临床中阑尾脓肿是较常见的病症,患者主要表现为转移性右下腹痛、发热等症状,右下腹部存在可触及包块,实验室检查中可发现患者白细胞计数升高,手术治疗和保守治疗是其主要的治疗方式,但是哪种治疗方式的效果更好,目前还存在较大的争议[1]。为此我院对2008年01月-2013年09月收治的32例患者分别实施手术治疗和非手术治疗,详细报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究入选病例为我院2008年01月-2013年09月收治的32例阑尾脓肿患者,其中男性患者18例,女性患者1第一论文网提供论文写作和写作论文发表服务lunwen. 1KEJI AN. COM,欢迎您的光临4例,患者年龄在6-70岁,平均年龄为(38.4±2.5)岁,患者发病到入院时间最长为18d,最短为24h,平均为5.8d。临床中全部患者有转移性右下腹痛、发热、呕吐、腹泻等症状,其中4例便秘,2例血便。按照随机标准将患者分成手术组和保守组,每组有患者16例,对比分析两组患者的一般资料不存在显著差异(p>0.05)。
1.2 方法
16例患者中有 11例患者行阑尾切除加腹腔引流,另外5例患者行单纯脓肿引流术,术后患者应用广谱抗菌素(头孢类、青霉素类)、甲硝唑等治疗3d;保守组患者采用药物治疗,入院后患者应用第三代头孢、喹诺酮类以及甲硝唑进行治疗,治疗时间为10d。
1.3 对比指标
对比两组患者的疗效、住院时间、住院费用、并发症等情况。
1.4 统计学方法
研究中的计量数据用均数±标准差表示,计数数据用百分比表示,统计学软件采用SPSS15.0,组间对比用t和卡方检验,p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗情况对比 手术组治愈16例,治愈率为100%,保守组治愈13例,治愈率为81.3%,治疗无效的3例患者转行手术治疗,手术组的治疗有效率要明显高于保守组;手术组住院时间平均为(10.5第一论文网提供论文写作和写作论文发表服务lunwen. 1KEJI AN. COM,欢迎您的光临±2.7)d,住院费用平均为(3650±240)元,保守组住院时间平均为(13.9±3.7)d,住院费用平均为(4213±190)元,手术组的住院时间要短于保守组,且住院费用要比保守组低(p<0.05)。
2.2 并发症情况对比 手术组术后并发症出现2例, 并发症发生率为12.5%,其中切口感染1例,粘连性肠梗阻1例;保守组术后并发症6例,并发症发生率为37.5%,其中盆腔脓肿2例,门静脉炎2例,粘连性肠梗阻2例,两组患者并发症对比存在显著差异(p>0.05),全部患者并发症经针对性处理后均痊愈。
3 讨论
阑尾脓肿是急性阑尾炎的一种临床病理表现,由于阑尾发炎后不断向其所在部位周围扩散,而机体免疫抑制作用会导致阑尾的周围组织出现粘连包裹,进而形成脓肿。阑尾脓肿给予早期诊断和治疗,患者的死亡率较低,但是如造成延误,则可能导致患者出现重度感染,甚至出现败血症、脓毒血症,进而会出现中毒性休克,甚至导致死亡。
在阑尾脓肿的治疗中,有两种主要观点,一部分学者认为阑尾具有丰富的淋巴细胞,是机体免疫的重要组成部分,阑尾还能分泌多种对人体有益的物质,因此在阑尾脓肿的治疗中应该选择保守治疗,不但能避免手术治疗后各种并发症的出现,而且能避免手术麻醉的风险[2]。但是部分学者认为,当前抗生素的抗感染效果越来越强,医疗保障技术越来越成熟,手术治疗阑尾脓肿的缺点已经非常小,因此建议可大范围推广手术治疗。
在本次研究中发现,手术组患者的治愈率为100%,而保守组患者的治愈率为81.3%,说明手术治疗的效果较好,彻底清除了患者病灶,而保守治疗则疗效不确定,复发或者是二次手术的可能性较高。在住院时间和住院费用对比中,手术组的住院时间较短,且住院费用较低,充分说明了手术治疗可缩短住院时间,降低第一论文网提供论文写作和写作论文发表服务lunwen. 1KEJI AN. COM,欢迎您的光临费用,另外在两组并发症的对比中,手术组并发症发生率要低于保守组。本次研究因为选取病例数较少,且结果存在一定程度的缺陷,还需在今后进行更进一步的研究。
通过上述对比,发现在阑尾脓肿的治疗中手术是更可取的手段,但是在手术治疗中要充分掌握手术适应症,手术时间以发病后3-12为宜,术前要做好抗感染措施,操作要谨慎,保证将病灶彻底切除,同时术后要给予抗感染治疗[3]。
综上所述,手术治疗阑尾脓肿的效果较好,且住院时间短,住院费用低,并发症少,临床中值得推广[4,5]。
参考文献
[1] 王志权.阑尾脓肿手术切除和非手术治疗的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(8):537-538.
[2] 陈洪春.阑尾脓肿手术切除和非手术治疗的分析[J].中国社区医师,2011,25(17):39-40.
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