第1篇：中医针灸推拿实训教改中的体会
针灸推拿是祖国医学的重要组成部分，在医学史上占有重要地位，几千年来以其适应证广、疗效独特、操作方便、经济、安全等优点深受人民群众欢迎。早在公元6世纪，针灸就传入东、西方一些国家，目前世界上已有100多个国家正在应用针灸推拿治疗各种疾病。我国加入WTO后，国际交流日益频繁，国际、国内医疗市场全面接轨，来华学习针灸推拿的人员日益增多，针灸推拿的对外交流与合作将面临新的机遇。2000年2月8日，世界卫生组织荣誉总干事中岛宏博士在访问北京世界针联总部时指出：首先应发挥中医药、针灸在老年卫生保健中的作用；中医针灸推拿将在治疗疑难病症方面有所作为。随着时代的发展，科技的进步，人们的饮食结构、自然环境和社会环境都在发生改变，生活压力及社会压力不断增加，各种环境污染及饮食污染日趋严重，人们要求回归自然疗法的呼声也越来越高，德国等一些国家已将针灸列入其国民医保范围。
针灸推拿学是一门应用科学，实践性很强，这必然要求加强学生实践环节，提高其解决临床实际问题的能力。同时实训教学是学生领悟中医针灸推拿精髓，形成并确立临证治疗的策略、思路，制定具体、切实、有效治疗方案的重要途径：是培养学生创新能力的重要环节。正确认识实训教学在中医教学中的地位，对提高教育质量，培养基础好、素质高、能力强的实用型人才至关重要。为使学生全面、扎实地掌握针灸推拿学基础理论知识，培养较强的实践能力，顺应我国针灸推拿治疗疾病、强身健体和美容美体的市场需求，体现以就业为导向，我们于2006年9月至2008年7月对针灸推拿实训课程体系、教学内容、教学方法、教学手段等进行了全方位改革，初见成效。现将我们在中医针灸推拿实训教改中的做法与体会总结如下。
1独立开设实训课程，更新教学手段，培养多种能力
传统中医针灸推拿实训课的学时、内容、教学方法已不能满足社会需求。三年制专科临床和护理专业中医实训课教学大纲规定，实训技能操作分别为10学时、6学时，其中用于针灸推拿的实训课时分别为6学时、4学时，远远不能满足临床需求。另外，在内容上也只有常见病、多发病的治疗，没有强身健体、美容美体等。学时少，使学生动手能力不强；内容不足，无法适应社会需求。所以我们对中医针灸推拿实训课程体系、教学内容、教学方法、教学手段等展开了全方位研宄，对以往教学手段陈旧、教学内容层次单一、教学与临床实际不符、教学与社会需求不对口、教学与科研脱节、理论与实践分离等问题进行了改革。独立开设中医针灸推拿实训课程，在方法上利用现代技术，以形象直观、视听结合、内容新颖、情节有趣的教学形式，充分调动学生的视听感官，促进其大脑思维和记忆，理论联系实际，提高学生学习的积极性。在内容上不断吸收最新科研成果，并让学生在学习期间直接参与教师的科研工作，同时开展中医针灸推拿学理论知识竞赛、大学生科学研宄活动。通过教学和科研的渗透，培养学生的医学科研能力、实际操作能力、文献整理能力、论文写作能力，为其成为高级实用型人才奠定坚实的基础。
2自编实训指导，补充教材内容，突出实践教学
我校中医针灸推拿教学的对象层次为专科，有临床、护理、中西医结合等专业，各专业的教学要求不同，我们根据实际情况参编教材，增添知识卡片，制定教学大纲，自编实训指导，规范实训课。在实训室里，采用多媒体与实际点穴、针刺、推拿相结合的方式，学生在教师指导下操作，并分组相互点穴、针刺、艾灸、刮痧、拔火罐，最后写实训报告与体会，教师认真批改。然后抽2~4节课到门诊见习、接诊病人或把病人请到实训室，积极开展针灸治疗的病案讨论。并采用课堂实训教学与临床带教相结合“走出去(利用假期到医院）与请进来(把病人请进实训课堂)相结合的形式，努力培养高素质、临床实践能力强的复合型人才。
3实训教材内容与临床、市场需求相结合，满足实际需要
我们根据临床实际需要，结合针灸推拿治疗疾病、强身健体和美容美体的市场需求来编写实训教材，实训教材内容主要包括3方面：（1)针灸推拿治疗常见病、多发病。如头痛、肩臂关节痛、中风偏瘫、颈肩腰腿痛等。（2)针灸推拿在医疗保健、强身健体方面的应用。（3)针灸推拿在美容美体等方面的应用。另外多引用文献报道，多增加科研成果及临床经验，以满足临床实际需要和市场需求。（4）根据培养目标，建立评价体系，改革实训考核方法为突出针灸推拿实训教学的重要性，根据教学大纲和课程特点，把针灸推拿实训课作为独立的一门课程进行教学和考核，合理安排考核方法，并且按适当比例制定考核标准。具体做法是：平时实训成绩占30%(实训报告和平时表现），实训理论考核占30%(以试卷形式考核），基本技能考核占40%(要求是每人从穴位定位到功能主治再到针刺手法操作，人人过关），以求客观、公正评价学生知识和技能的掌握情况。
通过以上教学方法的改革，充分调动了学生学习中医针灸推拿的主动性和积极性，使学生牢固掌握基本理论和操作技能，提高参与科研能力及分析问题、解决问题能力；培养了实用型、复合型人才：顺应了针灸推拿治疗疾病、强身健体及美容美体的社会需求；体现了以就业为导向，为毕业生提供广阔就业空间的教育原则，取得了良好的教学效果。
作者：陈英1，杨卫杰2，曹晶晶2(1.漯河医学高等专科学校，河南漯河462002：2.河南职工医学院，河南郑州451191)
第2篇：中医针灸推拿实训课程体系和教学方法的改革
中医学在医学史上占据重要地位，对人类健康发挥着重要作用，她具有适应症广、疗效独特、操作方便、经济安全等特点。不管是人们在与古代的瘟疫和现代的SARS抗争中，她都做出了重大的贡献。随着社会的发展，人们生活质量的提高，人们要求回归自然疗法的呼声也越来越高，德国等一些国家已将针灸列入其国民医保范围。中医学已由治疗疾病扩展为医疗保健、生活美容、减肥美体等。随之而来，社会上也需要大量相关人才从事服务于中医学治疗疾病、强身健体、生活美容减肥美体等工作。
中医学的核心内容与精华部分即是针灸推拿医学。针灸推拿医学是一门应用科学，实践性很强，必然要求加强实践环节，提高解决临床实际问题的能力。而实训教学正是医者领悟中医针灸推拿学术精髓，形成并确立临证治疗的策略、思路，制定具体、切实、有效的治疗方案的重要途径；是培养学生创新能力的重要环节。为使课时少、内容多的学生，全面扎实地掌握中医针灸推拿基础理论知识，培养较强的社会应用实践能力，顺应我国的市场需求，我们于2007年1月至2008年12月对中医针灸推拿实训课程体系、教学内容、教学方法、教学手段、考核评价体系等开展了全方位的改革，初见成效。现将我们在中医针灸推拿实训课程教学改革中的具体做法与体会总结如下：
1我们的具体做法
1.1独立开设实训课程，更新教学手段
把中医针灸推拿实训课作为一门选修课独立开设。在方法上利用现代技术，以形象直观、视听结合、信息新颖、情节有趣、生动丰富的教学形式，充分调动学生的视听感官，刺激大脑的思维和记忆，理论联系实际，提高学生学习的积极性。在内容上不断汲取最新科研成果，让学生在学习期间直接参与教师的科研工作，并且开展中医针灸推拿理论知识竞赛、开展大学生科学研究活动。
通过教学和科研的渗透，培养学生的医学科研能力、实际操作能力、文献整理能力、论文写作能力，为学生成为高级实用人才奠定坚实的基础。
1.2自编实训指导，规范实训课
根据我校中医针灸推拿实训教学对象专业层次不同，制定教学大纲，自编实训指导教材，规范实训课。在实训室里，采用多媒体与实际点穴、针刺、推拿相结合，学生在教师指导下亲手操作，相互点穴、相互刺针、相互艾灸、相互拔火罐，最后写实训报告与体会，辅导教师认真批改。每周抽2?4节课到门诊见习、接诊病人或把病人请到实训室，积极开展病案讨论，亲自为患者辨证施治，对常见病多发病的典型病例采取“走出去（利用假期到医院门诊见习）、请进来（把患者请进实训课堂）”的方法，更好地培养贴近临床的实用型人才。
1.3实训教材内容与临床和市场需求相结合实训教材内容主要有三个方面：
①中医针灸推拿治疗常见病、多发病。
②中医针灸推拿在医疗保健、强身健体方面应用。
③中医针灸推拿在生活美容、减肥美体等方面的应用。另外，增加科研成果及自己的临床经验，满足临床实际需要。
1.4建立评价体系，改革实训考核方法
为了突出中医针灸推拿实训教学的重要性，把实训课作为独立的一门课程进行教学和考核，合理安排考核方法，并且按适当比例制定考核标准。
实训考核分三部分进行：平时实训成绩占30%(实训报告和平时表现)；实训理论考核占30%(以试卷形式考核）；基本技能考核占40%(要求：每人从穴位定位到功能主治再到针刺手法操作，人人过关，这样学生学起来，既不抽象，又有压力，理论联系实际)，以求客观、公正评价学生对所要求知识和技能的掌握情况。通过这种办法，提高学生对针灸推拿实训课的学习重视程度，提高临床实际动手能力，提高分析问题解决问题的能力，克服“高分低能”现象，毕业后基本能应付一般临床工作。
2通过本研究，我们的体会
2.1创新针灸推拿实训教学模式，构建“全程一体化”教学新体系。
我们遵循实践教学认知规律，突破针灸实训教学各模块相对独立的“封闭”格局，摆脱原有的教学思维定势，将经络腧穴、刺灸方法、针灸治疗的临床基本技能有机整合、衔接与渗透，整体优化，并与临床见习、毕业实习各阶段纵向接续与延伸，建立了各模块内容交叉、连续性、综合性的全新实训体系。
根据本课程实践性强的特点，遵循实践教学认知规律，打破原有经络腧穴、刺灸方法和针灸临床治疗各部分的技能实训相互割裂、各自为阵的“分体式”教学模式，将各模块实训内容有机重组，整合优化，相互渗透、衔接，构建并实施针灸临床技能的培训贯穿于在校学习全过程的一体化全程教学新模式。编着了针灸专业技能全程一体化实训教程，对各阶段的技能训练，从实训目标一实训内容一教学方式、方法一考核评价，形成了较完整的实训教学体系。加大综合性、设计性实训项目的设计，开拓研究性实验项目，弥补了“针灸治疗”实训教学的空缺。
2.2建立“全程”考核评价体系。
制定了针灸推拿技能操作考核项目与评分标准，用于考核评价临床技能实践教学效果，这种考试方法能较真实地反映学生的水平。达到以考促教，以考促学，充分发挥毕业技能考核的杠杆作用，促进医学生中医临床实践能力的提高。
2.3以课改教学目标为核心，形成多维立体化系列教材体系。
实训教材：在内容体系的编排上有所突破和创新，充分体现了各实践知识模块的相互联系和相互渗透，反映了实训教学内容的系统性和连贯性，在实训项目的设计上，增加了综合性、设计性，并开拓了部分研究性项目。
本课题组主编的实训指导，突出了传统针灸推拿学特色，又系统浓缩了实训针灸科学研究最新学术动态、新方法和新进展，反映了针灸学科与其它学科交叉和内在联系。受到同学及同行的一致好评。
案例式教材：为加强学生的中医针灸临床思辨及综合运用能力的培养，我们增设了针灸治疗实训内容，并编写了案例式教材，以临床病案为基本素材，引导学生步步深入，提出问题，探究解决问题的方法与途径，由此展开的临证分析被设计为一个渐进的能展现疾病全貌的序贯过程，以“演变与对策”的方式实现，以培养学生中医针灸临床思辨及综合运用的能力。
多媒体视听教材：为适应教学改革的需要，实训室还购进了VCD和DVD光碟辅助教学。通过努力，根据本课题教学目标，已基本实现课程主教材、配套实训教材、案例式教材、多媒体视听教材等有机结合的多维立体化系列教材体系。
2.4以课改建设为平台，以就业为导向，构建针灸推拿实训教学团队
通过针灸推拿实训课程的改革，使每个医学生多掌握一门技术，毕业后能顺利找到适合自己的位置，顺利就业，解决了毕业生就业难的问题，为毕业生提供了更广阔的就业空间和机会。同时，也促进了教师教育理念的不断更新，锻炼、培养、凝聚了一批中青年骨干教师，从而形成了一支年富力强、致力于教育教学改革的高素质教学团队，为本课程的建设构建了可持续发展的人才梯队。
作者：曹晶晶(河南职工医学院，河南郑州，451191)
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