临床医学检验工作在临床诊断和治疗中具有十分重要的意义，疾病的治疗需要检验结果作为支撑。因此，检测结果的准确性、可靠性不仅关系到检验科室和医院的医疗治疗和安全，更关系到病患病情的发展和身心健康。准确、科学的检测报告能够加深医生对疾病的认知程度，推动临床医学事业的发展。本文根据多年的临床实践经验对影响临床医学检验质摄的可靠性的诸多因素因素进行了总结分析，并提出了提高检验质量可靠性的应对策略，以期进一步促进临床医学检验事业的发展。临床医学检验质量的可靠性受到分析前、中、后3个阶段的影响。本文将浅析这3个检测流程中影响检验结果准确性的因素，现总结如下。
1临床医学检验前质量可靠性影响因素
据报道，检验结果的不准性60%以上是由于临床医学检验分析前质量不合格造成的。因此，检验前质量的控制对于整个分析过程的质量保障十分重要。
1.1检验项目选择的准确性
检验项目的准确选择是诊断价值有效性的重要前提。因此，临床医师在开具检验申请单之前，应当根据患者的性别、年龄等基本情况结合临床诊断和诊疗监控需要，正确选择检验项目。
1.2生理状况的影响
患者是医学检验的主体，患者的生理因素对检验参考指标的选择和标本的质量都有影响。
不同年龄阶段和性别的患者器官发育水平和生理状况都有所不同，新生儿、儿竟、成年男性和成年女性的指标都会呈现一定的不同。某些检测指标也会在一天内呈现规律性的波动。在检验工作中，应综合考虑患者的各种因素，选取合适的检验参考指标，才能提髙检验结果的科学性和可靠性。
标本采集前患者的准备工作对检测质量会产生影响。患者餐后的血糖、胆固醇、甘油三酯等血液指标会有不同程度的升高。患者的精神过于紧张可使血糖升高。患者在生活习惯，如吸烟、酗酒等会对体内酶活性产生影响。
在检测前，患者的用药情况可直接影响检测反应、激活或抑制检测反应，从而干扰检测结果。为了得到准确的检测结果，患者在检测前应当暂停某些药物的使用。临床医师应注明患者的用药情况，在出现与临床诊断不符的检测结果时，应充分考虑药物的影响。
2临床医学检验中质量可靠性影响因素
2.1仪器设备因素
检验室所用的仪器设条种类较多，因此仪器设备的正确操作和正常维护，对于保持仪器设备的良好工作状态，提高检验质量，使之有效地为临床诊疗服务具有积极的意义。
2.2检验试剂因素
检测试剂应该严格按照说明书进行配制，并注意仪器设备的特殊要求。配制好的试剂应注明试剂名称、配制时间及有效期，并注意观察试剂的稳定性，及时更换过期和变质的试剂。使用质量合格的生化试剂，才能避免仪器设备的损害，和检验结果的影响。
3临床医学检验后质量可靠性影响因素
临床医学检验后检验结果交接和检验报告单送达的准确性会对检验结果的可靠性产生影响。
检验结果得出后，检验人员应当严格保证工作流程的准确交接，根据检验结果，完整、简洁、正确、真实的填写分析报告单。填写完成检验报告单后，应当进行复核，并由专人将报告单及时送达。原始的检验标本应保存至规定的期限后，以便进行复查和与新采集样品进行对比。对于超过保存期限的标本应当在登记后进行安全处理。
4主观影晌因素
人为因素是贯穿整个检测过程的主观因素，不少医院在增加硬件投入和先进设备的同时，忽视了对人才的培养和相关操作规该制度的建立完善，缺乏规范化的管理，导致人为误差的产生，对检验结果的可靠性产生了较大的影响。完善的规章制度和行之有效的标准操作规程是提高检测质量的保障，检验科应当建立完整并符合实际工作的操作规程，包括标本采集方法、仪器设备使用维护、试剂配制、检测结果发放等。
医院应当强化人员培训，提高检验人员素质，提高检验人员对质量控制重要性、基础知识和一般方法的了解。规范行为，加强考核，消除检测过程中的人为主观因素，这样才能保证检测结果的准确性。
5小结
临床医学检验质量可靠性对于临床诊断和治疗具有重要意义，检测结果的准确与否，直接关系到临床诊断的正确性和治疗的有效性。影响临床医学检验的因素很多，只有把好分析前、中、后进行质量：控制，才能防止各种干扰因素对检测结果的影响。在出现异常值时注重原因分析，在严格核査确保质量的情况后再行发出。通过加强临床医学检验质量控制管理，降低可能影响检测结果可靠性的主观和客观因素，为检验结果的准确性和可靠性提供重要保障。从而促进和提高临床医学检验质量。
作者：李常华（山东省荣成市人民医院 264300）
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