[摘要]目的探讨妇女更年期保健中体育锻炼结合心理干预的效果。方法回顾性选取2019年10月～2020年10月本院更年期妇女100例，依据干预方法分为体育锻炼单独干预组（单独干预组）、体育锻炼结合心理干预组（结合干预组）两组，各50例，单独干预组患者接受体育锻炼单独干预，结合干预组患者接受体育锻炼结合心理干预，然后统计分析两组妇女的更年期症状、心理状态、满意度。结果结合干预组妇女的无症状比例显著高于单独干预组（P＜0.05），轻度更年期症状比例显著低于单独干预组（P＜0.05），但两组妇女的中度、重度更年期症状比例之间的差异均不显著（P＞0.05）。结合干预组妇女干预后较干预前的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分降低幅度均显著高于单独干预组（P＜0.05），干预后，结合干预组HAMD、HAMA评分低于单独干预组（P＜0.05）。结合干预组妇女的满意度96.00%（48/50）显著高于单独干预组76.00%（38/50）（P＜0.05）。结论妇女更年期保健中体育锻炼结合心理干预的效果较体育锻炼单独干预好，更能减轻妇女的更年期症状、焦虑、抑郁程度，提升妇女满意度。
[关键词]妇女；更年期保健；体育锻炼；心理干预；更年期症状；心理状态；满意度
女性更年期是正常生长发育的阶段，平均决定年龄是45～55岁，绝经平均在2～3年，女性都会经历这个阶段，会出现心悸、心慌、出汗等症状。如果不是特别典型，那么就正常应对，或者是正常生活就可以。症状如果特别典型的，可以吃一些相对应的药物改善症状，可以服用一些中药，比如更年安、坤宝丸等。在女性生命中，更年期是一个特殊阶段，会有一定的生理、心理变化出现，对正常生活造成不良影响[1]。血管收缩功能受阻、月经周期变化是其主要临床表现，神经过敏症状也会在家庭、社会等压力作用下出现，严重影响患者情绪，对患者家庭关系的和谐造成不良影响[2]。本研究统计分析了2019年10月～2020年10月本院更年期妇女100例的临床资料，探讨了妇女更年期保健中体育锻炼结合心理干预的效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性选取2019年10月～2020年10月本院更年期妇女100例，依据干预方法分为体育锻炼单独干预组（单独干预组）、体育锻炼结合心理干预组（结合干预组）两组。单独干预组50例妇女年龄41～63岁，平均54.24±9.43岁。在文化程度方面，大专及以上12例（24.00%），高中或中专25例（50.00%），初中及以下13例（26.00%）。结合干预组50例妇女年龄42～64岁，平均55.51±9.26岁。在文化程度方面，大专及以上13例（26.00%），高中或中专26例（52.00%），初中及以下11例（22.00%）。两组妇女的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。纳入标准：①均有一定程度的脂代谢障碍、阵热潮红等临床表现；②均有运动退化、情绪异常等问题存在。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并免疫系统疾病。本研究通过本院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。1.2方法①单独干预组：督促妇女将体育锻炼活动适当增加，对身体健康素质进行改善，通过运动调节骨骼功能、新陈代谢，为血液流通、钙元素吸收提供有利条件。运动时对妇女进行指导，使其对准确的锻炼方式、运动量等进行熟练掌握，从而一方面将运动的自我调节作用发挥出来，另一方面将运动的控制作用发挥出来。②结合干预组：对妇女的心理状态进行疏导，使其将自我健康与保护意识树立起来。积极和妇女沟通，促进其心理抗压能力的提升，使其对放松的心理状态进行保持，对正常的健康意识进行维持，在更年期保健指导工作中积极参与。1.3观察指标随访1个月。①更年期症状：依据Greene症状评分标准，包括月经紊乱、阵热潮红、胸闷气短、骨质疏松、精神异常5项，每项0～3分，0分、1分、2分、3分分别表示从不、偶尔、经常、总是，总分0～15分。0分、1～5分、6～10分、11～15分分别表示无症状、轻度、中度、重度[3]。②心理状态：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA），总分均0～100分，表示无～严重[4]。③满意度：采用问卷调查方式，总分0～100分，分为不满意：0～59分、一般：60～79分、基本满意：80～89分、非常满意：90～100分四项。1.4统计学方法使用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用x±s表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料以%表示，比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组妇女的更年期症状比较结合干预组妇女的无症状比例显著高于单独干预组（P＜0.05），轻度更年期症状比例显著低于单独干预组（P＜0.05），但两组妇女的中度、重度更年期症状比例之间的差异均不显著（P＞0.05）。见表1。2.2两组妇女干预前后的心理状态比较结合干预组妇女干预后较干预前的HAMD评分、HAMA评分降低幅度均显著高于单独干预组（P＜0.05），干预后，结合干预组HAMD、HAMA评分低于单独干预组（P＜0.05）。见表2。2.3两组妇女的满意度比较结合干预组妇女的满意度96.00%（48/50）显著高于单独干预组76.00%（38/50）（P＜0.05）。
3讨论
所谓的更年期，现在更精确的叫作围绝经期综合征，有很多妇女随着体内卵巢功能水平的逐渐下降，会在绝经前后出现由于性激素水平波动或者是减少，而带来的一系列的躯体以及精神、心理的症状。当然也并不是每个人都一定会在围绝经期出现这样的不适症状，可是确实随着目前生活水平的提高，女性对于自身的身体以及心理上的状态会比较关注，会出现这样心理和身体上的不适。主要表现包括月经紊乱，包括由于血管收缩功能不稳定，带来随时随地可能会出现的大汗淋漓，还有由于自主神经功能失调，出现了比较烦躁、暴怒，容易情绪激动的精神状况。远期也可以表现为由于更年期，体内雌孕激素水平的严重下降，造成泌尿生殖道黏膜的萎缩、生殖道的感染或者泌尿系感染的概率会略有增加，骨质疏松和心脑血管疾病的发生也会有一定程度的增加。月经减少、不规律、直到绝经是更年期妇女的早期症状，严重的情况下还会有大出血现象出现，需要临床仔细诊断，将子宫内膜癌、卵巢癌排除。同时，患者还会有忽然性潮热现象出现，引发头晕、胸闷等症状，对患者健康造成严重不良影响。暴躁、抑郁等心理情绪表现会在这些生理症状的作用下在一定程度上暴发，从而对妇女家庭氛围的营造造成不良影响，降低妇女生活质量[5]。而常规治疗与保健后对妇女进行鼓励，使其在体育锻炼中积极参与能够为其身体健康提供有利条件，促进其衰老速度的延缓，同时还能够使其心情舒缓，对其心理负担进行缓解[6]。同时，更年期妇女还具有较为脆弱的心理，在家庭、社会压力等影响下威胁着其心理健康，因此应该将必要的心理干预提供给妇女，使其明白更年期是一个必经过程，将敏感心思放下，给予自身健康以充分关注，充分享受生活。此外，对妇女进行鼓励，使其积极与家人沟通，用亲情的力量将动力提供给更年期妇女，使其将消极情绪抛弃[7]。相关医学研究表明[8]，与体育锻炼单独干预相比，体育锻炼结合心理干预更能对更年期妇女的临床症状进行改善。本研究结果表明，结合干预组妇女的无症状比例显著高于单独干预组（P＜0.05），轻度更年期症状比例显著低于单独干预组（P＜0.05），但两组妇女的中度、重度更年期症状比例之间的差异均不显著（P＞0.05）。结合干预组妇女干预后较干预前的HAMD评分、HAMA评分降低幅度均显著高于单独干预组（P＜0.05）。结合干预组妇女的满意度96.00%（48/50）显著高于单独干预组76.00%（38/50）（P＜0.05），和上述研究结果一致说明适当的体育锻炼结合心理干预能够为更年期妇女保持身心健康提供有利条件，从而使其在面对更年期衰老状况过程中始终保持积极乐观的心态。发生这一现象的原因为更年期女性进行体育锻炼可以促进身体的新陈代谢，同时还可以活跃脏器的功能，有利于病情的恢复。更年期的女性在发病期间会出现心情烦躁、夜间出汗、失眠多梦，甚至还会伴随着食欲下降，可能是长时间吸烟引起的，也可能是长期待在有毒物质环境下造成的，可以通过口服激素药物进行治疗，早期不及时进行治疗，可能会导致认知功能障碍或者是心血管疾病发作。会因为卵巢功能下降、月经不调等原因，出现潮热、胸闷、腹痛、头晕等身体方面的症状和注意力不集中、情绪波动（如焦虑、抑郁、强迫等）等心理问题，而心理干预能够有效疏导患者心理问题，使患者保持平和心态。二者结合能够优势互补，将最佳的干预效果获取过来。综上所述，妇女更年期保健中体育锻炼结合心理干预的效果较体育锻炼单独干预好，值得推广。
作者：郭营 孟庆勇 宋成 单位：济南市莱芜区妇幼保健计划生育服务中心 济南市莱芜区疾病预防控制中心 江苏硕世生物科技股份有限公司
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