摘 要:目的:观察中医方法治疗心脏神经官能症的临床效果。方法:选用血府逐瘀汤做基础方随证加减进行治疗。结果:总有效率为92.3%。结论:采用血府逐瘀汤能解气分之郁结,又能行血分之痕滞,可有效治疗心脏神经官能症。
关键词:心脏神经官能症;中药;治疗
一、一般资料
本文对50例患者进行辨证论治观察,均为本院门诊及住院收治的心、脏神经官能症患者。其中女性27例,男性23例;年龄最小21岁,最大50岁;病程最短2个月,最长2年余。
二、诊断标准
心脏神经官能症是以心血管系统功能失调为主要表现的综合征,症状多种多样,时轻时重,常有下述表现。①肝郁脾虚、心失所养型:心悸,气短,乏力,失眠,多梦,头晕目眩,纳呆食少,腹胀便溏,面色不华,舌淡边有齿痕,苔白,脉细弱。患者有20例;②肝郁脾虚、痰火扰心型:阵发性心悸,气短,胸闷不适,腹胀纳差,虚烦不眠,惊悸不宁,舌淡,苔白腻或黄腻、脉弦滑数。患者有18例;③肝郁脾虚、心脉痹阻型:心悸,气短,胸闷,嗳气纳差,胸胁刺痛,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代,患者有10例;除以上临床表现外,女性患者还可见乳房胀痛、月经不调等症状。患者有2例。
三、辨证论治
该症因气血失调,脏腑功能紊乱,气滞血癖所致,精神因素在此病发生与发展中起着重要作用。临床症状以心悸、胸痛、胸闷为主。根据病因不同,可分心虚胆怯,心血不足,阴虚火旺,血察痰阻4型论治。1、心虚胆怯同时伴有烦躁易怒,善惊易恐寐少多梦,坐卧不安,脉虚弦。治以疏肝解郁,化窟通络,养心安神。处方(逍遥散、血府逐癖汤合剂加减):当归、柴胡、川芍、赤芍、丹参、桃仁、桔梗、积壳、生蔑、柏子仁、枣仁、曹蒲、龙齿、夜交藤。2.心血不足同时伴有头晕目眩,面色无华,倦怠乏力,舌质淡干苔白,脉细弱。治以健脾补血,化痕通络,养心安神。处方(归脾汤、血府逐痕汤合剂加减):丹参、生蔑、党参、当归、生熟地、赤芍、柴胡、桔梗、积壳、龙眼肉、川芍、白术、阿胶。3.阴虚火旺同时伴心烦少寐,手足心热,口燥咽干,舌尖红、苔薄白,脉细数。治以滋阴清火,化痕通络,养心安神。处方(天王补心丹、血府逐疲汤合剂加减):柴胡、川芍、当归、桃仁、天冬、麦冬、丹参、桔梗、积壳、生蔑、柏子仁、生地、枣仁、川连。4. 血察痰痰阻同时伴有头晕目眩,寐差,胸痛胸闷较甚,或见胸中隐痛,呼吸不畅,脉弦细涩。治以活血化癖,养心通络,行气化痰。处方(失笑散,瓜篓建白半夏汤,血府逐癖汤合剂加减):柴胡、川芍、当归、赤芍、五灵脂、蒲黄、丹参、桔梗、积壳、全瓜萎、法夏、蓬白、桃仁、生蔑。服法:水煎服,每日1剂,早晚各服1次,10天为1疗程。
四、疗效标准
参照国家中医管理局发布《中医病证诊断疗效标准》:治愈:症状消失,心电图等实验检查恢复正常。好转:症状减轻或发作间歇时间延长,心电图改善。无效:经过2个月治疗症状及心电图等检查无改变。
五、结果
肝郁脾虚、心失所养型20例中治愈16例,好转3例,无效1例。肝郁脾虚、痰火扰心型18例中,治愈13例,好转3例,无效2例。肝郁脾虚、心脉痹阻型10例中,治愈6例,好转3例,无效1例。其他病症1例,治愈。
六、体会
心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型,本病的形成常与心虚胆怯,心血不足,阴虚火旺,血癣痰阻等因素有关。精神因素在本病的发生与发展中也起着重要作用,如焦虑,情绪波动,过度劳累,强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发。其用药的原则补而不能太热,祛痰不宜太燥,疏肝不宜太过。要切中病情,并配合心理疏导法和安神定志法,方可见效。
参考文献:
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