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脑梗死治疗与护理(脑卒中保健与护理)

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 急性脑梗死是神经内科的常见病,表现为急发性脑实质内出血,占脑卒中患者的30%。由于脑部受损部位产生大量的自由基,极易引起细胞膜脂质过氧化,导致脑部神经细胞损伤,丧失相关功能[1]。急性脑梗死发病急,病情进展快,若不及时采取有效的治疗和护理,严重威胁患者生命健康。优质护理服务是一种新型的护理服务观[第一论文网专业提供写作论文和论文写作的服务,欢迎光临]念,目前被广大护理人员倡导应用于临床。但有些观点认为,临床上运用优质护理大大加重了护理人员的任务,增加了对护理人员的整体要求,且临床效果不明确[2]。笔者所在医院为探究优质护理服务应用于临床的临床效果,对2013年5月-2014年3月收治的48例老年性脑梗死患者进行优质护理服务,取得满意的效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
 选取2012年9月-2014年3月笔者所在医院收治的老年性脑梗死患者96例,按时间顺序分为观察组与对照组,每组各48例。对照组患者中男28例,女20例,年龄51~79岁,平均(68.5±7.1)岁。观察组患者中男30例,女18例,年龄53~79岁,平均(66.7±7.1)岁。排除因素:(1)进过脑手术的患者;(2)患者有严重意识障碍者及情绪低落,不能配合治疗的患者;(3)出现严重不良反应者。两组患者性别、年龄、文化程度等其他一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组患者进行一般临床护理。观察组患者进行优质护理服务,具体方法如下,(1)营造良好舒适的病房环境:保持病房里安静舒适,温湿度适宜,定时开窗通风,保湿室内空气新鲜。(2)健康教育:患者入院后,护理人员应耐心、详细的向患者及其家属普及脑梗死的基本知识,如发病原因、危险因素、治疗方式、注意事项等,语言通俗易懂,态度温柔和蔼,以增加其对疾病的认知和了解,缓解内心的巨大压力和不必要的担忧。(3)心理疏导:由于患者大部分都是老年人,对其疾病不了解,对于突然的发病往往难以接受,多变现为担心、焦虑其预后情况。护理人员应注意观察患者的情绪变化,对存在不良情绪的患者应及时给予心理疏导,与患者交流时,应耐心开导,解答患者提出的疑问时应耐心、仔细、科学、合理,对患者提出的合理要求应尽量满足,逐渐树立其战胜疾病的自信心,将消极、被动转化为积极、主动。(4)病情观察:密切观察患者的生命体征及临床表现,如出现不适反应,应立即通知医生给予急救处理。(5)饮食干预:指导患者低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素饮食。少食动物油,提倡植物油,多食蔬菜水果,切忌暴饮暴食,适当的饮茶,戒烟戒酒。(6)康复训练:对于急性期患者应进行卧床休息。病情稳定后,为患者制定康复训练计划,指导其进行一定的功能锻炼,活动时应注意观察患者的病情变化,如患者出现不适反应,应立即停止活动,给予积极的处理。(7)并发症预防:由于多数患者年龄较大,机体功能恢复较慢,且活动量减少,容易出现关节疼痛、便秘、压疮、肺部感染等诸多并发症,医护人员应定期给患者进行并发症的预防指导,对可能存在的危险因素给予护理干预。指导家属对患者的照顾要有耐心,尽量满足患者的兴趣爱好。协助患者养成良好的生活习惯,监督患者要餐饮适量,不可过饱。
  1.3 观察指标
  观察两组患者日常生活能力、心理状态、不良反应及满意度情况。日常生活能力及心理状态:分别采取Bathel指数评分、焦虑评分量表标准进行评定。满意度判定:采取笔者所在医院自制的患者满意度调查量表,总分为100分,非常满意:100~95分;满意:78~94分;一般:68~77分,差<68分;总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。
  1.4 统计学处理
  应用SPSS 18.0统计软件进行分析,计数资料采用%表示,组间比较采用字2检验,计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者日常生活能力及心理状况比较
  经干预后,观察组患者SAS评分、BI评分分别优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组患者日常生活能力比较 分
  组别SAS评分BI评分
  观察组(n=48) 37.4±5.2* 69.2±18.9*
  对照组(n=48)47.6±5.942.9±20.3
  *与对照组比较,P<0.05
  2.2 两组患者不良反应情况
  经护理干预后,观察组患者不良反应总发生率为10.4%,对照组患者不良反应总发生率为22.9%。观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组患者不良反应比较
  组别便秘(例)失眠(例)尿潴留(例)总发生率(%)
  观察组(n=48)23010.4*
  对照组(n=48)45222.9
  *与对照组比较,P<0.05
  2.3 两组患者满意度情况
  经干预后,观察组患者总满意率为89.6%;对照组患者总满意率为70.8%。观察组患者总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  表3 两组患者满意度比较
  组别非常满意(例)满意
  (例)一般
  (例)差
  (例)总满意率(%)
  观察组(n=48)29144189.6*
  对照组(n=48)15197770.8
  *与对照组比较,P<0.05
  3 讨论
  急性脑梗死是神经内科中的一种常见病、多发病,常见于老年患者,主要是由于脑组织局部供血动脉血流障碍而导致相应的脑组织缺血、缺氧及脑组织坏死的脑血管病变[3]。急性脑梗死发病急、病情危重且进展快,给患者的生命安全带来严重威胁,若不及时采取有效的治疗,往往随着病情的发展,会出现肢体功能障碍、感觉异常、视力障碍、语言障碍及认知功能改变等严重并发症,严重影响患者的生活质量[4]。研究发现,加强对脑梗死患者的心理干预及康复指导,对降低脑梗复发,减少并发症具有重要作用[5]。因此,采取合理有效的护理干预措施,最大限度的恢复脑梗死患者的神经功能,改善预后至关重要。
  优质护理是由以往“以疾病为中心”转向现在“以患者为中心”的新型护理模式[6]。优质护理要求护理人员在常规护理的基础上,密切观察患者的病情变化、对其进行心理疏导、饮食指导、康复训练及并发症预防等,尽量满足患者一切生理需要[7]。调查显示,近年来,优质护理在临床各科室的应用中得到了广泛的好评,患者满意度明显提高,护患关系稳固发展,不仅整体提升了医院的护理服务水平,同时扩大了医院的知名度,大大增加了经济效益和社会效益[8-9]。此外,优质护理服务在加大对患者服务程度的基础上,同时也提高了对护理人员的要求。其要求护理人员不但具有扎实的理论知识,丰富的临床实践,还要具有良好的沟通能力及应变能力,能及时观察患者的病情变化及情绪变化,并进行及时的处理[10-13]。笔者所在医院采取优质护理干预措施后,护理人员为患者制定出符合个体实际情况的健康指导方案,一方面帮助了解疾病相关知识及康复技能,缓解患者的心理压力,减轻抑郁及焦虑程度,使其保持良好的心理状态,增加康复治疗的自信心,提高其治疗的主动性和依从性;另一方面定期进行探视、关心、支持和指导,鼓励患者积极配合治疗和康复训练,协助患者养成合理、有规律的
综上所述,优质护理服务能有效的提高老年性脑梗死患者的日常生活能力,改善患者心理状态,降低并发症的发生,增加满意度,临床效果显著,值得在临床上推广与应用。
  参考文献
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