【摘要】目的探讨剖宫产术后早进食对产妇乳汁分泌的影响。方法随机选取我院2011年3月至2012年3月收治的剖宫产孕妇90例，平均分为观察组45例，对照组45例，观察组于术后8小时开始进食，对照组在术后肛门排气前不予饮食，对两组产妇的乳汁分泌情况进行对比分析。结果观察组产妇与对照组产妇相比，乳汁分泌时间较早，且乳汁分泌量较充足。结论剖宫产术后早进食有利于乳汁分泌，可确保母乳喂养的成功率，且能够促使产妇尽快恢复体力，确保母婴生活质量。
【关键词】剖宫产术后;早进食;乳汁分泌
doi：103969/jissn1004-7484(x)201309157文章编号：1004-7484(2013)-09-4989-02
母乳喂养是一种最为科学有效的喂养方式，然而为了应对高危妊娠而采取剖宫产之后，容易对胃肠功能造成抑制，从而使产妇不能进食，对乳汁的分泌造成影响，使乳量不足。为促使产妇尽快康复，满足母乳喂养，保证新生儿健康，我院集中对90例剖宫产术后产妇的进食时间进行总结，并对产妇的术后护理进行合理的改进，疗效较为满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2011年3月至2012年3月收治的剖宫产孕妇90例，年龄分布为20-38岁，手术麻醉方式全部采取连续硬膜外麻醉方式，行腹膜内子宫下段剖腹产术。入选患者平均分为观察组45例，对照组45例，观察组采取术后8小时予以进食，对照组在术后肛门排气前不予饮食
1.2处理方式观察组产妇术后8小时去除腹部的沙袋后，予以无糖无奶的全流质食物，如鸡汤、米汤、鱼汤等，术后24小时即可予以半流质高蛋白饮食，并指导帮助产妇进行适量的床上活动，术后48小时后恢复正常饮食[1]。同时加强产妇本人及其家属有关剖腹产知识的宣导，强调剖宫产并非一种疾病手术，而是终止妊娠的手术方式，因此产妇尽早进食能够促进乳汁分泌，使产妇尽快康复。
对照组产妇术后8小时去除腹部的沙袋后，同样指导协助产妇进行适量的床上活动，加强加强产妇本人及其家属有关剖腹产知识的宣导，在肛门排气之前不予以饮食，仅进行补液等对症治疗。待到肛门排气之后，逐渐予以全流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食直到恢复到正常饮食。
对两组患者均密切观察产妇泌乳时间、泌乳量、肠道蠕动恢复时间、肛门排气时间等数据，总结进食时间对上述情况的影响。
1.3评判标准[2]①阴性：采用手法进行挤奶，未见有乳汁分泌;②量少：采用手法进行挤奶，可见有少量乳汁，添加库奶方可满足哺乳需要;③正常：采用手法进行挤奶，可见大量乳汁流出，能够满足哺乳需要;④充足：采用手法进行挤奶，乳汁呈喷射状，完全能够满足哺乳需要。
1.4统计学处理采用SPSS100软件包进行统计学处理，计数数据采用(χ±s)表示，经t检验及卡方检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1泌乳时间及泌乳量两组产妇在泌乳时间及泌乳量方面，均存在着较为显著的差异。观察组在该两项指标上均优于对照组，见表1、表2。
2.2肛门排气时间及肠道蠕动恢复时间术后肛门排气时间方面，观察组为(3369±742)小时，而对照组为(3953±1079)小时(P<005)，观察组早于对照组。而肠道蠕动的恢复时间方面，观察组同样优于对照组，见表3。
表3两组产妇肠道蠕动恢复时间对比(P<005)
组别术后12小时(例)术后24小时(例)术后36小时(例)术后48小时(例)
观察组(45)1517130
对照组(45)0121914
通过对上述数据的分析，产后尽早进食能够显著地影响产妇泌乳时间，并能够促进肛门排气。同时，经过术后1-2个月的随访可知，观察组母乳喂养的成功率达到991%，而对照组母乳喂养的成功率仅为916%，愈加证明了产后尽早进食能够促进乳汁分泌，确保母乳喂养的成功率。
3讨论
通常情况下，剖宫产术的麻醉方式均采取硬膜外麻醉的方式，容易导致产妇胃肠道及子宫等脏器松弛，引起胃肠功能障碍，患者出现腹痛腹胀等不良反应，手术切口不易愈合。而传统剖宫产术后均待肛门排气后进食，而临床经验表明，产妇肠道缺乏食物或咀嚼行为的刺激，肠道蠕动的恢复时间较长，严重者甚至术后48小时仍未见有肛门排气，此时若禁食时间过长，容易造成产妇无法及时获得营养补充，甚至活动时出现晕厥等不良后果，对产妇的术后恢复以及泌乳量均有较大的影响，不利于母乳喂养的成功。本文通过入选病例的观察及总结，确认剖宫产手术后产妇尽早进食有下列优势：
3.1尽早泌乳，确保母乳喂养成功率由于剖宫产造成产妇大量消耗体力，急需营养物质的及时补充，方可确保产妇身体尽快康复。此时尽早进食能够及时补充营养及水分，减少产妇术后腹胀不适等不良反应，使产妇能够舒适地度过术后的恢复时间，有充沛的体力及精力配合新生儿的吸吮，促进乳汁的尽早分泌，增加泌乳量，从而满足新生儿的喂养需要，有助于新生儿生命质量的提高。
3.2促进肠蠕动，有助于产妇康复传统治疗方式均为术后48小时肛门排气之后予以全流质饮食，其禁食的目的主要是为了防止产妇仍处于麻醉期间和未回复正常的生理反射前，因进食而导致呕吐、无征象返流等情况，进而引发呼吸道梗塞、吸入性肺炎、窒息等并发症。然而目前剖宫产手术技术日渐完善，手术麻醉技术也大幅进步，产妇腹腔的暴露时间已较传统手术有较大的缩短，同时，目前普遍采用的剖宫产手术均为腹膜外剖宫方式，手术时间有所缩短，且对肠管的刺激也大大减少，即便是遇有瘢痕子宫或头盆不称等明确剖宫产指标的病例，由于已在术前6小时禁止进食饮水，肠道准备情况较好，因此均极少出现腹胀情况[3]。术后6小时麻醉作用失效之后，产妇的消化系统便逐步恢复，腹内压减轻，腹肌松弛，肠道缓慢蠕动，此时产妇若尽早进食，能够通过食物以及产妇自身的咀嚼吞咽等行为促使胃肠反射性蠕动，促使胃肠功能更快地恢复到平常状态，使产妇更快恢复体力[4]。
3.3尽早进行产后恢复锻炼，有利身心健康尽早进食能够帮助产妇尽快恢复体能，尽早下床活动及参与产后康复锻炼，使产妇能够尽快恢复健康匀称的体型，防止身材变形。同时，产妇尽早泌乳，能够亲自为自己的新生儿哺乳，增加了母婴间的感情交流，培养产妇的责任心，为产妇带来愉悦、满足、自豪的心情，减少对家人及医院的生理心理依赖，维护家庭和睦。同时，尽早进食带给产妇的良好身体状况，能够帮助剖宫产后的子宫尽快复旧，降低产褥并发症的发生率，有利于产妇身体健康[5]。另一方面，尽早进食能够较快地淡化产妇潜意识中的患者角色，更好更及时地确立自己的母亲角色，增强康复的信心。
综上所述，剖宫产术后尽早进食有助于产妇尽早分泌乳汁，增加泌乳量，同时促进产妇术后康复，为确保母婴平安，增加母乳喂养成功率均起着积极作用，并有着显著的效果，值得临床大力推广。
参考文献
[1]汪海燕剖宫产术后不同时间进食半流质饮食临床效果对比分析[J]中国全科医学，2011，14(06)：663-664
[2]王倩剖宫产产妇早进食对母乳喂养和肠蠕动恢复的影响[J]中国性科学，2010，19(04)：29-30
[3]巫金莲，廖苏英剖宫产术后产妇早进食早泌乳的治疗体会[J]赣南医学院学报，2010，30(06)：954
[4]王幸，任彦，秦晓云，戴晓云假饲对剖宫产术后胃动素及排气时间的影响[J]护理研究，2011，25(08)：682-683
[5]王幸，任彦，秦晓云，戴晓云假饲对剖宫产术后胃动素及排气时间的影响[J]护理研究，2011，40(08)：524
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