摘要：本文通过问卷调查形式，对实施了长学制中医学专业分流淘汰机制的相关中醫药高等学校的教学管理人员、教师、导师、辅导员以及长学制毕业生和在校生进行了调查，从中医学人才培养的角度出发，评价以往长学制中医学专业分流淘汰的标准，并对今后的长学制中医学专业（包括九年制和“5+3”一体化专业）的分流淘汰机制进行了研究和设计。
关键词：长学制中医学；分流；淘汰
中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2017）36-0072-03
一、背景
从上世纪90年代开始，经教育部批准，部分中医院校开始举办七年制中医学专业，实施“七年一贯，本硕融通”的人才培养模式，随后长学制中医教育逐步扩大，至今已有北京、广州、上海、南京、成都、天津、湖北、浙江、辽宁、湖南、山东、黑龙江、福建等十多所院校招收七年制学生。
七年制的中医教育模式以培养高层次中医专业人才为目标，强调“七年一贯，本硕融通，加强基础，注重素质，整体优化，面向临床”，注重学生的临床实践能力和科研创新能力，实行文、理、医的有机结合，整合优化课程体系，其目标是培养“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的适应社会发展的复合型高层次人才。
2012年开始，我国推出了“卓越医生培养计划”，教育部和卫生部旨在通过这一改革，将大众化的医学教育回归到精英教育的轨道，培养适应发展需要和社会需求的高素质医学人才。2015年开始，多所中医药高等院校开始举办“5+3”一体化中医学专业和九年制中医学专业。
二、问卷调查
经过近二十年的探索和实践，本硕融通的七年制教育为中医药事业培养了一批高素质、高水平的专门人才。通过前期各高校七年制中医学专业人才培养的经验总结，发现各高校在七年制中医学专业的培养过程中，均实施了分流淘汰机制，对外语、综合考试和毕业论文等有一定的要求。那么，七年制中医学专业的分流淘汰机制在以往的人才培养当中发挥了怎样的作用，还存在哪些不足，对近年开始的“5+3”一体化中医学专业和九年制中医学专业的人才培养方案又有怎样的参考呢？我们通过发放网络问卷的形式，对实施了七年制中医学专业分流淘汰机制的相关中医药高等学校的教学管理人员、教师、导师、辅导员以及长学制在校生和毕业生进行了调查。
（一）调查对象
调查对象组成情况见图1。
如图1所示，本次调查问卷填写对象包括教学管理人员、教师、导师、辅导员以及用人单位、长学制毕业生和在校生，共计426人，其中以在校七年制学生和七年制毕业生为主。
（二）主要调查内容
1.分流淘汰比例：见图2。
如图2，调查显示各校的分流淘汰比例不尽相同，有50.94%的学校七年制专业分流淘汰比例在5%以内，大部分学校的七年制分流淘汰比例都控制在10%以内，说明分流淘汰的学生人数较少，不影响专业人数的整体情况。
2.支持分流淘汰的比例：如图3所示。
如图3所示，约3/4的被调查者都对长学制实施分流淘汰机制表示非常支持和比较支持，说明包括学生本身在内的大部分被调查者认同分流淘汰对人才培养的促进作用。
3.英语等级考试是否列入分流淘汰标准：见图4。
如图4，调查显示，对于英语等级考试是否纳入分流淘汰机制，45.31%的被调查者希望不列入，超过了38.26%的赞成列入的人数。近年来，英语四级已经与本科毕业证、职称考试等“脱钩”，逐渐回归为其语言工具的本质，因此英语等级考试是否列入长学制中医学专业的分流淘汰标准，值得商榷。
4.中医经典等级考试是否列入分流淘汰标准：见图5。
如图5所示，约3/4的被调查者认为中医经典等级考试应该纳入长学制中医学专业分流淘汰的标准，说明中医经典作为中医学人才培养的核心内容，其重要性已经被大多数人所认同。
5.优秀五年制学生是否可以递补进入长学制：见图6。
如图6所示，约3/4的被调查者同意优秀五年制学生递补进入长学制学习，递补名额来自于从长学制分流淘汰空出的名额，这样在长学制专业中形成“优胜劣汰”的动态平衡，有利于激励学生保持积极进取的学习态度。
三、讨论
作为精英教育，高等医学教育应该具有一定的淘汰率，加强考核力度，严格控制质量。因此，笔者认为对于“5+3”一体化和九年制中医学专业应继续实施分流淘汰制。本调查结果也显示，大部分长学制学生自身也支持实施分流淘汰机制。
长学制中医学专业的分流淘汰机制应包括以下几方面内容：一，课程考核。以课程标准为依据，着重考核学生基本理论、基础知识、基本技能的掌握情况，测试学生分析问题、解决问题的能力。建议对每学年的不及格课程数有相应规定。二，阶段考核。对于长学制中医学生，由于学制长、学习阶段多，还应该重视阶段考核。建议在实习前应有阶段性考核。三，有关规定考试。如国家大学英语等级考试、计算机等级考试、执业医师资格考试，部分中医药高校还设有中医经典四、六级考试等。建议对长学制学生严格要求，英语四级、计算机一级、经典四级应有通过时间的规定。同时，调查结果也显示，对于在中医学习方面确有特长的学生，应加以保护并可以适当放宽对其英语、计算机等的要求。第四类，综合素质考核评估。综合素质考核评估内容涉及德、智、体等，是对以上三类考核的重要补充，是医学人才全面可持续发展的重要保证，建议对每年的综合素质积分应有相关要求。
四、结论
分流淘汰制并非单纯的“一考定终身”，不是以单纯淘汰为目的，而是要有利于激发学生主观能动性、有利于督促教师对学生的关注和指导，有利于使学生变压力为动力，朝着卓越医师的目标积极进取。对于长学制中医学专业的考核评价体系和分流淘汰机制应当全面反映学生的学习状况，对不同形式、不同要求的内容有所区分地进行考核评价，实现全面和全程的质量监控。内容设置要能全面反映学生的学习状况，力求全面、科学、合理，并能体现中医学人才培养特点。因此，怎样科学制定长学制的分流淘汰机制并且有效实施，为最终的人才培养目标服务，值得深入研究。
作者：李燕等
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