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椎管内麻醉术后护理措施(腰椎后路术后护理问题及措施)

2022-11-07  本文已影响 664人 
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  本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的62例后路椎弓根内固定手术患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探究舒适护理对后路椎弓根内固定手术患者的影响,相关报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的后路椎弓根内固定手术患者62例为研究对象,均经活检组织病理学检查确诊,其中男性占有37例,女性有25例,年龄(17-70)岁,平均年龄在(37.82±11.13)岁之间。执行美国脊髓损伤协会Frankel分级标准,18例A级,12例B级,7例C级,11例D级,14例E级。所有患者均属于全身麻醉,行CsS型椎弓根内固定系统手术治疗。运用随机平行对照法,将这64例患者随机分成两组进行对比观察,每组31例,两组患者年龄、性别、病程等基数资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 一般方法
  对照组予以常规护理,实验组在对照组的基础上给予舒适护理干预:(1)术前护理:向患者详细阐述手术治疗方法、用药指导及注意事项,提高患者对自身病情的把握度,予以患者常规检查,指导其行俯卧位训练与针对性行为训练,放松全身肌肉。针对术前高度紧张患者而言,可予以镇静剂,及时消除负面心理情绪。另外,强化呼吸系统功能锻炼,予以深呼吸咳嗽训练指导,于术前3d开始进行,3次/d,每次持续20遍。另外,强化唤醒试验练习,可及早发现患者脊髓损伤;(2)术中护理:加强体温保护,于患者入室前半个小时合理调节室温,促使其在25℃左右。护理人员要陪同患者进行手术,及时予以心理扶持,强化与患者的沟通,准确安置体位,保证静脉通路通畅,避免管道出现脱落或扭曲等现象。在术中,强化唤醒试验,观察患者是否出现脊髓神经损伤,避免体位滑动。与此同时,密切观察患者病情变化,保证呼吸通畅,防止胸腹壁压迫,掌握出血情况,及时观测远端静脉压,预防静脉癖血;(3)术后护理:术毕后清洗伤口血迹,行常规按摩,搬运时动作保持轻柔,告知患者手术结束,并送至病房。
  1.3 观察指标
  观察两组患者临床疗效:(1)显效:血压、心率正常,心理与生理指标得到有效控制,脊柱活动与神经功能均得到有效恢复;(2)好转:血压、心率偏高,心理与生理状况稍微好转;(3)无效:以上临床症状无变化。
  1.4 统计学方法
  应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用均数±标准差( x±s)表示,计数资料进行X2检验,P<0.05时为差异具有统计学意义。
  2 结果
  实验组总有效率为96.77%,对照组总有效率为77.42%,差异具有显著统计学意义(P<0.05),如表1所示。
  3 讨论
  在临床上,由于椎弓根内固定术治疗时间长,且体位特殊,患者易发抑郁、焦虑、紧张等不良心理情绪,诱导深静脉栓塞、呼吸功能异常、椎间隙感染、脊髓神经受损、脑脊液漏等。由此可知,针对行后路椎弓根内固定术患者而言,必须要强化手术室护理,坚持以患者为中心,减轻其心理性与躯体性应激反应,及时消除患者心理恐惧,避免出现生理创伤,有助于保证患者生命安全。本文研究显示,实验组总有效率(96.77%)明显优于对照组(77.42%),提示舒适护理在后路椎弓根内固定术中具有重要的应用价值。究其根源,由于手术时间相对较长,患者易发生理、心理应激反应,影响神经系统、内分泌系统功能发挥,对麻醉与手术形成干扰。在常规护理基础上予以患者舒适护理,以患者心理与生理舒适要求为出发点,尊重患者隐私,合理调节室温,予以下肢按摩护理,可减轻其心理负担与焦虑程度,提高疼痛耐受性,增加术后恢复可能性。从本质上来讲,舒适护理作为现代新型护理模式,护理内容明确,护理发展方向清晰,显著提高了护理服务质量。
  综上所述,强化后路椎弓根内固定手术患者舒适护理,有助于改善患者心理与生理指标,减少术中出血量,改善脊柱活动与神经功能,提高护理满意度,保证患者生命安全。
  参考文献:
  [1]袁振超,陈远明,陈锋等.后路椎弓根内固定治疗15例颈椎骨折脱位的疗效分析[J].中国伤残医学,2012(11):47-47.
  [2]徐颖超,王奕,迟艳丽.浅谈椎体后路椎弓根内固定手术的配合[J].中国医学创新,2010(24):188-189.

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