PBL教学法在妇产科实习教学的应用

　　【摘要】目的探讨CBL（case-basedlearning）与PBL（problem-basedlearning）联合教学法在妇产科教学中的应用效果。方法选择90名医学本科生作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组均45名。观察组采用CBL联合PBL教学法，对照组采用传统教学法，比较两组学生的教学效果。结果观察组学生在期末考试主观题得分（46.93±2.45）分明显高于对照组学生（40.89±4.13）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。调查问卷结果显示，观察组认为本组老师所采用教学方法在提高学习效率、开阔知识面以及团队合作方面优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论CBL联合PBL教学模式应用妇产科教学中，可提高教学质量，取得满意的教学效果。

　　【关键词】妇产科；教学模式；CBL；PBL；传统教学；实习教学；教育

　　妇产科是一门实践性较强的学科，在妇产科教学中如何提高学生的实践与临床工作能力，是临床教学中亟需解决的问题[1]。本研究尝试在妇产科实习教学中融入CBL（case-basedlearning）与PBL（problem-basedlearning）教学方法，即在教学中开展“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的教学[2-3]，在教学中结合具体的临床病例设计并讨论一系列问题，通过对具体案例的解析与讨论，促进学生对理论知识的理解与深化，强化对疾病的感性认识，提高学生自主学习能力，更能培养学生缜密的临床思维能力以及运用知识解决临床实际问题的能力。本研究探讨CBL与PBL联合教学法在妇产科教学中的应用效果，以期为妇产科的实践教学提供新的教学模式和教学思路。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年3—8月本校临床医学专业的90名本科生作为研究对象，按照随机数字表法分为两组：观察组与对照组。观察组45例，男22例，女23例，平均年龄（20.15±0.11）岁。对照组45例，男24例，女21例，平均年龄（20.22±0.13）岁。两组学生在年龄、性别方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2教学方法在对照组的45名学生中采用传统授课教学法（LBL），具体教学过程如下：实习学生入科后，首先带教教师带领学生熟悉诊疗区环境，然后进行入科教育，重点为学生介绍医院及科室有关教学的规定与要求，主要包括临床教学要求、教学目标、教学计划等；然后采用传统的以教师讲授为主的方法，带教老师先总结大课内容，再结合实习要求，应用适合的教学模型以及教学设备，对学生进行课堂提问，让学生自己完成课后复习，安排学生统一考试，授课内容与观察组保持一致。观察组45名学生应用CBL联合PBL教学模式，其主要包括以下几点：（1）选择病例，以病例为切入点，提出问题。（2）指导教师根据学生回答情况进行汇总，并根据相关知识点进行延伸，并提出新的问题，让学生以小组为单位进行讨论并自主回答提出的新问题，从而促进学生掌握病例相关专业知识点及自主学习能力的提升。（3）最后，对于学生讨论后仍无法解决的问题，由授课老师解答并进一步归纳与总结该病例涉及的疾病，系统归纳学习内容。同时肯定学生的亮点，指出学生自主学习过程存在的不足，提高学生的学习积极性。1.3评价指标1.3.1调查问卷学生参与评价教学过程，向学生发放调查问卷，以便掌握学生对教学的评价。主要评测学生的满意度，包括激发学习兴趣、提高学习效率、开阔知识面、理论知识的理解和记忆、团队合作精神方面5项，每项分为5个等级，分别为非常好、好、一般、差和非常差，对应的分数为5分、4分、3分、2分和1分。1.3.2期末考试成绩比较观察组与对照组学生的期末考试成绩，期末考试试卷总分为100分，其中客观题（以选择题为主）为50分，主观题（名词解释、简答题与病例分析题）为50分。比较两组学生的客观题分数、主观题分数、总分分数进而评价两组学生的教学效果。1.4统计学方法所有数据使用统计软件SPSS23.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行组间比较，P＜0.05被认为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1教学方法满意度评价调查问卷的结果显示，观察组学生的问卷结果提示本组老师所应用的教学方法对提高学习效率、开阔知识面、团队合作方面提升比例高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在激发学习兴趣、理论知识的理解和记忆，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2.2期末考试成绩结果期末成绩比较显示，观察组学生期末考试成绩主观题得分及总成绩得分高于对照组得分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；客观题得分两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　3讨论

　　妇产科是临床医学的重要组成部分，因而在本科生的医学教学中妇产科教学发挥重要作用[4]。妇产科学是实践操作性很强的学科，不仅要求学生熟练掌握妇产科学的基础知识与基本理论，还要求学生能够熟练掌握妇产科的基本技能和基本操作[5]。在医学院校的本科生教学过程中，主要采用讲授教学法（lecture-basedlearning，LBL），在这种传统教学模式中，教学主要以教师授课、学生听课为主，这种教学方法以教师的授课为中心，缺乏对学生对具体病例分析能力、解决问题能力的培养，缺乏有效将医学知识、医学理论与临床操作、临床技能结合的能力，因此教学效果欠佳，在教学中存在一定的局限性[6-7]。因此，在医学本科生的实践教学中，需要不断创新教学方式，摒弃单纯的传统教学，在教学中积极更新教学理念，以期联合应用CBL与PBL教学方式克服传统教学的弊端，提高教学效果。为提高学生自学学习能力，CBL与PBL教学是目前常用的教学模式。其中在CBL教学中，教学强调以案例为核心，课程的形式以开放式、互动式为主，教师需选取典型病例，在课前进行精心准备和周密策划，指导学生以病例为中心展开讨论，以期提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，同时有助于学生诊疗思维的培养，有助于医学理论与临床实践的结合[8]。在PBL教学中，教学主要强调以问题为核心，通过发现问题、解决问题启迪学生思考，促进学生形成发散思维，进而可促进学生的思考能力、主动学习能力及语言能力的培养和提高[9]。但在教学过程中发现如没有具体的案例支撑，问题难以得到有效的解决[10]。将CBL与PBL两种教学法结合，在具体的案例分析中发现问题，引导学生去思考，加深学生对案例及相关理论知识的掌握与理解[11]；在问题的解决过程中引入具体案例，通过具体的实践操作及全方位充分讨论与思考，从而可找出解决问题的最佳方法[12]。本研究结果显示，我院在妇产科的本科生临床实践教学中，在对照组和观察组分别应用传统的LBL教学模式和CBL联合PBL教学模式，结果显示联合教学模式的教学效果要优于传统的LBL教学模式[13]。调查问卷结果显示，观察组的学生在提高学习效率、团队合作精神、开阔知识面等方面的能力培养要优于对照组。期末考试成绩显示，观察组学生在主观题得分方面均高于对照组。原因可能是因为传统教学模式是以教师讲授知识、学生听课为主，学生属于被动接受知识，因此，学生缺乏学习的主动性和积极性，掌握的理论知识不够牢固，在临床实际病例时，很难灵活的运用所学的理论知识解决实际临床问题[14]。而在采用CBL联合PBL教学模式下，教师以案例为切入点，在分析具体病例过程中提出问题，引导学生思考问题、解决问题，在这一过程中让学生主动查阅文献等资料，调动学生积极性的同时，拓展了学生的知识面[15]。综上所述，在妇产科实践教学中，采用CBL与PBL联合的教学模式可有效提高教学质量，提高学生自主学习能力，可取得较好的教学效果。

　　作者：宋花蕾 刘艳妮 张先娟 李友瑞