【关键词】 椎-基底动脉供血不足眩晕; 豨莶通栓胶囊;西比灵;对照治疗观察
椎-基底动脉供血不足(VIB)是指椎-基底动脉系统发生血液循环障碍的疾病，近年来，发病年龄逐渐年轻化，发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。笔者应用豨莶通栓胶囊联合西比灵治疗眩晕疗效显著，现报告如下。
1 病例资料
1.1 一般资料
共120例,均为本院内科门诊患者,随机分为两组。治疗组62例,男24例,女38例;年龄42~80岁,平均67.3岁;病程1~8年,平均5.1年;对照组58例,男20例,女38例;年龄41~79岁,平均65.5岁;病程1~10年,平均5.2年;两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
按《临床神经病学》[1]。纳入标准为年龄50岁以上,急性起病,以眩晕为主要症状,无神经系统阳性体征,头颅CT正常,超声多普勒(TCD)检查显示椎-基底动脉血流异常。
2 治疗方法
治疗组用豨莶通栓胶囊(沈阳恩世制药有限公司国药准字Z20040065)3粒，每日3次，4周为1个疗程,同时西比灵(西安杨森制药有限公司,批准文号国药准字H10930003)5mg,每日睡前服。对照组西比灵(西安杨森制药有限公司,批准文号国药准字H10930003)5mg,每日睡前服，4周为1个疗程。两组均1个疗程后评定疗效。统计学方法采用χ2检验。
3 疗效评定
参照1993年卫生部制定的《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》中眩晕疗效的判断标准。痊愈:眩晕及其他伴随症状消失，TCD检查正常，恢复日常生活和工作;显效:眩晕程度和发作频率减少>60%，TCD检查基本正常;有效:眩晕程度和发作频率减少60%以下，其他伴随症状明显好转，TCD检查改善;无效:治疗后症状无变化或恶化。
4 治疗结果
治疗组痊愈33例,治愈率52%,有效22例,无效7例,有效率88.7%。对照组痊愈18例,治愈率31.0%,有效21例,无效19例,有效率67.2%。
5 讨论
VIB是一种缺血性脑血管病，是由各种原因引起的椎-基底动脉管腔狭窄、痉挛或闭塞导致脑椎-基底动脉供血不足等所致。其发病基础:(1)椎动脉起始于两侧锁骨下动脉，穿过C6~1颈椎横突孔后再经枕骨大孔入颅，然后合并为基底动脉行程中经过一条活动度较大的骨性隧道。(2)由于脂质代谢障碍及血管内膜的损伤而导致椎动脉和基底动脉血管上形成粥样斑块，使血管口径变小，造成血液循环量减少、血流变学改变(血黏度增高)。(3)动脉痉挛因素。因此调控血脂，改善椎动脉系统血流循环，防止血管痉挛，降低血液高凝状态，对于防治VIB的发生有重要临床意义[2]。豨莶通栓胶囊是一种中药制剂，主要成分豨莶草(蜜酒炙)、胆南星、半夏、天麻、三七等。其临床前动物试验结果表明，豨莶通栓胶囊对大鼠实验性体内、体外血栓形成有明显抑制作用;对大鼠脑局灶性缺血操作具有明显的保护作用，明显抑制ADP诱导的血小板聚集、降低血瘀大鼠血液粘度，提高红细胞变形性。对于全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积及纤维蛋白原均有明显抑制作用。西比灵是一种钙通道阻断剂。能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害。其具有：(1) 缓解血管痉挛，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，尤其对基底动脉和颈内动脉明显;(2) 前庭抑制作用，能增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官循环;从而保护脑神经细胞的正常功能。豨莶通栓胶囊联合西比灵有协同治疗作用,可提高疗效,减少单药剂量。
【参考文献】
1 陈清棠.临床神经病学.北京:北京科学技术出版社,2000:13-19.
2 王林青.脑心通胶囊治疗椎-基动脉供血不足100例.光明中医，2011，26(1)：87.
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