【摘要】 目的 分析全省网络直报疫情，掌握网络疫情直报的质量。方法 使用excel表格统计对2005年12月1～31日传染病网络直报统计资料进行分析。结果 全省共报法定报告传染病24种，均为乙类和丙类传染病，病例22 481例。共查出重卡156张，占报告总数的0.69%。直报疫情卡中填写不完整的占26.35% ，出现明显逻辑错误的占1.41%。从医生填直报卡片到审核卡片，平均只需1.97d。结论 网络直报系统的使用，极大地提高了疫情报告的时效性。应进一步加强人员培训，不断完善国家疾病监测信息报告系统，尽快出台新的疫情报告管理工作规范。
【关键词】 法定传染病;网络直报
analysis of quality of directly online reporting of legal infectous diseases in guangxi.
huang li-hua.
guangxi zhuang autonomous region center for disease control and prevention, nanning 530021, guangxi, p. r. china
abstract：objective to analyze the quality of directly online reporting of legal infectious diseases in guangxi for improvement of management of infectious status of the legal infecious diseases in guangxi. methods the data of directy onlone reporting of legal infectious diseases were collected and analyzed with excel in december,2005. results in the whole province, there were 2 248 cases in 24 kinds of legal infectious diseases belonged to categories b and c; 156 cards were found to be repeatedly reported accounted for 0.69%. there 26.35% of the cards were not completely filled, and 1.41% logical mistakes were also noted. averagely it took 1.97 days from filling the card to inspecting the card by a doctor. conclusion the use of directly online reporting of legal linfectious diseases has substantially improved the effectiveness of infectious diseases . but the managing workers be further trained and the managerial system be perfected and the standard operational regulations be stipulated and put into effect soon as possible.
key words：legal infectious diseases; direct online report; quality analysis
2004年4月1日广西壮族自治区正式启用国家疾病监测信息报告管理系统进行传染病疫情的网络直报工作。2005年底广西医疗机构网络直报率达到了95%以上。为及时掌握疫情网络直报的报告质量，发现存在的问题，以及提出改进建议，作者对全区的法定传染病疫情网络直报情况进行了分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
在国家疾病监测信息报告管理系统中，选取报告地区为广西壮族自治区，时间范围为审核日期的2005年12月1～31日病例，疾病种类为乙丙类传染病的疫情卡片。
1.2 方法
将传染病报告卡数据导出为excel格式，通过对法定报告传染病概念的了解、直报卡片的填写质量、重卡、报告时限进行统计分析，并对直报系统进行讨论分析。
2 结果
2.1 12月份，在国家疾病监测信息报告管理系统中，全省共报告法定报告传染病22 481例，无甲类传染病，均为乙丙类传染病。其中乙类传染病17种，发病14 940例，占当月传染病报告的66.46%，死亡81例，丙类传染病7种，发病7 541例，占当月传染病报告的33.54%，无死亡，病例构成见表1、表2。表1 2005年12月新发乙类传染病病例构成情况（略）表2 2005年12月新发丙类传染病病例构成情况病 名例数构成比（略）
网络直报疫情卡片填写质量; 1）卡片是否填写完整，漏填项多为医生姓名，或只有姓没有名；2）卡片是否存在逻辑错误，如患者年龄9岁，职业填写为干部或农民；填卡日期早于诊断日期和发病日期，或诊断日期早于发病日期等。对填写质量进行统计，见表3。表3 网络直报疫情卡片填写质量情况完整或正确是构成比(%)缺项或错误否构成比（略）
2.3 网络直报疫情卡片查重
在导出的excel卡片中，按患者姓名排序，经认真反复核对，共查出重卡156张，占12月份传染病报告卡片总数的0.69%。
2.4 报告及时性分析 统计和分析从诊断到填卡、填卡到直报卡、直报卡到审核三个方面进行，网络直报时间和审核时间间隔情况见表4，表5。表4 网络直报时间间隔情况时间间隔（略）表5 网络直报及时性分析时间（略）
3 讨论
上述分析结果表明，使用国家疾病监测信息报告管理系统一年半来，即疫情网络直报系统从医生填写卡片到直报卡的审核，平均只需3.99d ，与过去报告系统实行的旬报制度相比，平均报告时间大大缩短，极大地提高了疫情报告的时效性。为及时掌握疫情动态，控制疫情的暴发与流行提供了先决条件。但是也存在一些问题，主要表现在以下几方面。
医疗机构成为网络直报质量的瓶颈，负责网络直报的保健医生是影响直报质量的关键。不少医疗机构领导不重视传染病网络报告工作，只关注经济效益，导致不少医生对传染病知识了解较少，对所需报告的传染病的时效性不清楚，这可以从表4网络直报时间间隔情况上反映出来，从诊断到填卡最长时间为195d、从填卡到直报卡最长时间为107d。迟报、漏报现象依然严重。直报疫情卡片填写质量不高。漏填或缺填的占26.35%；各级疾控中心出现逻辑错误的占1.41%。审核不严，时常出现错报或由于查重卡不及时或不认真，造成重卡的存在，这次调查发现重卡占了0.69%。尽管疫情网络直报系统从医生填写卡片到直报卡生成，从直报卡到审核所需时间，与过去报告系统相比，平均报告时间均大幅度减少，但是，仍有一些报卡填写、审核不及时。
针对广西目前网络直报工作现状，建议加强《传染病防治法》及相关法律法规、规范性文件等的培训，大力加强国家疾病监测信息报告管理系统、相关报告管理系统以及相关的专业知识培训，提高网络直报疫情的质量；卫生行政部门做好医院和疾控部门的沟通协调工作，加强医防合作，明确职责；加强业务人员的工作责任心，严格执行相关技术要求和报告程序，确保报告质量和高效；加强传染病信息的监测分析利用，充分发挥预警功效；⑤尽快出台广西疫情报告管理工作规范，随着《传染病防治法》的修改和疫情报告管理模式的改变，应尽快制定出适应新的形式与工作需要的疫情报告管理工作规范。使疫情网络直报工作逐步走向制度化、规范化、法制化的轨道。
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