【关键词】 老年人 支气管肺炎 中西医结合疗法
笔者采用中西医结合方法治疗老年支气管肺炎68例,收到较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
2006年1月~2008年12月收治老年支气管肺炎患者132例,随机分为治疗组68例,男41例,女27例,年龄57~82岁,平均65岁;对照组64例,男35例,女29例,年龄58~83岁,平均63岁。两组年龄、性别、病情、病程等方面均具有可比性(p>0.05)。
诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1],所有病例均符合支气管肺炎的诊断标准:①呼吸道感染症状如鼻塞流涕、咽痒头痛、周身酸痛为主,继则出现发热咳嗽、咳痰,胸满气促,痰色初为清稀后转为黄而黏稠,伴喘促气急,动则加重。②胸部听诊:双肺呼吸音粗糙,部分患者有哮鸣或散在性干湿性啰音。③实验室检查:白细胞计数或中性粒细胞增高。④胸部x线提示:两肺有小片状阴影或两肺纹理增重。⑤排除肺心病、冠心病、严重的心律失常及其他系统病变。
2 治疗方法
对照组予左氧氟沙星2.0g,加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水150ml中静脉滴注,1天2次,1周为1个疗程(或根据痰或血培养与药敏结果选择其他抗生素)。治疗组在对照组治疗基础上加服自拟中药方:金银花10g,麻黄6g,杏仁12g,生石膏30g,甘草6g,桔梗12g,浙贝15g,黄芩12g,连翘15g。1天1剂,水煎分早晚2次服。所有对症处理措施两组相同,治疗2周后统计疗效。
统计学方法:采用χ2检验。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:临床症状体征消失,血常规恢复正常,胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。有效:症状基本缓解,体征明显减轻,血常规明显好转,肺片示肺部片状阴影较前减轻。无效:症状减轻不明显,体征无好转或略有好转,血常规或胸片检查无好转或略有好转。
3.2 结 果 治疗组68例中,治愈58例,有效8例,无效2例,总有效率97.1%。对照组64例中,治愈40例,有效18例,无效6例,总有效率90.6%。治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。
4 讨 论
支气管肺炎属中医“咳嗽”、“痰饮”等范畴。中医认为,该病的发生主要由于外邪侵犯于肺,使肺气郁阻,日久生热,肺热熏蒸,将津液变为痰浊,痰阻肺络,壅塞气道,不得宣通。肺气郁闭、痰热互结是该病的主要病机,通常治以宣肺平喘,清热化痰。因老年人免疫力低,病情易反复,单用抗生素治疗疗效不够理想。笔者在西医常规治疗基础上配合自拟中药方治疗,方中金银花清热解毒,麻黄宣降肺气;杏仁宣肺平喘,并协调浙贝化痰止咳;连翘、黄芩清肺凉血;桔梗燥湿化痰;甘草调和诸药。诸药合用,标本同治,祛邪为主,共奏宣肺平喘之功。药理研究,麻黄具有发汗、利尿、平喘、镇咳、抗过敏、抗菌、抗病毒作用[2]。本组结果显示,采用中西医结合治疗老年支气管肺炎,可发挥西药抗菌药物的抗炎作用和中药的清肺平喘、化痰止咳作用,有助于提高疗效。
【参考文献】
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[m].北京:中国医药科技出版社,2002.
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