由于妇科患者受传统观念，教育者水平等因素影响，往往使健康教育效果不明显，该文分析受教育者实际情况和教育实施者工作中存在的问题，提出重视对患者的系统评估，重视与患者的沟通，明确健康教育计划与内容，加强护理人员培训等方面，加强患者健康教育。对提高疾病治疗效果，改善患者预后，提高护理满意度等方面，均具有重要意义。
妇科是主要治疗女性疾病的临床科室，具有患者覆盖范围广，人群基数大，疾病种类多，患者年龄、文化程度地域差别大等特点;随着医学水平和人们对健康要求的提高，护理工作不再仅限于遵医嘱给药和基础生活护理，人们更注重心理健康、生活习惯、疾病相关知识了解度等方面的健康水平。健康教育是一种有计划、有组织的系统、全面、科学的知识传播手段，通过实施者的口头宣教、书面宣传、亲身指导等方式，协助人们及患者消除不良生活习惯，规避有可能造成健康危害的危险因素，帮助患者树立科学健康观念，积极配合各项治疗和护理工作，并积极采取健康的生活方式，达到预防疾病，促进健康，提高生活质量和改善疾病预后的目的[1]。健康教育效果与众多因素有关，其中健康教育措施合理性是影响健康教育效果的主要因素之一。该文将对妇科疾病患者实施健康教育过程中存在的问题进行分析总结，结合妇科疾病特点、妇女心理状态等因素，制定出更加系统、科学的健康教育措施，以提高健康教育效果。
1 妇科患者健康教育存在的问题
1.1 患者认识不足，配合欠佳
中国女性受传统观念影响较深，人们对妇科疾病多感觉不好意思，不愿意在人跟前讨论其疾病，对自己的生活习惯、生活规律等信息闭口不提，即便是在诊断治疗过程中，医生护士主动问及，也不愿和盘托出，甚至还有些患者故意隐瞒，给疾病诊断和治疗制造一定的难度。而对妇科患者开展健康教育的首要问题就是要对患者的病情、生活规律、不良习惯等有一个初步了解，然后根据患者存在的问题和对疾病相关知识的渴望度，制定有针对性的健康教育内容和计划，患者配合度欠佳将影响健康教育效果[2]。
1.2 护士工作经验不足，宣教意识薄弱
随着医疗水平的提升，人们就医意识的提高，医院人满为患，科室扩张、加床不断，医务人员工作量不断增加，为保证医疗护理服务质量，科室新进人员较多，护士年轻化明显，由于工作时间短，临床经验不足，很难发现患者的不足之处和需要进行宣讲的侧重点，甚至有些护士不能很好的回答患者提出的问题，根本达不到健康宣教的作用。另外，由于护士工作量大，加上健康宣教意识薄弱，不能很好地抓住健康宣教的时机，只重视基础护理操作，而忽视了健康教育的作用，即便有些护士进行了健康宣教工作，但只是重视形式，没能够切实帮助患者解决问题。
1.3 护士沟通能力欠佳
健康教育实施的前提是有效沟通，只有有效沟通才能够使患者积极配合宣教，才能够将要传递的科学知识传授给患者，帮助其达到预期健康目标。但有些护士缺乏沟通意识，不能积极主动地与患者进行有效沟通，很难与患者建立信任的护患关系，将直接影响健康教育效果。不能够进行有效沟通就不能全面了解患者的状况和需求，不能指导制定科学的健康宣教计划和有针对性的宣教内容，必将导致对患者的健康教育内容不能完全满足患者的需要，甚至造成患者的反感，使其失去对健康教育的渴求度和关注度，最终将导致健康教育的效果低下[3]。
1.4 健康教育形式过于单一，缺乏新意
人们总是对新鲜事物十分好奇，具有很高的渴求度，但对于呆板、千篇一律、缺乏新意的事物往往漠不关心，甚至有些人还会产生惯性屏蔽，视而不见，听而不记。但很多时候，临床护理健康教育内容翻来覆去总是简单的几项，过于形式主义，不能够满足患者对健康知识的需求，而且有些健康宣教内容过于专业化，使很多患者不能理解，降低健康教育实施效果。
1.5 健康教育缺乏连续性
由于妇科日常护理工作繁忙，工作内容琐碎，并且没有很明确的分工，健康教育执行者不固定，容易出现一旦护理工作繁忙，健康教育就先暂停，导致健康宣教的连贯性不能得到保证，有时有可能从一位患者入院到出院，都没接受过一次健康教育，容易造成健康宣教内容遗漏、健康宣教患者遗漏或接受次数不连续等现象，严重影响健康教育效果。并且个别护理管理者对健康教育工作不够重视，缺乏检查督促和健康宣教效果评估，致使健康教育工作不能全面、有序、规范地开展。
2 妇科疾病患者健康教育具体措施
2.1 重视健康教育前对患者的系统评估
护理评估是对患者进行各项护理工作的第一步，在对不同患者进行健康教育前均应首先对其进行系统评估，包括患者精神状态、疾病种类、病情严重程度、患者生活习惯、对健康知识需求、文化程度、理解能力等，根据评估结果，找出患者最急需解决的问题和需求量最多的知识点，将其确定为健康教育的重点，以此为中心，开展各项健康教育工作，可使护士更合理地安排健康教育工作，集中重要知识点，进行强化宣教;这种有计划、有目的的系统宣教可明显提高健康教育效果。
2.2 制定个体化健康教育计划和健康教育内容
不同人群对健康教育需求内容和侧重点不同;比如门诊患者多在意自己是什么疾病，该病是什么原因引起的，该如何治疗，自己以后该如何预防等，而对于住院患者而言，往往关注自身疾病严重程度，需要住院多久，是否需要手术，治疗费用高低，对治疗过程中所用药物及各项护理措施的了解，该病是否会留下后遗症，出院后应注意些什么等。基于不同患者对健康教育需求的不同，护理人员应根据患者病情、性质、需求方向等多方面因素综合考虑，制定出有针对性的、系统的健康教育计划和教育内容，将不同侧重点的健康教育内容排版印刷成健康教育手册，向不同患者发放[4]，对于患者对宣教内容不理解者，应对其进行讲解，使其完全明白并掌握宣教内容。
2.3 重视与患者的沟通和心理疏导
妇科患者在发觉身体不适时就会产生轻微的恐惧。随着就医、确诊、治疗等一系列措施实施，患者的恐惧心理会逐渐加重，同时还可伴有焦虑、忧郁等不良心理反应。护理人员应加强与患者的沟通，抓住沟通时机，运用沟通技巧与其交流，可借助目光交流、关怀语言、及时肯定与疏导等方法，取得患者充分信任，与患者建立良好护患关系;从与患者的沟通中获取更多患者信息，然后对患者心理状态进行评估分析，制定并实施相应的心理疏导[5]。患者恐惧心理主要来自对自身疾病不了解，不知道疾病严重程度，是否需要长期治疗或手术，担心预后不良等，另外，很多患者会因为治疗过程中身体的不适，某些药物的毒副作用，造成疼痛、恶心、呕吐、脱发、局部皮肤坏死等不良反应;需要化疗的患者，会因为对化疗治疗方式的不了解，对化疗药物的误解，误认为化疗药物是一种比毒药更毒的药物，对身体伤害很大，因此对化疗产生恐惧、抵触心理。患者的焦虑心理主要是来源于对疾病和治疗相关知识的匮乏，自身心理负担又过于繁重，担心的方面较多，特别是需要手术的患者在手术之前的一段时间里，焦虑心理最为明显和严重。引起患者忧郁心理最常见的原因为治疗费用，对于家庭经济条件较差者，在住院治疗的时候担心最多的除了病情之外就是经济，特别是病情复杂，住院时间较长的患者，住院费用不断增加，接近或超出家庭经济承受能力者忧郁心理最为严重。对此，健康宣教者应及时了解患者心理动态，积极协助患者解决困难，帮助其尽快摆脱压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
2.4 加强护理人员专业知识培训及健康指导技巧学习
组织护理人员定期进行专业知识培训和健康指导技巧学习，每年都制定不同的专业培训计划，并严格按照培训计划进行培训，特别是低年资护士，应在定期培训之外，加强工作经验和技巧的学习，比如在每日交接班中做笔记，由护士长或高年资护士对低年资护士平时护理专科操作等进行考核，督促其快速成长。提高护士健康教育执行意识，建立妇科健康教育执行记录登记表，由执行健康教育者在健康教育执行记录表中认真填写，包括健康教育执行时间、执行对象、执行内容、效果评价等，并将执行记录纳入对护士的绩效考核，以此督促护士进行健康教育，提高健康教育执行意识。定期开展健康教育专题会议，讨论近期健康教育成果和遇到的问题，使全体护士在会议讨论中共同学习有效的健康教育方法，逐步完善健康教育内容、制度和技巧，除了健康宣教手册之外，还应重视口头宣教，病友联谊会，病友之间的交流等形式的宣教，在丰富健康教育方式的同时，更加完善妇科疾病患者专科健康教育内容，逐步形成具有专业性的个体化健康教育体系，促进健康教育效果。
3 结语
随着护理内容的细化和工作重点的转变，健康教育已成为近几年来重要的护理措施之一，患者不仅重视疾病的治疗和护理效果，也对疾病相关知识、疾病预防手段、良好生活习惯、疾病自我监测与评估、简单疾病保健与处理等方面的需求不断提高，护士在积极执行医嘱、开展基础护理的同时，将疾病相关知识传递给患者，帮助其树立良好精神状态，养成科学生活习惯，重视疾病预防，正确面对疾病，提高患者生活质量和健康水平，不仅是一项护理内容，更是一种健康理念的传递。
作者：刘念 来源：中国卫生产业 2016年32期
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