急诊科心力衰竭病因及治疗状况

　　摘要目的：总结市级医院急诊科救治心力衰竭（HF）患者的病因及治疗状况。方法：以2017年5月至2020年11月广东省惠州市第一人民医院急诊科抢救室治疗的1022例HF患者为研究对象，通过调查问卷的方式了解HF患者性别、年龄、病因分布及治疗现状。结果：本组1022例HF患者中，女性363例（35.52%），平均年龄（59.86±12.54）岁；男性659例（64.48%），平均年龄（64.24±10.72）岁。引起HF的主要病因依次是：高血压性心脏病281例（27.50%），冠心病259例（25.34%），肺源性心脏病193例（18.88%）。在急诊科抢救室治疗HF的方法中，依次是氧疗993例（97.16%），静脉利尿剂815例（79.75%），静脉血管扩张剂795例（77.79%），抗生素481例

　　关键词:急诊抢救室；心力衰竭；病因；治疗

　　心力衰竭（HF）是指致病因素引发的心脏泵功能发生异常变化引起的临床综合征，按HF发展速度可以将其分为急性HF与慢性HF［1，2］。HF发病时，患者会有程度不同的呼吸困难，病情严重者可能会出现双下肢浮肿、食欲下降等症状［3，4］。HF是心血管疾病最终的结果，是心血管常见死因，病死率极高，患者应积极进行检查与治疗［5］。为了解广东省惠州市的市级医院急诊科救治HF患者的病因分布特点及治疗现状，本文回顾性分析2017年5月至2020年11月广东省惠州市第一人民医院急诊科抢救室治疗的1022例HF患者的临床资料，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料（1）入选标准：①心功能分级符合NYHA中II-IV级；②有HF的临床症状和（或）体征；③BNP或NT-ProBNP、X线胸片、心电图、超声心动图等符合和支持HF的病因。④知情同意并签署知情同意书。（2）排除标准：①合并恶性肿瘤；②认知障碍，无法配合调查。以2017年5月至2020年11月广东省惠州市第一人民医院急诊科抢救室治疗的符合研究要求的1022例HF患者为研究对象。1.2研究方法自制调查问卷，内容包括：性别、年龄、现病史、既往疾病史、实验室检查及影像学和超声等、治疗情况、病因诊断等。根据本次调查目标与要求选择合适的调查人员，并对调查人员进行系统规范培训，由经过培训的调查人员向研究对象发放调查问卷，并指导患者在规定时间内独立完成调查问卷的填写或可由患者口述，调查员代笔。研究方案经过本院伦理委员会审核通过。1.3统计学方法建立Excel数据表，采用SPSS20.0统计软件包进行数据统计分析。

　　2结果

　　2.1HF患者的病因、性别、年龄情况见表1、表2。2.2HF患者的急诊科抢救室治疗方法见表3。

　　3讨论

　　HF可能引发心源性肝硬化、栓塞、电解质紊乱、呼吸道感染等并发症，损害患者身体健康，同时，其作为心血管疾病最终结果，具有极高的致死率，应予以关注和合适的干预以改善患者预后［6］。本次究结果显示，1022例HF患者中，男性659例（64.48%），女性363例（35.52%），平均年龄（62.74±11.95）岁；HF居前三位的病因依次是高血压性心脏病281例（27.50%）、冠心病259例（25.34%）和肺源性心脏病193例（18.88%），与文献报道的结果一致［7］，即HF患者中男性居多，高血压、冠心病、肺源性心脏病是常见的主要病因。但各种原因造成的尿毒症和老年瓣膜病也是HF较常见的原因，而既往常见的风湿性心脏病较少见，应引起临床医师的高度关注。另外，本组HF患者采用的治疗方法依次是依次是氧疗993例（97.16%）、静脉利尿剂815例（79.75%）、静脉血管扩张剂795例（77.79%）、抗生素481例（47.06%）、华法林423例（41.39%）、支气管扩张剂409例（40.02%）、阿司匹林398例（38.94%）、口服利尿剂394例（38.55%）、静脉正性肌力/升压药362例（35.42%）、醛固酮受体拮抗剂326例（31.90%），而传统的强心剂地高辛仅214例（20.94%），提示对有HF症状的患者，治疗以吸氧、扩血管、利尿剂为主，同时兼顾病因和诱因的处理，如应用抗生素、华法林、阿司匹林、ARB或ACEI及他汀类等控制动脉粥样硬化、高血压等危险因素。综上所述，广东省惠州市第一人民医院急诊科抢救室HF患者男性居多，以老年患者为主。高血压性心脏病、冠心病、肺源性心脏病是前三位HF病因，治疗以氧疗、扩血管、利尿为主，同时，根据患者具体情况，选择性应用抗生素、华法林、支气管扩张剂等对症支持治疗。

　　参考文献

　　［1］田临芳，张佳伟.老年心力衰竭住院病人病因及诱因临床分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（22）：2932.

　　［2］张婷，徐清斌.2012-2016年宁夏某医院慢性心力衰竭住院患者病因分析［J］.宁夏医科大学学报，2019，41（11）：1166.

　　［3］秦莉，张艺文，杨晓倩，等.系统性红斑狼疮合并心力衰竭的发病机制及病因［J］.心血管病学进展，2020，41（4）：381.

　　［4］侯修敏，张银妆，匡圆圆，等.2013-2016年湘雅医院心力衰竭住院患者的病因、诊治特点及预后影响因素［J］.临床与病理杂志，2018，38（3）：538.

　　［5］徐琪，王洪旗，辛国勇.多病因对老年心力衰竭患者临床特征的影响分析［J］.河北医学，2018，24（9）：1512.

　　［6］辛艺民.老年慢性心力衰竭640例的病因与治疗分析［J］.中医临床研究，2018，10（2）：44.

　　［7］李华，杜军，胡巧莲.急诊抢救心力衰竭患者病因及治疗现状分析［J］.兵团医学，2017，19（3）：53.

　　作者：朱建发 李昊宇 李叶莉