妊娠期糖代谢出现异常主要有妊娠期糖耐量受损（GIGT）和妊娠期糖尿病（GDM）[1]，会导致新生儿与孕妇出现早产感染、羊水太多、新生儿异常代谢等多种并发症，具有非常大的危害。因此，必须采取有效措施改善妊娠期患者的糖代谢异常的状况。本文在孕妇患者的怀孕早、中、晚三个时期为其进行分段的保健护理，并对治疗后患者糖代谢异常的具体变化进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2011年5月～2013年5月收治的130例妊娠期糖代谢出现异常状况的患者，年龄23～40岁，平均（29.32±3.41）岁。其中18例具有高血压家族史，20例患者具有糖尿病家族史。全部患者均无病毒感染、妊娠子痫、肿瘤、流产先兆等异常疾病。将130例患者随机分成对照组与观察组各65例，两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 实验室检查
在孕妇发生妊娠24～28周内实施GCT，即糖筛查，其1 h血糖不低于7.8 mmol/L时，属于阳性。按照OGTT（100 g）的测定标准对FPG（空腹血糖）、餐后1 h、2 h以及3 h患者的血糖进行测量。具体临界值：1 h的血糖是10.6mmol/L，2 h时9.2 mmol/L，3 h时8.1 mmol/L，空腹时5.8mmol/L[2]。如果在使用OGTT方法对患者进行检测时，其具有不低于两项的数值比临界值高，那么就能认定GIGT，假如患者只有一项数值比临界值高，那就是GDM。在患者分娩以后，再对其实施OGTT检测，同时借助免疫发光分析的方法释放其胰岛素，对其餐后1 h、2 h、3 h及空腹时的胰岛素数值进行测量。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 对照组实施常规治疗， 观察组同时还进行分段保健护理、早期妊娠期，也就是孕妇自怀孕开始到12周结束，即第一阶段；孕妇怀孕13周开始至27周结束，属于妊娠中期，即第二阶段；孕妇怀孕18周开始到分娩，属于第三阶段[3]。对两组患者的糖代谢变化状况给予严密观察。
1.3.2 保健护理 早期妊娠护理：（1）孕妇要合理饮食，要食用容易吸收、消化、富含各种维生素、较为清淡的食物，保持摄入营养的均衡性，从而为胎儿的成长与发育提高足够的营养。为保持血糖处于正常状况，孕妇应该食用更多富含叶酸的物质，要避免孕妇出现饥饿的感觉；（2）防御病毒感染。当孕妇患有病毒感染时，会发展全身高温，导致孕妇体内血液里含有氧气的数量明显不足，造成胎儿缺氧，发生死胎、流产现象，或是对胎儿的发育造成影响。告诉孕妇患者减少或者根本不去公共场所，避免接触传染患者。保持环境及个人的卫生，要保持住所具有充足的光照以及通风良好。
1.4 统计学分析
选用SPSS18.0软件对数据实施统计学分析，以均数±标准差的形式表示计量资料。各组采用t检验，不同时点进行方差分析；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 OGTT在各点的血糖检测结果
通过对比分析可知，观察组患者在给予治疗以后，OGTT在各点的血糖检测数值要比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 OGTT在各点控制血糖的效果
通过对比分析可知，观察组患者在给予治疗以后，餐后3 h以及空腹的血糖控制效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
3.1 导致妊娠期糖代谢异常的疾病原理
孕妇在其妊娠期间会发生生理抵抗胰岛素的现象，与正常孕妇比较，GDM孕妇抵抗胰岛素的程度更加强烈。正常孕妇能够借助胰岛素的更多分泌使得血糖保持在正常范围内，但是GDM不仅提高了胰岛素抵抗，而且是否关系到胰岛。
3.2 致病的相关因素
极易引发糖尿病的因素有孕妇糖尿病家族遗产史、不良产史、孕妇年龄不小于30岁、GDM史、多次自然流产史等。Have等经过多次研究得知，发生此病的高危因素还有PCOS以及月经不调。而且，国外研究表明引发此病的重要因素还有孕妇个人出生时候的体重较小或者其母亲是GDM患者。一些研究表明妊娠时期发生糖代谢异常状况也是主要由于孕妇在妊娠期食用过多的水果与甜食、体重在极短时间内快速提高等[8]。同时此病也与患者的受教育程度、饮食习惯等有关。
3.3 预防护理措施
为了防止在妊娠期出现糖代谢异常，在孕妇第一次进行产前体检时，必须对肥胖、大龄、具有糖尿病家族遗产史等孕妇进行有效的预防处理。如在妊娠早期嘱咐孕妇适量做一些有氧运动、避免食用多糖物质、合理膳食、注意营养配餐、鼓励孕妇多食用富含维生素的清淡食物[9]。而且要严密观察患者体重变化，合理控制体重。
本文对照组仅实施常规治疗，观察组不但给予常规治疗，同时还对其进行分段保健护理，即怀孕早、中、晚三个时期。对两组患者的糖代谢变化状况给予严密观察，并对比分析。研究表明观察组患者在给予治疗以后，OGTT在各点的血糖检测数值要比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者在给予治疗以后，餐后3 h以及空腹的血糖控制效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，与对照组比较，观察组的分段保健护理能有效地改善患者血糖，即对妊娠期发生糖代谢异常的孕妇在其怀孕的早、中、晚的不同时期分段地给予保健护理，能够有效地改善及控制孕妇的血糖状况，具有较好的临床应用价值。
[参考文献]
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[2] 张爱华，余晓燕，郑开颜. 糖代谢异常孕妇围生期规范化护理进展[J]. 护理与康复，2011，10（9）：764-766.
[3] 卢小玲. 分段保健护理措施对糖代谢异常孕妇的影响分析[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（5）：703-705.
. American Journal of Obstetrics and Gynecology，1999，180（4）：903-916.
[5] 武军芳，王利成. 分段保健护理对孕妇糖代谢异常的影响分析[J]. 中国伤残医学，2013，21（6）：346.
[6] 吴洪婧，石萍. 妊娠期糖代谢异常孕妇围生期护理体会[J]. 齐鲁医学杂志，2004，19（6）：542.
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[8] 卢晓玲. 分段保健护理对孕妇糖代谢异常的影响研究[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（5）：703-704.
. Diabetes Care，1994，17（11）：1264-1268.
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