借肺气的清肃下行，使肝之升发不致太过。
2.脾升胃降
人体气机升降是由五脏六腑共同维持的。脾胃 位居中焦，是气机升降的枢纽。黄元御说: “脾为己土，以太阴而主升; 胃为戊土，以阳明而主降。升 降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳、脾升而善磨，水谷腐熟， 精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不 郁; 胃降则心肺亦降，金火不滞。火降则水不下寒， 水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善 运也。”也就是说，肝心肺肾四维的升降浮沉皆有赖于中气脾胃的正常健运升降。
“世谓脾为升降之本，非也。脾者，升降之经； 肝者，发始之根也。”肝肺升降对脾升胃降有促进作用，与“脾升胃降”相互为用，共同调节气 机的升降。
三、左升右降在针灸中的应用1.北京中医药大学附属护国寺中医医院周炜主任认为：
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相对而言，身体左侧总是处于“上升”之“阳”的状态，右侧则偏向于 “下降”之“阴”的生理状态，因而提出了选择左侧阴经穴位及右侧阳经穴位，用“左阴右阳”的方法来调节经脉状态治疗疾病。2.山东中医药大学葛宝和教授亦重视人体气机的左升右降，以临床常见的便秘患者为研究对象，用左升右降取穴法针刺为观察组，并与常规取穴针刺作比较。结果发现：左升右降取穴法针刺对于功能性便秘有较好效果，能明显改善便秘患者症状，提高排便次数，降低排便时费力程度、排便未尽感，缓解腹部疼痛感觉，缩短每次排便时间，降低排便不成功次数，并且跟常规取穴相比能更大幅度改善粪便性状。本选穴方法较常规选穴的优势在于左升右降取穴法更加重视人体气机的升降，选穴重在调理气机，对多脏腑多经络有调节作用，左右非对称取穴，选穴精准，减少针刺穴位的数量，使患者更容易接受针灸。
3.成都中医药大学梁渠教授运用左升右降的理论指导治疗女性乳腺增生病，并与常规针刺法进行治疗作为对照组，结果发现采用左升右降治疗方法的患者有效率明显高于常规针刺治疗的患者。并且对乳房疼痛、肿块的硬度、肿块范围和大小、情绪、神疲懒言、面部色斑、两胁胀满、带下异常、睡眠、饮食、舌象改善作用也是优于普通针刺。
四、左升右降在中药中的应用1.童舜华对于中虚不运导致的慢性萎缩性胃炎变采用升降思维，以复中气之法治疗脾胃虚弱，气机升降失调导致的慢性萎缩性胃炎及癌前病变采用金降木升，中气旋转之法取得良好的治疗效果。
2.毋桂花受李东垣和黄元御影响，用升降理论为纲领治疗慢性鼻窦炎颇有疗效，或主以升清，或主以降浊，相辅相成，相互为用。陈茂蒙运用升降理论治疗咳喘、崩漏兼喘逆、失眠、胃痛呃逆多有治验。
3.升降理论易被用在肿瘤的治疗中，如李凯等人根据升降理论运用中医药整体调节作用，维持机体内环境的动态平衡，以恢复气机升降平衡，使脏腑、气血、经络功能正常，从而减少和防止肿瘤的复发和转移。患者虽带瘤生存，但依然能明显提高生活质量。另外，在预防方面运用气机升降理论以疏调全身及局部气机，达到局部与整体平衡，未病先防，既病防变。
五、总结以上研究足以说明气机升降理论在临床应用之广，并且具备较好的疗效。
参考文献：
[1]骆璐,杨宇洋,周炜.周炜“左阴右阳”针法及“左升右降”气机升降理论在针灸临床中的应用[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(12):1745-1747.
[2]孙继文. 左升右降取穴法针刺治疗功能性便秘的临床疗效观察[D].山东中医药大学,2016.
[3]田晔. 左升右降针刺法治疗乳腺增生病（肝郁气滞证）的临床疗效观察[D].成都中医药大学,2016.
[4]李凯,花宝金,刘瑞.运用气机升降理论治疗大肠癌体会[J].中医杂志,2015,56(19):1695-1697.
[5]童舜华.《圆运动的古中医学》升降治法临床应用举隅[J].山东中医杂志,2011,30(04):270-271.
[6]毋桂花,高建忠. 运用升降理论治疗慢性鼻窦炎体会[C]. 世界中医药学会联合会.中医耳鼻喉科学研究——世界中医药学会联合会耳鼻喉口腔科专业委员会成立大会暨第一届学术研讨会论文汇编.世界中医药学会联合会:中华中医药学会耳鼻喉科分会,2006:158-159.
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