临床医学检验及血液细胞检测质量探讨

　　摘要：目的探讨临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素。方法选取2018年3月～2019年5月我院收治的90例住院患者的血液样本，分别将样本在室温放置30min、3h、6h及在不同抗凝剂比例下红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）的含量变化情况。结果相比于1:50的抗凝剂，1:10抗凝剂对PLT、HGB、RBC、WBC水平的不良影响较大，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在室温环境下，相比于放置30min后，放置3h与6h后对HGB、RBC水平影响明显较小，对WBC、PLT水平影响明显较大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床医学检验中影响血液细胞检测质量的因素包括抗凝剂的使用比例与放置时间，因此需要上述两种因素进行良好的控制，如此才能够有效的提升血液细胞检测质量。

　　关键词：医学检验；血液细胞检测质量；影响因素

　　在临床医学检验中进行血液细胞检测对于诊断患者的疾病具有重要作用，能够为临床医生提供可靠的检测保障，进而能够辅助医生为患者制定具有针对性的治疗方案［1］。然而通过长期的临床实践显示，将会有诸多因素对血液细胞检测质量产生不良影响，进而降低检测的准确性［2］。本文将探讨临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素。报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2018年3月～2019年5月我院收治的90例住院患者的血液样本，其中男58例、女32例；年龄为32～61（46.5±4.9）岁。本研究经医院伦理委员会审核通过。1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）均为清晨空腹收集的血液样本；（2）具有清醒的意识状态；（3）获得家属的完全同意且未患有血液系统疾病。排除标准：（1）患有严重的血液系统疾病；（2）中途失去联系的参与者。1.3方法1.3.1样本采集告知所有住院患者第二日晨起空腹，抽取其4ml静脉血，之后将其分别放置于无菌试管中，所有样本均于6h内完成检测。1.3.2抗凝剂配置为避免样本凝固，需要向试管中添加EDTA-K2抗凝剂，由检测人员配制出1:10与1:50两种比例的抗凝剂。将所有患者的血液样本分别平均分成2份，分别将两种比例的抗凝剂添加至两组试管中。1.3.3样本检测在室温环境下，分别将两组试管放置30min、3h与6h，选迈瑞6800对样本中的PLT、HGB、RBC、WBC水平进行测量。1.4临床观察指标（1）不同抗凝剂比例条件下对血液样本中的PLT、HGB、RBC与WBC的含量影响情况。（2）室温环境不同放置时间条件下对血液样本中的PLT、HGB、RBC与WBC的含量影响情况。PLT的正常值为100×109/L～300×109/L，HGB的正常值为110～160g/L，RBC的正常值为3.5×1012/L～5.5×1012/L，WBC的正常值为4.0×109/L～10.0×109/L。1.5统计学处理数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同抗凝剂比例条件下对血液样本中的PLT、HGB、RBC与WBC的含量影响情况比较相比于1:50的抗凝剂，1:10抗凝剂对PLT、HGB、RBC、WBC水平的不良影响较大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2室温环境不同放置时间条件下对血液样本中的PLT、HGB、RBC与WBC的含量影响情况比较在室温环境下，相比于放置30min后，放置3h与6h后对HGB、RBC水平影响明显较小，差异无统计学意义（P＞0.05），对WBC、PLT水平影响明显较大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　3讨论

　　对血液样本进行检测能够在较大程度上对患者的疾病进行判断，具有重要作用与意义［3］，然而经过长期的临床实践显示，血液样本较易受到外界诸多因素的不良影响，从而使其产生较大的不良变化［4］，进而度检测结果与质量将会产生较大的不良影响，无法为临床医生提供可靠的检测保障［5］。通过本研究的临床结果显示，抗凝剂的使用比例与在室温下的不同方式时间将会对血液样本产生不同的影响，其原因在于在高浓度的抗凝剂下，将会引发血压样本中成分的较大变化［6］；同时随着放时间的不断延长，样本中红细胞的Na+、K+的含量将会减少，从而导致细胞的通透性降低，进而产生较大的不良影响［7］。因此为有效的降低外界因素对临床医学检验中影响血液细胞检测质量的不良影响，则需要采取有效的措施进行应对［8］，包括如下方面：（1）临床检测人员需要配制比例适中的抗凝剂，以免导致血液样本受到过低或过高的稀释，从而确保检测结果的准确性［9］。（2）在收集血液样本后，需要在规定时间内完成相关的检测，通过相关的标准可知，规定时间约为4h，因此在此时间段内进行检测能够有效的提升检测结果的准确性［10］。（3）在临床检测人员进行血液细胞检测时，必须确保血液细胞检测所使用的药品以及试剂与相关的标准符合，并且需要确保各项检测，仪器能够正常运转使用，以便能够确保检测的顺利进行。（4）在完成血液细胞检测之后，检测人员避免仅依据检测获得的相关数据进行病理判断，而是需要基于血液细胞检测结果的内容，绘制对应的细胞直方图，并且以此作为参照，从而能够为下一步检测工作做出有效的判断。并且在对检测结果进行分析时，检测人员必须把检测数据与临床患者的病症相互结合，以便能够获得较为准确的分析结果。综上所述，本研究认为临床医学检验中影响血液细胞检测质量的因素包括抗凝剂的使用比例与放置时间，因此需要上述两种因素进行良好的控制，如此才能够提升血液细胞检测质量。

　　作者：张正 单位：周口市传染病医院检验科