人流综合症的临床表现和处理(人工流产综合征的主要原因)

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摘　要：探讨人流手术综合征的发生原因及护理对策。方法：对我院2010年3月-2012年3月发生的97例人流手术综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：97例患者人流手术综合征发生的原因分析表明，患者年龄>40岁组的人流手术综合征的发生率明显高于<30岁组和30-40岁组（P<0.05）；手术时间超过20min组的患者人流手术综合征的发生率显著高于其他两组（P<0.01）；初孕妇的人流手术综合征的发生率明显高于孕2次及以上者（P<0.05）。结论：人流手术综合征与患者的年龄、手术时间、孕次等因素有关，人工流产前后根据不同患者给予护理干预措施，对减少人流手术综合征的发生有重要意义。

关键词：人流手术综合征；原因；护理
人流手术综合征（reactive syndrome after artificial abortion，RAAS）又称人工流产心脑综合征，是指患者在施行人工流产术（负压吸宫术）中或手术结束时突然出现的心动过缓、心率紊乱、面色苍白、血压下降、大汗淋漓、恶心、呕吐、胸闷、心慌、头昏等一系列临床症状，严重者可发生晕厥和抽搐，人流手术综合征的发生率为12％-13％[1]。人流手术综合征是较为严重的人工流产手术并发症，临床上应给予广泛的关注和重视。因此，对人流手术综合征及早预防尤为重要。为了探讨人流手术综合征的发生原因及其护理干预方法．笔者对我院2010年3月-2012年3月发生的97例人流手术综合征的临床资料进行回顾性分析，探讨人流手术综合征发生的原因，并探讨如何加强围术期的护理，分析报道如下。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

1资料与方法

1.1一般资料

我院2010年3月-2012年3月行人工流产患者921例，其中，发生人流手术综合征者97例，发生率为10.5%。97例人流手术综合征患者中，年龄19-46岁，平均（23.5±4.5）岁，妊娠6-8周18例，妊娠9-12周79例，初孕妇48例。

1.2方法

<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />1.2.1研究方法 回顾性分析97例人流手术综合征患者的临床资料，对其发生原因进行统计分析。并将患者按照临床表现的不同分为轻度、中度、重度。患者的临床表现包括：面色苍白、心动过缓、大汗淋漓、恶心呕吐、心律不齐、晕厥、胸闷、抽搐及血压下降等。仅有面色苍白、恶心呕吐，及轻微的心律不齐等症状为轻度，发生心动过缓、大汗淋漓、胸闷，血压下降较明显为中度，发生晕厥、抽搐等症状为重度。

1.2.3治疗方法 轻度患者：给予立即卧床休息，无需做其他处理；中度患者：给予平卧，休息、吸氧治疗，并静脉推注40ml 50%葡萄糖注射液，对于脉搏缓慢者给予阿托品0.5mg肌内注射。重度患者：患者发生抽搐时立即停止手术，患者去枕平卧，立即给予吸氧，静脉推注0.5mg阿托品解痉治疗，严重者继续给予异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注，监测患者的血压计心率等生命体征变化，待病情有所好转后给予患者一氧化二氮吸入，继续完成手术。

1.3统计学处理

采用SPSS12.0统计学分析软件，计数资料以百分率表示，采用卡方检验进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1人流手术综合征的临床表现分析

97例患者中出现面色苍白38例、心动过缓25例、大汗淋漓5例、恶心呕吐24例、心律不齐11例、晕厥10例、胸闷8例、抽搐7例及血压下降23例。其中临床表现为轻度患者42例，占43.30%，中度患者38例，占39.18%，重度患者17例，占17.53%。具体数据见表1。

表1 人流手术综合征的临床表现分析

临床表现

例数（n）

百分比（%）

轻度

42

43.30

面色苍白

38

39.18

恶心呕吐

24

24.74

心律不齐

11

11.34

中度

38

39.18

心动过缓

25

25.77

大汗淋漓

5

5.15

胸闷

8

8.25

血压下降

23

23.71

重度

17

17.53

抽搐

7

7.22

晕厥

10

10.31

2.2治疗效果

97例患者中，轻度患者42例和中度患者38例，均于术后30min-1h症状恢复。17例重度患者停止手术后，给予相应治疗后症状好转，继续完成手术治疗。

2.3人流手术综合征的原因分析

97例患者发生人流手术综合征的原因分析见表2。由表2可见，孕周对发生人流手术综合征的发生率无明显影响（P>0.05）；患者年龄>40岁组的人流手术综合征的发生率明显高于<30岁组和30-40岁组，差异有统计学意义（P<0.05），而30-40岁组人流手术综合征的发生率亦高于<30岁组，但经统计学分析，P>0.05，差异无显著性；手术时间超过20min组的患者人流手术综合征的发生率显著高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.01），手术时间10-20min组的人流手术综合征的发生率明显高于<10min组，差异有统计学意义（P<0.05）；初孕妇的人流手术综合征的发生率明显高于孕2次及以上者，差异有统计学意义（P<0.05），孕2产0组与孕3以上的患者的人流手术综合征的发生率无明显差别，P>0.05。

表2 97例患者发生人流手术综合征的原因分析（n）

项目

孕周（周）

年龄（岁）

手术时间（min）

孕产次

6-8

9-12

<30

30-40

>40

<10

10-20

21-30

初孕妇

孕2产0

孕3次以上

例数

196

725

201

542

178

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