摘 要：目的：探讨可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的诊断与治疗。方法：回顾性分析55例RPLS患者的临床资料，所有患者均积极针对病因治疗，同时进行降血压和止痉、停止使用免疫抑制剂药物或化疗药、酌情使用甘露醇、速尿等脱水降颅压等对症支持治疗。结果：经过对因对症治疗，49例完全恢复，6例临床症状及影像学表现之一遗留异常。结论：RPLS有典型的临床症状及影像学表现，大部分患者经治疗后可完全恢复。
关键词：可逆性后部白质脑病综合征；诊断；治疗
可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一种临床影像学疾病实体，是各种原因引起的以头痛、视力模糊、意识障碍、癫痫发作为主要表现、神经影像学显示双侧大脑半球对称性白质可逆性水肿的临床综合征。对55例临床表现及影像学改变符合RPLS诊断的患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2002年1月～2010年1月间唐山市第九医院和唐山市妇幼保健院确诊的55例RPLS患者，其中男19例，女36例，年龄8～76岁，平均45岁。妊娠高血压综合征24例，高血压病15例，应用化疗药物8例，肾功能不全5例，红斑狼疮1例，血小板减少性紫癜1例，药物中毒1例。血压升高者40例。
1.2 临床和影像学表现：头痛者50例，包括单纯头痛，或伴有不同程度的头晕、恶心、呕吐；视力模糊者36例，包括视物模糊和皮质盲；癫痫发作15例，主要表现为全面性强直-痉挛发作；意识障碍9例，包括意识模糊、嗜睡、昏睡及昏迷。其他表现为四肢轻瘫或偏瘫、烦躁不安、记忆力或注意力下降、共计失调、大小便失禁、腱反射活跃、单侧或双侧巴氏征阳性、视神经盘水肿等。55例均于发病1周内行颅脑CT或MRI检查，表现为双侧不同程度对称性多发T1等或低信号，T2高信号，FLAIR高信号。均不同程度的累及各脑叶、或额叶、或枕顶叶，以主皮质下白质为主，有伴累及脑干、或丘脑、或基底节区、或小脑者13例。
1.3 方法：所有患者均积极针对病因治疗，同时进行降血压和止痉、停止使用免疫抑制剂药物或化疗药、酌情使用甘露醇、速尿等脱水降颅压等对症支持治疗。
2 结果
临床及影像学表现完全恢复正常者49例。6例临床或影像学留有轻度的神经系统症状、体征或影像学病灶。
3 讨论
3.1 病因及发病机制：RPLS是一种临床及影像学综合征，其发病与多种疾病的发展过程有关，可急性或亚急性发病.临床儿科杂志杂志,2010,28(11):1015.
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