摘要：目的：探讨远程放射学在基层医院的临床应用价值，为基层医院疑难病症的诊断提供有利参考。方法：根据我院远程放射系统的实际应用情况，对远程放射系统的关键技术、效益及优点进行分析和总结，以探讨远程放射学在基层医院的应用价值。结果：远程放射学在基层医院中具有重要的应用价值。结论：远程放射系统可以完全弥补基层医院因缺乏经验丰富的影像诊断医生而限制医疗水平的问题，并在影像教学和远程会诊方面起着重要的作用，值得基层医院广泛推广和应用。
关键词：远程放射学；基层医院；临床价值
作者：李必武
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0055-01
近年来，随着科学技术的不断发展，医学诊疗水平的不断提高，计算机、微电子以及通讯系统等信息技术在医学领域得到了广泛的应用[1]。但由于基层医院发展较为落后，缺乏现代影像学诊断设备，或设备先进性不足，以及临床影像学诊断医生经验不足，对于疑难病症难以明确诊断，并给予及时治疗。而远程放射学会诊系统的应用，可以有效解决以上问题；远程放射会诊系统是利用现代网络技术、计算机技术以及多媒体技术等将医学图像进行数字化和重现，以实现远距离的图像数据的采集、传输、存储、分析和处理，以便更好的对患者的疾病做出诊断。本研究探讨了远程放射学在基层医院中的应用价值，以为基层医院疑难病症的诊断提高参考。
1材料与方法
1.1材料：在影像科室安装Mini-PACS系统，并建立数字化资料库，然后安装远程放射系统，建立远程放射工作站，接入Internet网。
1.2方法：医院成功安装远程放射系统后，与本地区某大型医院进行合作，将基层医院作为会诊的请求方，大型医院作为会诊的服务方[2]。对基层医院无法明确做出诊断的患者进行会诊；会诊时，首先由基层医院向会诊服务方进行呼叫，当会诊服务方的服务器接到会诊方的请求时自动进行连接；开始接收请求方发来的患者影像学图像及会诊资料，并存储会诊信息到本地。资料传送完毕后，断开与请求方的连接，同时服务方根据收到的会诊资料和患者图像，开始会诊。在会诊过程中，双方通过双向音、视频以及实时互动的电子教鞭，对双方屏幕显示的图像进行勾画、调节、图像测量等非常逼真的手段进行会诊，最后由会诊服务方填写会诊图文报告并发回给会诊请求方[3]。
同时对远程放射学会诊的病人资料进行专家会诊（其专家与远程放射学会诊专家为同一批人），远程放射学会诊与专家现场会诊的符合率及疾病的诊断率[4]。
2结果
本研究共计测试20次，共测试患者资料33例，其中32例远程放射系统的测试诊断结果与专家现场会诊的诊断结果一致，两者符合率为96.97%；其中正确诊断30例，诊断准确率为90.91%；其中2例患者因年龄较大，慢性疾病较多，病情较为复杂以及基层医院影响技术的不足等而使得未能及时做出诊断，但其与专家现场会诊结果一致；但1例患者因病情极为复杂，其临床表现、影像学图像等未能做出有效诊断，但经与其他医院专家共同会诊后均给予明确诊断，并及时给予有效治疗。
经统计分析，本次研究测试过程中医院间远程放射系统通过ADSL传送10幅MR图像（未压缩）仅需1.5min左右。且通过双向语音、视频进行交流会诊以及双方屏幕实时互动的效果，与专家来现场会诊的效果基本一致，相似性为96.97%；因而，说远程放射系统完全可以满足专家现场会诊诊断的需要。
3讨论
远程会诊(teleconsultation)是应用计算机技术、通信技术以及多媒体技术等现代高科技技术和高端设备为患者提供远程会诊服务[5]。以提高患者的诊断准确率。远程会诊是利用大众宽带传输网络，实现两地间医生和患者之间的可视对话交流；使医生在千里之外可以对患者的疾病进行异地诊视，查阅病史资料、分析化验、病理结果，进行X胸片、CT片、核磁共振以及其它影像图像的分析会诊；使患者在一地就可能根据自身需要得到全国甚至是全世界医疗机构专家和医生的诊治，提高疑难病症患者的诊断率，大大节省患者因疾病的治疗而产生的一系列费用，减轻患者的经济负担。
医学影像存档与通信系统简称PACS(picturearchivingandcommunicationsystems)，是一套能使医院高效获取、传输、储存医学影像资料的现代化医学信息系统[6]。其可以把影像学图像和信息通过计算机进行智能化处理，得出影响学图像完整的数据信息，提高诊断的准确率。同时，PACS与远程放射系统密不可分，是实现远程会诊、保证会诊质量的前提。
综上所述，远程放射学系统在基层医院的应用，可以有效提高患者的确诊率，提升了本医院的影响力，确保了医院的良好形象。同时，经与专家通过视频及语言交流进行病例会诊讨论，我院影响学诊断医生的技术水平也得到了显著提升。且每一次经远程放射系统会诊的过程，都是临床医生间的学习的过程，其可以促进医生与医生之间的交流，提高医生的治疗水平。基于PACS的远程会诊方式具有方便性和快捷性，临床操作简便，专家探讨更接近真实，与过去简单的视频会议会诊模式相比，远程会诊方式是一个质的飞跃。因而，远程放射系统可以完全弥补基层医院因缺乏经验丰富的影像诊断医生而限制医疗水平的问题，并在影像教学和远程会诊方面起着重要的作用，值得基层医院广泛推广和应用。本文来自《中华放射学》杂志
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