【摘要】 代夫特菌属是1999年建立的一个新菌属，属于变形菌β亚纲、丛毛单胞菌科。该属细菌为氧化酶、触酶均阳性，不发酵葡萄糖，不形成芽孢的革兰阴性杆菌。对氨基糖苷类抗生素天然耐药。广泛分布于自然界，为人类少见的机会致病菌。本文针对代夫特菌属的分类、生物学特性、耐药特征、鉴定以及临床感染等问题进行讨论。
【关键词】 代夫特菌属；生物学特性；耐药特性；鉴定；临床感染
代夫特菌属（delftia）的细菌为氧化酶、触酶均阳性，不发酵葡萄糖，不形成芽孢的革兰阴性杆菌。广泛分布于自然界，如河水、沟渠水、土壤等环境，也可从临床标本如血液、脓液、尿液、呼吸道分泌物、咽部以及创伤等标本中分离出来。通常认为是非致病菌，但可以引起抵抗力低下宿主的多种机会感染，为人类少见的机会致病菌。
1 分类学
1999年，澳大利亚学者wen等[1]通过对丛毛单胞菌科（comamonadaceae）的成员和一些未分类菌株的16s rrna基因序列分析，将食酸丛毛单胞菌（comamonas acidovorans）从丛毛单胞菌属（comamonas）中移出，建立了一个新菌属—代夫特菌属（delftia），重新命名为食酸代夫特菌（d. acidovorans）。从系统发生上，代夫特菌属归属于rrna超科ⅲ（rrna superfamily iii）变形菌β亚纲（β subclass of the proteobacteria），丛毛单胞菌科。
2003年，日本学者shigematsu等[2]对分离于熊本地区tsuruhata活性污泥的1株（t7t株）对苯二甲酸盐吸收细菌（terephthalate-assimilating bacterium）进行了系统分类研究，该菌为革兰阴性、短杆状，与食酸代夫特菌 atcc 15668t之间的dna-dna杂交值为69%，16s rrna基因序列显示应该归属于代夫特菌属。但与已知的食酸代夫特菌表型和遗传特性有明显差异，认为是代夫特菌属的一个新菌种，建议命名为d. tsuruhatensis，模式株为t7t (=ifo 16741t=atcc baa-554t)。
迄今为止，代夫特菌属由食酸代夫特菌和d. tsuruhatensis 2个菌种组成，后者尚未见分离于临床标本的报道，因此，与人类感染的关系不清楚。
2 生物学特性
2.1 代夫特菌属 细胞为直的或稍弯曲的杆菌，0.4~0.8×2.5~4.1μm（有时可达7μm），单个或成双排列，籍单极或双极的1-5根丛鞭毛而运动，革兰阴性，氧化酶和触酶阳性。不产生芽孢，不产生荧光色素。细胞内有聚β-羟丁酸盐（poly-β-hydroxybutyrate）颗粒。严格需氧，有机化能营养，水解乙酰胺，硝酸盐还原为亚硝酸盐，不从蔗糖形成果聚糖，不液化明胶，不水解淀粉，脂肪酶（水解土温80）阳性，精氨酸双水解酶阴性，分解原儿茶酸盐（protocatechuate）, 无反硝化能力，不能自给氢生长。在含有机酸、氨基酸、蛋白胨和碳水化合物（但不含葡萄糖）的培养基上生长良好，腐胺和3-羟腐胺是主要的聚胺成分。优势醌为辅酶q-8，q-7和q9为次要醌，但不产生甲基奈醌。主要的细胞脂肪酸是十六烷酸(hexadecanoic acid，16: 0)、十六碳烯酸(hexadecenoic acid，16:1) 和十八碳烯酸(octadecenoic acid，18:1)；3-羟基脂肪酸(3-hydroxy fatty acids，3-oh 10:0 and 8:0) 存在，但缺乏2-羟脂肪酸。其dna的g+c含量为67~69mol%。模式种为食酸代夫特菌，模式株为atcc 15668t[1]。
2.2 食酸代夫特菌 30°c生长，4°c 和41°c不生长，在0.5%或1.5%nacl生长、但6.5%nacl不生长，在营养琼脂平板上生长、不产生色素。在tsi培养基和含有葡萄糖、果糖、木糖、麦芽糖或侧金盏花醇的o-f培养基上不生长，10%乳糖不产酸，不水解七叶苷、明胶和dna，不产生吲哚，β-半乳糖苷酶阴性。可利用乙酰胺、醋酸盐、己二酸、葡糖酸盐、马尿酸盐、甘露醇等作为碳和能量来源，但不利用葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露糖、蔗糖、半乳糖、菊糖、松三糖、蜜二糖、棉子糖、核糖、木糖、海藻糖、山梨糖、山梨醇、阿拉伯糖、阿拉伯醇、侧金盏花醇、卫茅醇、赤藻糖醇、糖原、七叶苷、水杨苷、淀粉和n-乙酰葡糖胺。菌株已经分离于土壤、沉淀物、活性淤泥、原油、盐水、水和各种临床标本。dna的g+c含量为67~69mol%，其模式株为atcc 15668t，于1926年分离于荷兰代夫特富含乙酰胺的土壤[1]。
2.3 delftia tsuruhatensis 革兰阴性，有动力，稍弯曲的短杆菌（0.7~1.2×2.4~4.0μm），细胞单个或成双排列。在10~40°c之间生长，最适温度为35°c。ph5.0~9.0生长，最适ph为7.0。在最适条件下的倍增时间约为1.06h。非发酵。精氨酸双水解酶、触酶、氧化酶、脂肪酶（土温80水解）和尿素酶均阳性。尽管具有还原硝酸盐的能力，但无反硝化作用。不水解淀粉。可利用乙酰胺、柠檬酸盐、果糖、甘油、异丁酸盐、异邻苯二甲酸盐（isophthalate）、甘露醇、马来酸盐（maleate）、丙二酸（malonate）、乙酸苯酯（phenylacetate）、丙酸盐（propionate）、对苯二甲酸盐、d-色氨酸和l-色氨酸作为能量和碳源。但不利用葡萄糖、乳糖、蔗糖、木糖、淀粉、阿拉伯醇、3-氨基丁酸盐、儿茶酚（catechol）、2,3-二羟基安息香酸盐（2,3-dihydroxybenzoate）、邻苯二甲酸盐（phthalate）、l-丝氨酸、l-缬氨酸。最丰富的脂肪酸是c16:0, c16:1 和 c18:1。少量的环丙烷酸(c17:0), 3-oh c10:0, c12:0, c15:0 和 c14:0也被检出。未检出3-oh c8:0。其总dna 的g+c含量为66.2mol%，其模式株为t7t (=ifo 16741t=atcc baa-554t)，分离于日本熊本地区tsuruhata的活性污泥[2]。
3 耐药特性
食酸代夫特菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药[3]。但对哌拉西林、头孢噻肟、头孢哌酮和头孢曲松均敏感。2006年，卢兰芬等[4]对临床分离的31株食酸代夫特菌（食酸丛毛单胞菌）进行了体外抗生素敏感性分析，结果见表1。
4 鉴定
对食酸代夫特菌的鉴定，可以采用商品鉴定系统（如api 20ne），其结果较为可靠。临床实验室常规生化鉴定则首先应与丛毛单胞菌科的其他菌属进行鉴别，如丛毛单胞菌属（comamonas）、食酸菌属（acidovorax）、噬氢菌属（hydrogenophaga）、贪噬菌属（variovorax）、嗜木糖菌属（xylophilus）、rhodoferax、brachymonas 、polaromonas 和[aquaspirillum]。但在这些菌属中，能够从临床标本分离到的只有代夫特菌属、丛毛单胞菌属和食酸菌属，故需要对此进行鉴别，见表2。
表2 食酸代夫特菌与丛毛单胞菌属、食酸菌属的鉴别（略）
注：+, 所有菌种阳性；-，所有菌种阴性； d，11%-89%的菌株阳性；d，在不同菌种中反应可变。
5 临床感染与治疗
食酸代夫特菌为人类少见的机会致病菌，广泛分布于自然界。由该菌引起的多种机会感染已见许多报道。早在1976年，weinstein报道了该菌引起的留置血压监视器相关的医院菌血症，随后，brinser等报道了食酸代夫特菌所致的角膜溃疡[5]。1990年，horowitz等[6]第一次报道了食酸代夫特菌心内膜炎病例，该患者为女性、42岁，有长期酗酒和10年的静脉吸毒史。之后，又有许多感染病例报道，如急性化脓性耳炎[7]、眼睛感染（6例）[8]、中心静脉导管相关菌血症[9,10]、腹膜炎[11]等。2001年，西班牙学者lema等[12]报道1例佩戴水凝胶隐形眼镜（hydrogel contact lenses）的40岁女性由食酸丛毛单胞菌引起角膜炎病例，该病人出现眼红2d后，角膜渗出物培养阳性。最初应用高剂量庆大霉素治疗无效，培养结果报告后，改为环丙沙星而治愈。认为，该菌可能在戴水凝胶隐形眼镜者中，是引起角膜炎的潜在因素。
近年来，食酸代夫特菌感染在我国也时有发生，例如，1998年，高向远等[13]报道了1例食酸代夫特菌肺炎；2002年，张全华和雷殿刚[14]报道了1例术后感染引起的食酸代夫特菌败血症； 2004年，雷红等[15]报道了1 例脑梗死气管切开处食酸丛毛单胞菌感染病例。2005年，姚毅等[16]则报道了1例食酸代夫特菌菌血症，该患者为55岁男性，患有高血压肾病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)。
从以上报道可以看出，食酸代夫特菌感染多发生在免疫力低下，或伴有严重基础疾病，或有侵入性操作的患者中，且均为散发病例，尚未见暴发感染的报道。尽管如此，临床微生物学工作者亦应引起重视，应对分离菌正确鉴定至种的水平，因为该菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药，而此类抗生素也是临床常用抗菌药物之一，以免影响此菌感染病例的临床治疗和愈后。
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