【摘要】目的：探讨助产士心理护理干预对初产妇分娩质量的影响。方法：选取398例初产孕妇，先入院196例产妇作为对照组，进行常规的产科护理，后入院的202例产妇作为观察组，除进行常规的产科护理外，还给予心理护理干预。观察两组产妇各项指标差异。结果：观察组自然分娩人数、新生儿Apgar评分、满意度均显著高于对照组，产妇产程、出血量均低于对照组。结论：对初产妇进行心理护理干预能够显著提高初产妇的自然分娩率，提高分娩质量。
【关键词】初产妇；心理护理干预；母婴健康
妊娠分娩是绝大部分女性都会经历的生理过程，该过程是一项重大的应激事件。初产妇对分娩知识的缺乏、对产后母子健康状况的担忧，以及兴奋、紧张等情绪都会对生产情况有一定的影响，因此初产妇在生产过程中身心变化程度相较经产妇更大。目前国内大型医院均有针对孕产妇的产前教育，多针对孕产妇孕期的营养保健及产后的母乳喂养等问题，涉及到生产过程的心理干预的不多，本文作者旨在研究围产期助产士的心理干预对初产妇的生产过程和母子的健康状况的影响，从而有目的的提高初产妇的分娩质量。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2015年11月至2016年10月在本院进行产前检查并进行分娩的398例初产孕妇作为研究对象，入选者经体检无异常，无其它慢性疾病及妊娠合并症，年龄23～35岁，平均（25.9±3.2）岁，孕期38～42周，平均为（39.7±1.25）周，根据产妇的入院时间将其分为对照组和观察组，先入院的196名设为对照组，后入院的202名设为观察组，经统计学分析，两组产妇基本资料无统计学差异。
1.2研究方法
对照组和观察组的产妇在产前均给予常规的检查，对照组进行常规的妇产科护理，观察组除进行平时的常规护理与检查，从37周开始进行心理护理干预，每周1次，每次1小时以上，直至生产。第1次心理护理干预主要为产妇的心理状况调查，填写心理状态评估表，依据产妇的填写结果判断产妇是否存在产前焦虑或其他心理问题，针对产妇存在的问题进行心理疏导，并告知家属注意事项及家庭护理事宜（包括准备待产物品，以及帮助产妇缓解压力的方法）。第2次干预主要是对产妇进行生产培训，使产妇了解生产过程疼痛的缓解办法，以及指导产妇进行适当的运动，缓解紧张情绪，降低对分娩疼痛的恐惧。第3次主要针对初产妇对婴儿护理知识的缺乏，由助产士进行现场讲解并演示新生儿护理知识，包括怀抱婴儿的姿势，喂奶的姿势，以及更换尿不湿，洗澡等注意事項，从而增强产妇顺产的信心，缓解紧张情绪。若经3次产前心理护理，产妇仍未生产，则应进行相关的检查，依据检查结果对产妇进行第4次心理护理，告知产妇超出预产期仍未生产的原因，从而避免恐慌，超出预产期1周以上应随时观察产妇及胎儿的生理指标，若有紧急情况，应积极施以妥当的处理方法，以保证母婴安全。
1.3评价指标
1）产妇的心理状况评估结果（SAS、SDS评分）；2）观察记录各产妇的产程总时间及各产程时长，两组产妇自然分娩率；3）对产妇生产2小时内及分娩期间出血量进行统计，并对新生儿进行Apgar评分；4）对两组产妇进行满意调查。
1.4结果统计
应用SPSS19.0软件对所得结果进行统计分析，对检测结果进行t检验或X2检验，P<0.05表示组问差异显著。
2结果
2.1产妇分娩方式及分娩时间
观察组202名产妇中有153名为自然分娩，自然分娩率为75.74%；对照组196名产妇有107名为自然分娩，自然分娩率为54.59%，两组之间自然分娩率存在显著性差异（P<0.05）。两组产妇各产程时间比较结果显示，除第三产程外，观察组第一产程、第二产程及总产程时间均显著低于对照组（P<0.05）。结果详见表1。
2.2产妇出血量及新生儿比较
两组产妇出血量及新生儿情况见表2，两组产妇在出血量及新生儿Apgar评分的比较结果上，观察组均优于对照组，且两组之间存在显著性差异（P<0.05）。
2.3分娩前后心理状况及护理满意度比较
两组产妇分娩前后SAS、SDS及满意度评分见表3，两组产妇的SAS、SDS及满意度评分均存在显著差异（P<0.05），观察组要明显好于对照组。
3讨论
自然分娩是一个正常的生理过程，会引起产妇的心理生理的变化，尤其对于初产妇而言，更容易出现焦虑、恐惧甚至抑郁，从而影响产妇的分娩过程，甚至会使产妇放弃自然分娩，选择剖宫产。对初产妇进行适当的心理护理可以有效提高初产妇的分娩质量。本研究发现在围产期对产妇进行心理护理干预有助于提高初产妇的分娩质量，使产妇出血量显著减少，产程显著缩短，产妇的心理状态较未进行心理护理的初产妇有明显的改善。
李永红研究了人性化护理对分娩效果的影响，结果显示进行人性化护理能够显著提高产妇的自然分娩人数，并能显著改善产妇在围产期的紧张心理状态和满意度，与本文结果一致。孟丽琴研究了初产妇产前的情绪与分娩方式选择的相关性，结果显示初产妇的情绪障碍对产妇分娩方式的选择有显著的影响，文中焦虑组和抑郁组选择剖宫产的人数显著高于各自对照组，主要与初产妇缺乏分娩相关知识及经验有关。
本研究表明心理护理能显著改善初产妇的心理状态，并能够显著影响产妇对分娩方式的选择，初产妇在围产期多有焦虑、紧张情绪，在对初产妇进行心理护理的同时，还应该对初产妇进行分娩知识的培训，从而使初产妇更加自信，才能从根本上使初产妇选择更加健康的分娩方式。
作者：袁满
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