第一篇：子宫肌瘤及子宫腺肌瘤临床诊断中应用超声检查的意义研究
子宫肌瘤和子宫腺肌瘤均为常见的妇科疾病，严重影响患者的身心健康，然而子宫肌瘤的声像图表现和子宫腺肌瘤的声像图表现共同之处有很多，医生在诊断中常常容易混淆，影响诊断的准确性，很容易发生误诊情况。我院在临床诊断中发现超声检查具有较高的诊断价值，本研究为对其进行进一步探究，分别选择子宫肌瘤30例和子宫腺肌瘤30例作为研究对象，现将研究过程和结果进行如下叙述。
1研究资料与方法
1.1研究资料
本研究的研究对象为我院在2014年3月至2016年3月期间收治的30例子宫肌瘤患者和30例子宫腺肌瘤患者，30例子宫肌瘤患者最大年龄为58岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（42.15±2.56）岁；30例子宫腺肌瘤患者最大年龄为56岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（42.55±2.55）岁，主要以子宫体触痛及进行性痛经为主要临床表现，与子宫肌瘤相比，子宫增大较为明显，且增大均匀，然而月经紊乱和月经量增多两方面临床表现差异并不明显。同时选择同一时间我院体检的妇女30例作为对照组，用统计学软件对三组患者的研究资料进行分析，结果显示P>0.05，差异对比并不明显，此研究中对比数据有较强的可比性，参考价值较高。
1.2方法
所有患者均采用超声检查进行诊断，腹部探头频率为3～5MHz,阴道超声探头频率为7～10MHz.患者取仰卧位，将小腹暴露出来，膀胱适当充盈后，开始进行腹部超声检查，全方位多切面扫查患者的下腹，对其卵巢、子宫及宫旁组织进行密切观察，之后将膀胱排空，进行阴道超声检查操作，患者取膀胱截石位，对子宫肌瘤或子宫腺肌瘤的位置、形态、大小、与周围组织的关系及内部回声进行进一步的观察，比如子宫轮廓、官腔线等，探查周边及内部的多普勒频谱、阻力指数、血流分布情况，在整个检查过程中可适度对探头进行加压，将肠腔中的干扰气体排除。
1.3统计学处理方法
此研究中三组患者的数据对比均采用统计学软件SPSS 21.0进行整理和处理，计量数据用均数±标准差（x±s）形式进行表示，用t进行验证，而计数数据则用（n,%）形式进行表示，用X2进行验证，是否存在统计学意义用P值进行判断，若P<0.05表示差异对比显著，存在统计学意义。
2结果
2.1子宫肌瘤和子宫腺肌瘤声像图表现对比分析
子宫肌瘤声像图表现子宫呈现增大的情况，且多数存在形态变化；子宫任何部位均可能存在肌瘤；多数情况下内部为低回声，只有少数情况下存在等回声和强回声，如果有较大的子宫肌瘤，内部呈现为螺旋样回声，声影为多层衰减，有清晰的边界，声晕存在于周边；经高频彩色多普勒血流显像为子宫肌瘤周边有半环状或环状血流束，血流信号呈现点状散在内部。
子宫腺肌瘤声像图表现子宫增大呈现弥漫性，一般没有发生形态改变；宫内膜显示不清或者移位；多在后壁发生病灶，模糊的边界，且呈现球状，多见弱强回声，以网格状、粗颗粒状为回声特征，且在后面有细条状、放射状浅淡声影；边界并不明显；经高频彩色多普勒血流显像为没有血流信号存在于病灶区周围，稀少点状彩色血流存在于病灶内。
2.2对比三组子宫动脉血流参数
子宫肌瘤患者的阻力指数为（0.68±0.11），子宫腺肌瘤患者的阻力指数为（0.75±0.11），而对照组的阻力指数为（0.79±0.10），可见与对照组相比，子宫肌瘤患者和子宫腺肌瘤患者的阻力指数均明显较低，差异对比P<0.05，存在统计学意义。
2.3超声诊断准确率
子宫肌瘤经病理及手术确诊30例，经超声检查诊断出29例，诊断符合率为96.67%，子宫腺肌瘤经病理及手术确诊30例，经超声检查诊断出28例，诊断符合率为93.33%。
3讨论
子宫肌瘤作为一种常见的良性肿瘤，主要常发于育龄期妇女中，而子宫腺肌瘤的发生人群一般为经产妇，此两种疾病均为妇科常见疾病，对妇女的健康造成严重的威胁，其均有经期延长以及经量增大的临床症状，这与子宫内膜受病变影响面积增大、子宫内膜增殖及子宫肌层收缩不良存在一定的关系。两种疾病在诊断过程中很容易混淆，也容易发生误诊，因此，对其进行准确的诊断至关重要。在其诊断中一般采用超声进行诊断，本研究结果中显示：超声检查子宫肌瘤的准确率为96.67%，而检查子宫腺肌瘤的准确率为93.33%，说明超声诊断率明显较高，且根据其不同的声像图表现对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤进行鉴别，同时与正常体检妇女相比，两种疾病的子宫动脉血流参数明显较低，也可作为诊断的依据。
综上所述，应用超声检查在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤诊断中具有较高的诊断符合率，在临床诊断中值得应用推广。
作者：张亚兰 中外女性健康研究 2016年14期
第二篇：观察优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的效果
子宫肌瘤是良性肿瘤中的一种，目前临床主要应用腹腔镜下手术对其进行治疗，但多数患者易出现紧张、焦虑的不良情绪，对患者康复影响极大。为此，本研究分别应用不同护理方式对其进行干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年4月间于我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者共84例，以随机数字表法将其平均分为实验组及对照组，每组42例，均排除精神疾病或智力障碍。实验组患者年龄28～50岁，平均（39.18±10.12）岁，平均肌瘤大小（5.37±1.13）cm；对照组患者年龄29～48岁，平均（38.93±8.37）岁，平均肌瘤大小（5.29±1.21）cm.两组患者于年龄、一般资料等方面对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。本研究得到我院医学伦理委员会批准进行。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，包括：护理人员保持和蔼、亲切的态度，讲解相关疾病知识，每日查房，保持患者病房舒适等。
给予实验组患者优质护理：1）术前护理：多数患者会于术前出现紧张、焦虑等情绪并对治疗效果质疑，如此会影响其休息，降低依从性，对治疗产生影响。此时护理人员应积极与其进行交流，将治疗流程及预期效果告知，增强其治疗信心。同时应嘱其注意事项，帮助其做好心理准备，提高依从性。2）术中护理：患者进入手术室后，护理人员需对手术所用器械进行简单介绍，减轻患者恐惧。帮助患者保持手术体位，建立静脉通路。于手术过程中，密切关注其生命体征，并及时询问其感受，可通过握手或语言鼓励等措施降低患者术中孤独感。3）术后护理：术后护理人员需密切关注患者生命体征，在其清醒后，可通过给予吸氧的方式降低高碳酸血症的发生。嘱其保持胸膝卧位，利于残留CO2的排除，可减少气腹等情况出现。若患者术后出现明显腹胀，超过48h肛门未排气，可给予其肌肉注射新斯的明（0.5mg）。密切关注切口，避免感染等情况出现。
1.3观察指标
对比观察两组患者心境状态量表（POMS）评分、满意度及并发症出现情况。
1.4统计学方法
本研究中所有数据均使用SPSS 16.0软件进行统计学分析，采用（x±s）表示计量资料，组间对比采用t检验，采用X2检验表示计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者POMS评分对比
实验组患者POMS评分改善情况明显优于对照组，如表1.
2.2两组患者满意度对比
实验组患者满意程度明显优于对照组患者，如表2.
2.3两组患者并发症出现情况对比
实验组患者并发症出现情况明显少于对照组患者，如表3.
3讨论
子宫肌瘤是良性肿瘤中最为常见的一种，该疾病发病率极高，多数患者临床表现为压迫症状、盆腔包块以及痛经等，病情较为严重的患者甚至合并流产或不孕等症状，给患者健康造成极大影响。因此，对该疾病患者的及时治疗及护理措施干预的意义重大。
目前子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗是临床的首选手段。有研究表明，在对该疾病患者手术过程中，给予其有效的护理措施进行干预，可有效改善其不良情绪。优质的护理是以患者为中心，全心全意为患者服务为宗旨，可表达对患者的体贴、关心及尊重，极大程度保证患者舒适的状态，减少其抵抗情绪，增进医患感情。
本次研究将患者进行分组研究，得到如下结果：实验组患者POMS评分改善明显优于对照组患者，表明优质护理措施可有效改善患者不良情绪；实验组患者满意程度明显高于对照组患者，表明优质护理干预可有效提升医患关系，减少医患纠纷；同时本次研究中，实验组患者肠梗阻、盆腔粘连及切口感染等并发症产生情况明显低于对照组患者，提示优质护理措施干预可有效减少患者痛苦，提高其生活质量，与以往文献报道基本一致。
综上所述，应用优质护理措施对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行干预效果显著，可有效提高患者精神状态，减少其并发症产生情况增加患者满意度，减少医患纠纷，值得于临床中进一步推广使用。
中外女性健康研究 2016年14期 作者：张丽 陈金秀 林明珠
第三篇：妇科子宫肌瘤患者手术治疗的临床探讨
子宫肌瘤是妇女疾病中常见的一种良性肿瘤，但是如果不及时处理也会发展成恶性肿瘤。当其恶化时，会引起患者内分泌紊乱，同时还有可能会有出血等临床症状。所以，当患者感到不适时就要及时进行诊断和治疗。目前治疗子宫肌瘤采用手术治疗，传统的开腹手术治疗取得一定的治疗效果，但同时也会引发并发症，在后期的恢复中不利于患者身体健康的稳定。随着医学研究的不断发展，有研究表明通过手术也可以减少患者并发症，能有效地控制手术时间和术中出血量，提升患者的生活质量，现选取我院2015年5月至2016年5月间医治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，其中89例患者进行手术治疗，对患者的治疗资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月至2016年5月医治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，其中89例患者进行手术治疗，全部确诊患有子宫肌瘤疾病。89例患者的年龄为24～45岁，平均年龄（30.12±5.32）岁，其中患者的肿瘤情况如下：直径最大的肌瘤为8cm,直径最短的有2cm,平均直径为（4.65±2.32）cm.89例患者在进行手术治疗之前全部进行B超检查，主要观察患者的具体病症情况，89例患者中有52例患者具有不同程度的子宫出血、尿频、尿急以及阴道溢液等临床症状，占有58.4%；而没有特殊症状的患者有37例，所占有的比重为41.6%，
1.2方法
对89例患者采取手术治疗法，先是要对患者的年龄、症状以及生育情况等方面进行一个详细的了解，通过检查，观察患者子宫里面肌瘤的情况，比如，位置、大小等，分析患者肌瘤生长时间，如果是已经超过三个月，子宫症状明显并有贫血情况出现，针对药物治疗无效的患者进行手术治疗，主要采取的是阴道内肌瘤摘除手术、子宫切除手术（分为半切和全切两种情况）以及肌瘤切除术。具体的手术操作如下：肌瘤子宫切除术，主要将其分为半切子宫手术和全切子宫手术，全切子宫手术先是要考虑患者年龄，主要是针对已过45岁，子宫过大并且不需要生育的患者，可采用全切除手术。全切除手术可以将病变子宫彻底切除，将因肌瘤而引起的病症及时医治。经过腹部进行全子宫切除术，使用的是横切口或者是小切口方式，开腹，在肌瘤的地方将肌层切开，将肌瘤去除完整后就进行缝合，然后将腹部按层闭合。而阴道内子宫切除手术则是在阴道开口处向两边切口，切口长度要控制在手术所需，详细观察患者子宫肌瘤的数量和大小，然后使用钳夹以由下而上和至内而外的方式对患者的宫颈进行引导，用巾钳和缝线把肌瘤的部位展现出来，将剂量为6U的垂体后叶素放入患者子宫肌层，把子宫肌壁横向展伸至瘤体组织位置，将肌瘤完全去除。而保留部分宫体和子宫内膜手术方法，手术目的是将大部分病变子宫摘除，留下患者2cm的子宫内膜，可以维持患者有少量的经血，减少对患者的身心伤害。手术的具体方法如下：先是在患者无血区域开洞，放置止血带，在宫角两边横向切开两边子宫的侧壁，要避开子宫动脉上的子宫狭部3cm的地方；然后，将黏膜下肌层进行缝合，闭合宫腔。最后，再进行间断缝合子宫前后壁肌肌肉层，尽量地减少子宫创伤，成型子宫，放置止血带时间不宜超过30分钟，如果30分钟之内子宫还未成型，可将止血带放松1分钟的时间。此手术与全切子宫手术相比较，手术方式简单，对患者的膀胱、性功能等方面的伤害较小，可减小对生殖道的影响。
2结果
经过手术治疗，86例患者的手术时间为（70.2±20.3）分钟；手术出血量为（36.65±5.32）毫升；患者的平均住院时间为（10.5±5.2）天；出现术后并发症的患者有12例，占14%。取得较为满意的临床效果。
3讨论
子宫肌瘤会引起患者体内内分泌的紊乱，同时还有可能会有出血等临床症状，会有月经不稳、白带增加或者是腹部出现肿块等情况。子宫肌瘤是妇女疾病中常见的良性肿瘤，但是如果不及时处理也会发展成恶性肿瘤。当其恶化时，会引起患者内分泌的紊乱，同时还有可能会有出血等临床症状。对89例患者进行手术治疗法进行观察和分析，主要采取的是阴道内肌瘤摘除手术、子宫切除手术（分为半切和全切两种情况）以及肌瘤切除术。根据患者病情分析，手术治疗在尽可能减少对患者身体伤害的情况下进行。子宫肌瘤患者一般在手术4～6小时就可下床，在3天之后无不良情况可安排患者出院休养。
综上所述，针对妇女子宫肌瘤有不同的手术方式，不同的手术具有不同的优势，手术方式要根据患者的情况而定，术前对患者做好整体性手术评估，为患者提供最佳的手术治疗方案。根据患者情况，对子宫肌瘤患者使用手术治疗，并发症少，手术时间和住院时间短，临床效果较好，值得推广使用。
中外女性健康研究 2016年14期 作者：张玮
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