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宫颈癌术后如何护理(宫颈癌术后的护理措施有哪些)

2022-11-07  本文已影响 589人 
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 关键词: 子宫颈癌 术后护理 护理体会
  子宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,简称宫颈癌,好发于子宫颈口复层鳞状上皮和柱状上皮的交界处,即移行带区,主要为宫颈浸润癌,发病机理主要是由宫颈上皮内瘤病变组织继续发展,继而突破上皮下基底膜,浸润组织间质而形成宫颈浸润癌,在病理上宫颈浸润癌分为三类:分别为鳞状细胞癌,比例为80%~85%;腺癌,比例为15%~20%;鳞腺癌,比例为3%~5%。宫颈癌的主要以直接蔓延和淋巴转移的方式进行转移,血行转移少见。 目前宫颈癌的治疗方式主要是以手术治疗,因此术后护理对患者的康复意义重大。
  1、临床资料 :
  本院自2009年至今收治宫颈癌患者50例,均实行手术治疗,患者年龄在30~68岁,平均年龄44岁。病程在6~20个月至今。宫颈病灶大小在2.2~4.3cm,临床分期分为Ib1和Ib2组织学类型,21例是鱼类癌,29例腺鳞癌,均有尚未生育史,少则1胎,多则5胎,平均2.2胎,术前征求患者及其家属意见是否保留生育功能,均要求保留。入院后进行术前检查,包括心电图,胸部X线,肝、胆、肾、盆腔B超及血液等检查后提示无手术禁忌证。另外对3例宫颈肿瘤巨大的Ib期和12例Ⅱb期患者,实行术前辅助化疗2周后施行手术。
  2、护理措施
  2.1.心理护理
  当患者得知自己患有癌症后,在心理上是一个重大打击,术前经过一系列的心理变化后迫切地希望尽快切除,但由于病情需要,对暂不宜手术的患者要做好心理安抚,并将治疗方案告知患者及家属,争取配合治疗,因此心理护理显得尤为重要,首先在术前化疗前进行化疗知识宣教,让患者及家属充分了解化疗的目的、毒副作用及应对措施。护理人员还应根据患者特殊、复杂的心理状态,采取积极有效的心理疏导方法,告知患者术前新型辅助化疗能有效缩小病灶,而且还可以抑制或消除可能存在的转移灶,这样就可以提高手术切除成功率、减少术后并发症等优点,是安全有效的晚期子宫颈癌治疗方案,从而增强信心,使患者顺利接受治疗。
  2.2留置尿管的护理
  患者术后导尿管均需留置7~14d,根据引流液情况选择拔管时间,导尿期间需注意尿液的颜色和尿量,尿道周围每日清洗2次以上。术后第2日开始指导患者进行骨盆底肌肉群的收缩训练,这样可以锻炼膀胱外括约肌的活力。拔除尿管1~2h后帮助患者排尿1次,并观察尿量;若不能排尿者,应立即重新导尿,若自主排尿后测残余尿量超过100mL患者仍需继续留置尿管,再配合相应的理疗,如针灸等促进膀胱功能的恢复;当连续3次测得日残余尿量少于100mL时,表明膀胱功能已恢复,可以拔出尿管。
  2.3手术切口护理及对症护理
  手术后要密切观察患者手术切口变化,密切注意患者动态,特别是有无术后不适,如发热、恶心、呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等,如出现不适应及时采取相应的护理措施,特别要注意下肢血栓性静脉炎的发生,应积极采取预防措施,例如术后初期指导患者进行床上肢体活动,嘱咐家属多协助患者翻身,并且讲解提早下床活动的重要性,定时间断压迫患者的下肢。注意观察双侧腹股沟有无淋巴结肿大。
  2.4医护配合
  术后遵照医嘱及时足够的补充液体及抗生素,以预防感染。若有淋巴囊肿形成时,给予湿热敷的方式以促进消散防止感染。有伤口疼痛难忍者,遵医嘱给予相应剂量止痛药物。与营养师一起制定合理的饮食计划,以多样化食谱满足患者的需要,必要时可从静脉补充营养。
  护理体会 :
  宫颈癌发病率在女性生殖癌中居首位, 宫颈癌造成女性癌症死亡位居第二。因此要做好预防保健知识宣传和普查,普及防癌知识,提倡晚婚,优生优育,开展性卫生知识宣传,还应定期对30岁以上的妇女进行盆腔检查,并做宫颈细胞学检查,应每年普查1次,能有效及时发现宫颈上皮内瘤样病变。已婚妇女有性交后出血或月经异常者,应及时就诊。患者出院时应嘱其充分休息,术后3~6个月内避免体力劳动及禁止性生活;出院后患者应定期随访,出院后第1个月进行第1次随访,以后2年内每3个月随访1次,3~5年每6个月复查1次,第6年开始,每年复查1次。如有症状随时到医院检查。
  参 考 文 献
  [1]陈丽珍,李玲,郁郁.人文关怀在子宫颈癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2005,11(12A):1812.
  [2]王平,彭芝兰,张家文,等.子宫颈癌新辅助化疗

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