奥马哈式延续护理对老年高血压的影响

　　［摘要］目的探讨奥马哈式延续护理干预对老年高血压患者负性情绪的影响。方法选取2019年4月－2020年2月收治的老年高血压患者114例，随机分为对照组(57例)与研究组(57例)，对照组予常规护理，在此基础上予研究组患者奥马哈式延续护理干预，干预6个月，比较两组患者护理前后负性情绪、血压与生活质量。结果治疗前两组患者负性情绪评分、血压与生活质量比较(P＞0.05)，护理后，两组SDS评分、SAS评分均明显下降，并且研究组评分下降更明显(P＜0.05);护理后，两组患者血压均有明显下降，且研究组收缩压、舒张压均显著更低(P＜0.05);护理后，较对照组患者，研究组QOL评分明显更高(P＜0.05)。结论对老年高血压患者予奥马哈式延续护理干预可有效改善患者负性情绪，有利于血压控制，提高患者生活质量。

　　［关键词］奥马哈式;延续护理干预;高血压患者;负性情绪;影响

　　高血压是常见心血管内科疾病，多发于老年人群，其临床症状因人而异，常见的有头痛、疲劳、心悸等，严重者会出现神志不清、抽搐，危及其生命安全［1］。相关研究显示，情绪的变化可引起血压的波动，负性情绪与高血压反复发作密切相关，因此，若不及时予患者有效的护理干预，极易形成恶性循环，导致患者病情加重［2］。高血压病程较长，需格外重视延续性护理干预，奥马哈式延续护理干预以问题分类、干预、效果评价为理论框架，可为患者提供标准化、综合性、针对性的护理干预，但目前关于该护理模式在老年高血压患者中的运用研究尚少［3］。基于此，设置对照试验，通过老年患者负性情绪评分、血压控制情况等进行疗效评价，以期为该护理模式在老年高血压患者中的运用提供科学依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2019年4月－2020年2月收治的老年高血压患者114例，随机分为对照组(57例)与研究组(57例)，研究采用世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)中高血压诊断标准。研究组患者年龄为60～79岁，平均年龄(68.78±4.67)岁;男31例，女26例;高血压分期:I期17例，Ⅱ期24例，Ⅲ期16例。对照组年龄为61～78岁，平均年龄(67.36±5.27)岁;男30例，女27例;高血压分期:I期18例，Ⅱ期25例，Ⅲ期14例。两组患者的一般资料均衡可比(P＞0.05)，研究经院伦理委员会批准。1.2方法两组患者均使用硫酸镁等药物进行降压治疗，根据患者的病情控制药量，对照组予常规护理方式，包括血压监测、用药指导、饮食指导等常规护理措施。在此基础上予研究组患者奥马哈式延续护理干预(1)建立奥马哈式延续护理小组:设置组长与副组长，多由科主任与护士长分别担任，还包括3名专科护士，对小组成员进行疾病相关知识的培训，并对奥马哈系统组成知识进行了解，其主要分为问题分类、干预、效果评价三部分，考核通过后上岗。(2)护理问题评估:采用奥马哈系统，通过交流、观察患者，对存在的护理问题进行评估，从患者对疾病的认知、治疗依从性、心理状况、生理健康等多方面进行综合评价，问题确定后，根据患者的实际情况与奥马哈需求层次理论，提供个性化的干预。(3)干预类别和导向:干预分为3个阶段，第1阶段出院时至出院后1个月，每周由护理小组1－2名成员进行家庭访视。第2阶段出院后2－3个月，家庭访视与电话随访交替进行，1次/周。第3阶段出院后3－6个月，家庭访视与电话随访交替进行，1次/月。每阶段都采用奥马哈干预系统的各种类别进行个性化的健康教育、指导以及咨询。①健康教育:对于理解能力、文化程度较低患者予简明扼要、通俗易懂的语言，帮助患者接受并理解治疗和护理干预的重要性;对于理解能力较强的患者，可深入为患者讲述高血压病因、发病机制等。②心理护理:首先护理人员需与患者进行友好的沟通，建立良好的医患关系，然后针对患者的性格，指导患者改正不良生活习惯，防止血压剧烈波动造成的心理压力。同时指导患者学会自我调节，并予患者必要的安慰，帮助患者振奋精神，以平和心态看待高血压疾病。同时指导家属多予患者关爱与关心，防止患者出现心理落差，实现心理平衡，减轻因疾病造成的焦虑感。③生活指导:制定规律的起居生活，远离烟酒，定期进行血压监测。同时注意合理饮食。叮嘱病人遵医嘱服用药物，使患者认识到定期正确服药的重要性。(4)效果评价:抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对患者心理状况进行评价。生活质量(QOL)评分对患者生活质量进行评价。并通过血压监测病情控制情况，将评价、监测结果进行个案登记，并及时反馈给上级医师，进行整体评价，改进优化。1.3观察指标(1)护理前后患者负性情绪采取抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)，总分均为100分，分数越高焦虑、抑郁程度越严重。(2)护理前后使用电子血压计(天津九安医疗电子股份有限公司)对两组患者血压值进行测量。(3)护理前后采取生活质量(QOL)评分，总分60分，分数与生活质量呈正比。1.4统计学方法应用SPSS19.0软件处理数据。行t检验和χ2检验。以P＜0.05提示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较两组患者护理前后负性情绪评分护理前两组患者负性情绪评分比较(P＞0.05)，护理后，两组SDS评分、SAS评分均明显下降，并且研究组评分下降更明显(P＜0.05)，见表1。2.2比较两组患者护理前后血压护理前两组血压比较(P＞0.05)，护理后，两组患者血压均有明显下降，且研究组收缩压、舒张压均显著更低(P＜0.05)，见表2。2.3比较两组患者护理前后生活质量护理前两组QOL评分比较(P＞0.05)，护理后，较对照组患者，研究组QOL评分明显更高(P＜0.05)，见表3。

　　3讨论

　　老年高血压以体循环动脉血压增高为主要特征，常伴随心、肾等器官功能损伤，致残率高，风险大，是我国老年人群致死的重要原因之一［4］。高血压需长期进行药物治疗，并且易反复发作，加上老年患者对疾病的了解较少，长期治疗易导致其心理压力增大，产生焦虑等负面情绪。治疗中的负性情绪不仅会使患者依从性下降，还会引起血压波动，导致血压控制不理想，甚至加重，因此需采取必要的护理干预以改善老年患者情绪，提高治疗效果。高血压是终身性疾病，在门诊确诊后需进行长期后续治疗，因此延续性护理对患者至关重要。传统延续性护理内容单一固定，缺乏灵活性与针对性，易忽略患者个人的特定问题，导致护理效果不佳［5］。奥马哈式延续护理干预根据患者自身问题进行针对性护理，并通过效果评价不断优化护理，保证为老年高血压提供高质量护理服务［6］。研究显示护理后，两组患者SDS评分、SAS评分均明显下降，并且研究组评分下降更明显，表明奥马哈式延续护理干预较常规护理可更有效的改善老年患者负性情绪。分析原因(1)由于老年患者对高血压疾病了解较少，因此根据患者的文化程度、理解能力不同，护理人员给予不同的健康教育内容，可保证患者最大化了解疾病，减少因无知造成负性情绪。(2)奥马哈式延续护理干预根据患者的心理问题进行有效心理引导与疏通，并指导患者学会自我调节，予患者必要的安慰，同时加强家属的关爱，可有效缓解疾病造成的焦虑感。血压控制是老年高血压治疗的关键，研究显示护理后，两组患者血压均有明显下降，且研究组收缩压、舒张压均显著更低，表明奥马哈式延续护理干预可更有效的帮助老年患者控制血压，分析原因可能是随着患者负性情绪的改善，可有效减少情绪波动对血压的影响，同时提高患者治疗依从性，后续进行生活指导可更有效的帮助患者正确服药、合理饮食、适当锻炼，进而更有效的提高患者血压控制情况。进一步研究显示较对照组患者，研究组QOL评分明显更高，与卢冬梅等人的研究结果一致［7］，表明通过奥马哈式延续护理干预，随着患者血压控制与负性情绪的改善，其患者生活质量也随之提高。综上所述，对老年高血压患者予奥马哈式延续护理干预可有效改善患者负性情绪，有利于血压控制，提高患者生活质量。

　　参考文献

　　［1］黄凤形，陆柳雪，黄丽伟，.基于中医特色的延续护理对空巢老年高血压患者心理状态及生命质量的影响［J］．中国实用护理杂志，2019，35(11):824－829.

　　［2］王璞，刘会玲，秦娅丽，等.综合护理干预措施在老年高血压患者中的应用效果［J］．广西医科大学学报，2017，12(6):89－92.

　　［3］徐晓艳.基于奥马哈系统的延续护理干预对极低及超低出生体质量早产儿生长发育的影响［J］．现代中西医结合杂志，2017，12(17):1935－1938.

　　［4］董敏.人性化护理应用于老年高血压患者中的效果观察［J］．航空航天医学杂志，2017，28(7):873－875.

　　［5］项丽敏.结合社区联动的延续护理对提高高血压患者服药依从性和健康行为的影响［J］．上海护理，2018，18(12):91－93.

　　［6］张培，蒋静，张瑜，等.基于奥马哈系统的延续护理对泌尿造口患者病耻感的影响［J］．现代医学，2019，12(12):90－92.

　　［7］卢冬梅.基于奥马哈系统的延续护理干预在提高慢性阻塞性肺疾病出院患者生活质量中的应用［J］．河北医药，2017，39(16):2526－2530.

　　作者：袁玉琳