摘 要：目的：研讨颅脑外伤的手术治疗效果。方法：选取我院2010年11月—2011年11月收治的颅脑外伤的患者100例，其中50例患者采用外科手术治疗为甲组；50例患者采用内科保守治疗为乙组；对比两组患者的临床效果。结果：甲组患者的临床效果显著优越于乙组患者的临床治疗效果；甲组患者心电图、呼吸、意识、降低颅内压的情况及预后的效果显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用手术的方法进行颅脑外伤患者的治疗，能显著的提高临床治疗效果，促进患者的恢复及预后效果，有效的提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。
关键词：颅脑外伤；手术治疗；保守治疗；临床疗效
颅脑外伤在临床上较为常见的疾病，而且发病率相对较高；致残、致死率较高。主要致病原因是外伤导致颅脑，起病较急、起病较突然，由于重症颅脑外伤在病因、病理、临床表现以及治疗等各方面有其自身的特点，如何做好急诊救护以及合理选择治疗手段成为了提高重症颅脑外伤治愈率、降低病死率的重要环节[1]，所以在临床上进行有效的诊断及治疗具有重要的临床意义。为更好的进行治疗及诊断，现选取我院2010年11月—2011年11月收治的颅脑外伤的患者100例，分别采用手术治疗及非手术的治疗方法，对比两组患者的治疗治疗效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般临床资料 选取我院2010年11月—2011年11月收治的颅脑外伤的患者100例，其中男患65例，女患35例，年龄19—67岁，平均年龄55.5±7.5岁，所有患者经门诊询问病史、体格检查及实验室辅助检查，明确诊断为颅脑外伤。入院时GCS的评分在3-6分的患者52例，评价7—8分的患者48例。统计受伤的原因主要是因交通事故受伤的患者48例，醉酒伤的患者10，打击受伤10例，坠落伤12例，其它伤20例。所有患者均经过MRI及CT的检查确定为：脑震荡的患者22例，颅骨损伤22例，脑干损伤22例，脑挫伤15例，其他损伤41例，闭合行脑损伤患者52例患者，开放性损伤的患者48例。1.2方法 100例患者，其中50例患者采用外科手术治疗为甲组；50例患者采用内科保守治疗为乙组；对比两组患者的临床效果。两组患者程度、年龄、性别、病程时间等方面均无显著性差异，不具备可比性，无统计学意义（P>0.05）.1.3治疗方式 甲组患者采用手术的治疗方法，进行标准的开颅及去骨瓣的联合微创伤穿刺手术。去骨瓣及开颅手术主要治疗的患者发生颅骨骨折的患者、颅脑损伤的患者、脑挫伤的患者，主要治疗目的是进行脑部清除血肿[2]。乙组患者主要是进行药物治疗，采用的药物是钙离子的拮抗剂，目的是预防蛛网膜下腔发生创伤性出血，引起创伤性脑水肿及迟发性的脑血管的痉挛的发生。依据患者的情况应用盐酸纳洛酮，有效的降低患者的颅内压力，降低患者发生心电图及呼吸的病理变化。1.4统计方法 统计学分析选用SAS8．0统计软件，以 ±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<O．05。1.5治疗效果的评估 显效：经治疗后主要临床症状及体征基本消失，或是得到的显著的缓解，患者的情况良好；有效：临床治疗后主要临床症状及体征得到显著的缓解，但未完全消失；无效：临床治疗效果不明显，用药后症状及体征未获得显著的改善，或是进行性加重[3-6]。2结果2.1两组患者的治疗效果对比 甲组患者的临床效果显著优越于乙组患者的临床治疗效果，对比两组患者差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）详见表1. 表1：两组患者临床效果的对比
2.2两组患者生命体征的对比 甲组患者心电图、呼吸、意识、降低颅内压的情况及预后的效果显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。两组患者无一例发生因治疗导致严重不良事件的发生。
3讨论 在日常生活中较常发生颅脑的损伤，导致颅脑外伤的发生，可由外界的直接或是间接的暴力引起，引起患者发生头皮的撕脱伤、头皮的裂伤、皮下血肿、脑震荡、颅骨骨折、颅内发生血肿及脑部挫裂伤等。伴随科学技术越来越多的应用于临床诊断及治疗，在病发生的早期即可进行明确的诊断，及时采用有效的治疗手段，颅脑外伤的患者发生死亡及致残率显著的降低。临床治疗颅脑外伤的患者主要的治疗手段是进行手术治疗，但依据患者情况也可进行非手术治疗，我院对两种治疗方法进行对比治疗分析[7]。 两组患者在进行治疗后，甲组患者的临床症状及有效率显著优越于乙组的患者，甲组患者的临床有效率是94.00%，，明显优越于乙组患者临床总有效率70.00%，对比两组患者临床有效率，具有重要的好临床意义。对两组患者对生命体征的影响，甲组患者对患者生命体征其中包括心电图的影响、引起呼吸的异常率、发生头痛及恶心、导致意识障碍的比例均显著优越于乙组患者的情况，甲组患者颅内压的降低情况较好，明显优越于乙组患者的情况，对比两组患者的情况差异性显著，存在统计学意义。两组患者无一例发生因治疗导致严重不良事件的发生，结果显示采用方法安全有效。在进行治疗的过程中，两组患者均没有发生因治疗导致引起的严重合并症及不良时间的发生，结果显示治疗方法安全有效[8]。 进行开颅手术的患者，通过去骨瓣及清除血肿的手术，使引起患者的各种临床症状的发生的颅脑内的血肿获得彻底清除，改善患者的临床症状及体征，促进了患者的恢复，缩短治疗时间给患者的精神及经济上减轻负担。有效的改善患者的预后情况。所以，采用手术的方法进行颅脑外伤患者的治疗，能显著的提高临床治疗效果，促进患者的恢复，明显的提高患者的生活质量，显著的提高患者的治疗预后情况有效的提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。参考文献[1] 于强， 张焱， 王鹏．重症颅脑外伤手术治疗81例体会[J]．医学理论与实践，2007,20(1)：41-42．[2] 马兴才．手术治疗73例重症颅脑外伤的临床研究[J]．中国中医药咨讯，2011,03(16)：421-422．[3] 王洪杰，朱庆林，杨扬，邵毅，李刚，王建刚．颅脑外伤合并视神经损伤的手术治疗[J]．山东医药，2005,45(30)：26-27．[4] 严峻， 龚坚， 廖兴胜， 潘文辉， 韦钰晴．61例重症颅脑损伤手术治疗临床分析[J]．中国医学创新，2011,08(29)：39-40．[5] 陈立新．老年急性颅脑外伤的外科治疗分析[J]．中国当代医药，2011,18(28)：192．[6] 张一龙， 张爱华， 杨丽丽．颅脑外伤后晚期顽固性癫痫的手术治疗[J]．中国初级卫生保健，2008,22(4)：84-85．[7] 肖成银， 江崇柱．浅谈基层医院颅脑外伤手术治疗临床分析[J]．中外健康文摘，2009,6(12)：71．[8] 康建军，赵德川，王大杰 .急性重型颅脑损伤116例治疗[J].医师进修杂志， 2001(11)：12-14
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