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慢性化脓性中耳炎手术过程(慢性化脓性中耳炎术后护理诊断)

2022-11-07  本文已影响 433人 
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摘 要:目的:探讨慢性化脓性中耳炎规范的围手术期护理措施。方法:对60例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结最佳护理措施。结果:60例患者中58例治愈,二次手术后治愈2例。结论:充分的术前心理护理、有效的术后观察和精心护理,是手术成功的重中之重。

关键词:慢性化脓性中耳炎;护理;体会
耳科有很多常见疾病,慢性化脓性中耳炎作为其中之一,其临床的主要特点为鼓膜穿孔,耳朵流脓和听力的下降以及病情的反复发作,严重的患者可以引发诸如面瘫、迷路、颅内感染等并发症。骨疡型、单纯性、胆脂瘤型是按临床表现和病理变化分为的三种类型。吉林省人民医院从2008年~2010年运用鼓室成形术治疗60例(64耳)慢性化脓性中耳炎患者,近期的治疗收到了很好的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组慢性化脓性中耳炎60例(64耳)患者中。男34例,女26例;年龄15~59岁,平均37.8岁,病程2~26年,住院时间12~23 d,平均19.5 d,其中21耳骨疡型慢性化脓性中耳炎,28耳胆脂瘤型中耳炎,15耳单纯型慢性化脓性中耳炎;气导听阈在手术之前是40~60 dB,平均(50.6±8.32)dB,骨导听阈在20 dB以内。

1.2 手术方法:在选择手术方式时,要具体分析患者的病情而酌情采用,其中12例采用鼓室探查加鼓窦开放术。30例采用改良乳突根治十鼓室成形术,18例采用单纯乳突根治术;自体听骨、耳屏软骨或软骨膜、颞骨,颞肌筋膜为重建听力材料。

2 结果

患者术后随访,鼓膜的复查以及耳甲腔在手术后两个月以后已经完全上皮化,雉形结构已经基本复原,纯音听力测定术的进行在手术后3个月完成,与手术以前相比,平均提高15 dB。

3 护理

3.1 术前的护理

<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />3.1.1 心理的护理:由于病程长是该病的主要特点,反复的发作,严重影响了患者的日常生活和工作,特别是并发症已经出现的患者,患者急切想要通过手术治愈疾病,由于在手术中和手术后会出现恐惧并发症或意外事故。因此,手术前的解释工作必须要做到位,要向患者说明手术治疗该病的必要性和该病继续发展的严重性,从而患者的治疗信心得到了坚定。消除患者的不安和恐惧心理的方法有:手术前对患者讲解麻醉方式,告知患者主刀医师经验丰富等:手术前应该训练在术后需要绝对卧床休息的患者,在病床上完成进食和解手,与此同时,还要教会患者擤鼻、洗耳、滴耳的正确方法,防分泌物因擤鼻不当由咽鼓管进入中耳引起感染,正确擤鼻方法有两种:即单侧鼻孔轻轻擤或将鼻涕吸入口中吐出。

3.1.2 术前的完善检查:为方便术者对局部立体印象的建立和正确制定手术方案,断层片、X线乳突拍片及CT检查在术前应进行,以此了解骨质破坏程度及病变范围,各项常规辅助检查要加以完善,例如:血常规、出血时间、计数血小板、凝血时间、胸部的透视、肝肾的功能以及心电图等。听力测定、血糖以及血脂和面肌肌力检查还要对高龄患者格外注意。做鼓膜成型手术的患者还要做咽鼓管功能的检查,鼓膜穿孔者需做棉片贴补试验.内蒙古中医药,2011,8(1):154.

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