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心搏停搏患者复苏成功例的护理诊断(心搏骤停与心肺脑复苏PPT)

2022-11-07  本文已影响 191人 
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摘 要:

关键词:心搏停搏;复苏;护理
笔者作为广东省首界急诊专科护士在培训基地进修期间,护理1例心搏停搏60 min患者复苏成功的患者,现报告如下。

1 临床资料

男患,43岁,因“持续胸骨后压榨样疼痛3 h”于<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />2011年10月27日15:40来院就诊,急查心电图,15:43诊断:急性广泛性心肌梗死,15:45拟收入住院,在过床过程中,患者突发抽搐,双眼上翻,面色紫绀,意识丧失,颈动脉搏动摸不到,叹息样呼吸,立即行心肺复苏术,电除颤,患者未能恢复自主呼吸,无自主心跳,予以气管插管术,接呼吸机机械通气,肾上腺素、碳酸氢钠、可达龙等药物治疗,自动心肺复苏机持续胸外心脏按压,16:50患者恢复自主心跳、自主呼吸,神志转清,17:50送入心内科CCU住院,20:15送介入室行手术:急诊PIC(经皮冠状A介入)、临时起搏电极植入、IABP(主A球囊反搏置管术)治疗,术中顺利,于22:50安返病房。患者于2011年11月11日出院,偶有心前区闷痛不适,呈一过性,时间短暂能自行缓解,无呼吸困难,HR 64次/min、律齐,Bp 110/56 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),双下肢无浮肿,心肌三项:肌红蛋白78.2 ng/ml,肌钙蛋白0.98 ng/ml,磷酸肌酸激酶MB同功酶12.5 ng/ml,较入院明显好转,心彩超显示左室收缩、舒张功能正常,心内科门诊随防。

2 护理

2.1 心搏骤停的早期CPR急救护理

2.1.1 良好的急救素质管理:急诊护士必须具备很高的抢救意识、抢救水平,做到人员到位,行动敏捷,有条不紊,分秒必争,分工明确,密切配合,本案例患者病情变化快,由发现心梗到出现心跳骤停短短2 min,在抢救室立即行心肺复苏,医生胸外心脏按压,一名护士开放气道行呼吸球囊通气,一名护士准备除颤仪和气管插管用物,一人建立静脉通道,由于抢救及时到位且坚持不放弃,患者1 h后恢复自主心跳、呼吸,2 h神志转清,未造成脑部组织损害。

2.1.2 能够熟练使用先进的急救医疗仪器:心搏骤停立即给予复苏处理,连续、持久、有效的胸外心脏按压部分替代了心脏的收缩功能,达到维持血液循环的目的,本病案使用美国蓝仕威克心肺复苏仪,氧气驱动,气源压力0.3~0.7 mPa,胸廊按压深度为5 cm,按压频率100次/min,按压垫置入胸骨中下1/3交界处,该仪器底板贴近脊柱,使所有压力传导到患者身上而不是床垫,其借助胸骨与脊柱直接挤压与松驰心脏,使之产生良好的心泵作用,尚兼有胸泵扩通气作用,由于按压部位准确、压力均匀,连续性和节奏性强,避免医护人员由于徒手复苏按压疲劳而换人引起按压短暂停顿,或者救护者不正确的按压技术致按压深度不够、部位不准确等意外.急诊医学,2009,29(3):424.

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