子宫肌瘤、子宫内膜异位症、顽固性功能失调性子宫出血等是妇科常见病中发病率较高的疾病。传统的治疗措施在妇产科大部分采取手术治疗，行开腹切除子宫，行全子宫切除术或次全子宫切除术。这种术式切口较大、创伤大、出血较多、术后恢复慢，随着微创外妇科的发展，妇产科一般的手术，如：输卵管结扎术、不孕症、盆腔炎性疾病、盆腔疼痛、子宫内膜异位症、卵巢良恶性肿瘤、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、异位妊娠等行腹腔镜手术已成为一种常规手术，腹腔镜手术具有切口小、出血少、疗效好、恢复快等特点［1］。作者选择我院及在吉林大学第二医院学习时近3年时间的腹腔镜下子宫切除300例，均为术后效果满意病例。将其手术配合体会报告如下。
1临床资料
术组300例，年龄36-46岁，入院时都有不同程度的月经改变、腹部包快、腹痛、腰痛、痛经和继发贫血，个别伴有异常月经改变，腹部彩超诊断明确，黏膜下子宫肌瘤、子宫肌瘤（多发及单发最大直径>5.0cm）、子宫内膜异位症（痛经明显、要求保留宫颈、无继续生育要求）、因其他疾病需切除子宫体而保留宫颈者（如顽固性功能失调性子宫出血）。
2术前准备
2.1术前准备手术前1d到病房访视患者送访视单。与患者做思想上的沟通，减轻患者对手术的恐惧心理，详细向患者及其家属介绍治疗这种疾病的麻醉方法和手术过程，交谈时语气和缓，态度和蔼。以取得患者及其患者亲属的认同。同时要详细查阅病历及各项实验室检查结果和基本情况，详细询问患者有无过敏史和近期有无上呼吸道感染症状，因手术需全身麻醉插管，如呼吸道有分泌物阻塞气管插管有发生窒息的可能，要告诫患者术前一定禁食水，防止饱食后呕吐误吸发生。
2.2物品准备准备好腹腔镜手术敷料包，腹腔镜手术所需常规器械，细致检查电源，CO2气源是否正常，腹腔镜设备一套，腹腔镜专用器械，各种配套管线是否齐全，详细检查是否能正常应用。
2.3手术配合及注意事项患者入手术室后：①首先选左上肢头静脉处留针输液，固定上肢于功能位，防止损伤臂丛神经。②取膀胱截石位，放置举宫器。③接好超声刀、负极板，单极和双极，防止患者被灼烧。④巡台护士与台上护士密切配合，共同将腹腔镜及各配件安装好，接好电源、气源。提前检查是否安装无误。⑤协助麻醉师行气管插管全身麻醉。
2.4手术方法①建立气腹，置入腹腔镜全面检查腹腔。②离断子宫圆韧带、固有韧带。③处理漏斗韧带、阔韧带。④剪开膀胱腹膜返折。⑤套扎子宫下段。⑥取出子宫体。⑦加固止血。⑧缝合盆腹膜，重建盆底。⑨彻底冲洗盆腔，防止感染，排除腹腔内CO2气体，内皮缝合。
3手术特点及护理
腹腔镜手术应随时做好中转开腹的准备，故应配备常规开腹器械，在不便使用超声刀时台上护士应将超声刀放在热水杯中，以清洗超声刀头。备好单极、双极和Ligasure，检查安装无误，能正常使用。手术时医护人员的站位，患者平卧于手术台上，取膀胱截石位，持镜人站在患者的头侧，助手站于患者的右侧，术者在患者的左侧，监测器摆放在患者腿部右侧，台上护士站立在术者的同侧。
腹腔镜子宫切除术，一旦出血，将来势凶猛，故必需准备开腹器械，并清点准备数目，术中如大出血，必须在2～3min内开腹止血［2，3］。
笔者对300例电视腹腔镜切除子宫的体会，认为还应注意的是，术毕排除腹腔气体CO2不彻底，腹腔内还有残留的CO2，患者血氧饱和度可能降低，因此送回病房应继续低流量吸氧2h以上，以达到血氧饱和度的正常值范围。
参考文献
［1］杨瑞霞.腹腔镜下子宫切除术的护理配合.内蒙古医学杂志，2008，30（1）：149-150.
［2］杨丽丽，萤秀英.妇产科腹腔镜术后并发症的预防与护理.中国初级卫生保健，2008，07.
［3］Reichn，DeCaprioJ，McGlyanF，logicalSurgery，1989，02.
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