【关键词】 土茯苓黄芪汤;灌洗治疗;宫颈糜烂
笔者2008-2009年门诊应用土茯苓黄芪煎成汤液后按疗程灌洗治疗宫颈糜烂患者62例,取得满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
随机抽取2008-2009年门诊典型宫颈糜烂患者62例,分为试验组和对照组,对照组采用妇炎洁清洗外阴后内放消糜栓的治疗方案:每次月经干净后第3天开始,每晚用妇炎洁洗液清洗外阴,然后放入消糜栓至后穹隆,连用7天,连续用药3个月为1个疗程,完成1个疗程后复查。试验组采用土茯苓黄芪两味中式煎成汤液灌洗治疗的方案:每次月经干净3天后开始,每天早、晚用土茯苓黄芪汤液灌洗治疗(每次灌洗前煎熬中药10~15min,煎熬药时用干净纱布闷盖在药罐上使其蒸汽消毒,而后用这块纱布过滤汤药至一干净容器内,凉至温度约32℃后,再用妇科灌洗器灌洗,留药10min,每次用药1剂。治疗期间禁止同房),每月连续治疗10天,连续治疗3个月为1个疗程,完成1个疗程后复查。经上述两种治疗方案后统计结果见表1。表1 两种治疗结果比较从表1中可以看出试验组的疗效高于对照组。
2 讨论
慢性宫颈炎是妇科常见病,也是治疗比较棘手的病,尤其是宫颈糜烂在基层妇科门诊就诊率较高。现在的治疗方法很多:药物治疗法主要是外洗外阴后用阴道后穹隆放药的方法;物理疗法有电凝、激光、冷冻、宫颈切除术等。但在基层没有开展物理治疗的条件,长期用外用药价格较高,不方便,效果也不太理想。
中药土茯苓属清热解毒药,其性甘、淡、平,归肝胃经,有解毒、除湿、利关节的功效,多用于梅毒或服汞剂而致肢体拘挛者,火毒痈疖,热淋尿赤涩痛之症,现多用于内服治疗宫颈癌。笔者采用其解毒、除湿、杀梅毒螺旋体及抗宫颈癌的作用。中药黄芪是补气生肌药,其性甘、微温,归脾肺经,有补气升阳、益胃固表、托毒生肌、利水退肿的功效。用于脾肺气虚或中气下陷之证,用于气虚所致之表虚自汗证、用于气血不足所致痈疽不溃或溃久不敛,用于浮肿少尿。现研究有强心、扩血管、降血压、免疫调节作用和激素样作用,用于妇科之宫颈糜烂可充分发挥其上述药理作用[1,2]。
这两种药物联合应用,使其直接作用于局部发挥解毒、抗癌、免疫调节、托毒生肌的作用,就像皮肤黏膜创伤后的换药处理一样,用药而不妨碍组织的正常代谢,使用方便,取材简单,价格低廉,效果优良,又不致导致菌群失调。
尽管土茯苓黄芪汤液灌洗治疗宫颈糜烂疗效提高不多,但是它有着良好的社会效益和经济效益,取材方便,价格低廉,可自行治疗,无创伤,无痛苦。挖掘并发扬了传统中药在妇科治疗中的特殊作用。改变了24h用药的理念,使机体发挥了正常的新陈代谢机能,间接利用了黏膜吸收作用。其降低宫颈糜烂的癌变率,有待进一步研究。对不同的患者因个体差异,要视情况加减药量,对Ⅲ度宫颈糜烂效果缓慢,有时需要口服中药以助疗效。
【参考文献】
1 凌一揆,颜正华.中药学.上海:上海科学技术出版社,1994:56;212.
2 徐增祥,史常旭.现代妇产科治疗学.北京:人民军医出版社,2005:141-142.
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