[关键词] 补铁生血方；右旋糖酐铁；缺铁性贫血
[中图分类号] r289 [文献标识码]b [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-086-02
自1998年以来，本人根据用中医药治疗缺铁性贫血的有关报道，结合临床治疗体会，自拟补铁升血方与右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血，在血红蛋白变化、临床症状改善变化及胃肠道反应等方面进行比较，现将初步体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将70例患者随机分成补铁生血方组和右旋糖酐铁组各35例，补铁生血方组，男13例，女22例；年龄16～68岁，平均36.8岁。右旋糖酐铁组，男12例，女23例；年龄14～66岁，平均36.2岁。病程自出现症状开始计算，时间最长20年，最短2个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2 病因
缺铁性贫血病因有铁的摄入不足、吸收障碍、需要增加、丢失过多等因素。该两组患者出现贫血的病因为：①慢性失血（包括妇女月经过多、痔疮出血及慢性上消化道出血等）22例；②消化道疾病术后引起者16例；③慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡引起者20例；④妊娠、哺乳者3例；⑤原因不明者9例。
1.3 诊断依据
①末梢血象呈小细胞低色素性贫血；②血清铁低于正常值，总铁结合力高于正常值；③部分患者查骨髓象为红系增生活跃为主，骨髓铁染色示细胞外铁减少或缺失，铁幼粒细胞百分比显著减少。
1.4 治疗
补铁升血方组方为：何首乌15 g，生薏米15 g，半夏曲10 g，熟地20 g，黄芪15 g，大枣3枚，生白术15 g，鸡内金15 g，代赭石15 g，党参15 g。方中党参甘温，善补中气；白术、黄芪助党参健脾益气；何首乌，大枣为补血要药；半夏曲、生薏米化湿理气；鸡内金、代赭石消食化积，降逆止呕。综观全方有健脾益气，升血补血，降逆止呕之功[1-2]。
补铁升血方汤剂煎服，日2次，饭后服；右旋糖酐铁加淀粉装胶囊，每服3粒，每日3次。每周复查血红蛋白、红细胞及网织红细胞计数，并记录临床症状变化情况及用药后不良反应。
2 结果
2.1 血红蛋白变化
补铁升血方患者治疗前经八项仪查血红蛋白为（7.49±1.82）%，治疗后为（12.9±1.08）%。血红蛋白恢复正常时间为14～120 d，平均30.5 d，服药后贫血纠正率为100%。右旋糖酐铁组治疗前平均血红蛋白为（6.67±1.52）%，治疗后为（11.42±1.20）%（除外2例因胃肠道副反应中途停药），血红蛋白恢复正常时间平均为36 d。
2.2 一般症状变化
以面色萎黄或无华、心悸气短、头昏目眩为主要临床观察指征，补铁升血方治疗后症状缓解率为82%，与右旋糖酐铁组差异无统计学意义。
2.3 胃肠道症状的变化
因本病常伴随有胃肠道症状，故于服药前后详细观察并记录食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，并进行比较。结果表明，补铁升血方服药后胃肠道症状均有明显改善，而右旋糖酐铁组则症状加重。详见表1。
3 讨论
缺铁性贫血属常见、多发病，长期严重贫血影响人们的健康及生活质量。现代医学单纯应用铁剂治疗，虽可收到良好的补血功效，但有部分患者因胃肠道反应不能耐受而不能坚持服药。祖国医学认为，血液的生成最基本的物质是中焦脾胃所化生之营气，“中焦受气取汁，变化而赤，是为血”。脾胃健旺则化饮食为水谷之精气，化生成心血，灌四旁，安五脏，濡四肢。若脾胃虚弱，营气不足，血液生化不足，就可产生“血虚”症。本文应用补铁升血方，旨在运用气血相关理论，调理中焦脾胃功能，促进营养物质的吸收，使气血化生充足。同时加入化湿和胃之品，使补而不腻。并针对贫血患者多有食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，给予加入消食化积、降逆之品改善症状，促进食欲。综观全方，配伍合理，补血的同时，明显改善了胃肠道症状，与单纯服用铁剂，患者易于接受治疗。
[参考文献]
[1]张琰,谢泉琨.蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察[j].
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