摘 要：目的：探讨导乐式陪伴分娩在产科临床中的临床效果。方法：选择2010年1月-2011年12月在我院进行分娩的120例产妇作为研究对象，将该组产妇随机等额分为导乐式陪伴分娩组(实验组)和传统式分娩组(对照组)，每组各60例，对比两组产妇的产程时间、分娩方式以及产妇阴道分娩结果。结果：与对照组相比，实验组产妇的产程时间明显缩短，二者具有统计学差异(P<0.05)；实验组产妇的自然分娩率为85.0%，明显高于对照组的65.0%，二者相比具有显著性差异(P<0.05)。结论：应用导乐式陪伴分娩有利于产妇恢复自然分娩的信心，提高了自然分娩率，保证母婴安全的同时提高了产科的质量，值得在产科临床中推广。
关键词：导乐式陪伴 分娩 产科临床
导乐式陪伴分娩是一种新型的临产服务和护理模式，其以产妇的生理和生理为中心，将妊娠期、分娩期以及产褥期作为一个完整的自然过程，从而有效的挖掘产妇自然分娩的潜力和能力，建立产妇自然分娩的信心和毅力，从而使得产妇自然分娩，降低剖宫产率[1]。本文对2010年1月-2011年12月在本院临产的60例产妇实行导乐式陪伴分娩，取得了不错的分娩效果，也提高了自然分娩率，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料 将2010年1月-2011年12月在本院待产分娩的120例产妇作为本组研究的对象，年龄为22-30岁，平均年龄为26.5岁；所有产妇孕期为37-41周，均为单胎头位；无绝对剖宫产指征，无严重妊娠合并症和分娩禁忌症；将120例产妇随机等额分为实验组和对照组，各为60例；两组产妇在年龄、体重、身高以及新生婴儿体重等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法 在实验组中，对于每一例产妇，均采取一名专职的助产士进行全程的导乐式陪伴服务，并在产前、产中以及产后随时的给予产妇心理、生理、体力以及精力等方面的鼓励和支持，使得在整个产程过程中，产妇都是处于热情、无焦虑、鼓励和温馨的氛围之中，同时允许产妇丈夫及其家属中1人的陪伴。对于实验组，仅在家属的陪伴下，由轮班的助产士按照传统的分娩方式进行常规的产程处理。两组产妇均按严格遵守手术指征进行手术，并记录产妇分娩的详细过程。1.3统计学方法 计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2分析；计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。2、结果2.1产程时间比较 实验组产妇的第一产程、第二产程以及第三产程时间均明显短于对照组，两组产妇产程时间具有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。具体产程时间见表1。
2.2分娩方式比较 实验组中，正常自然分娩的产妇为51例，剖宫产的孕妇为9例，而对照组中，正常分娩的产妇为39例，剖宫产的孕妇为21例。实验组产妇的自然分娩率明显高于对照组，二者相比较具有显著性差异(P<0.05)；实验组产妇的剖宫产率明显低于对照组，二者相比较同样具有显著性差异(P<0.05)。具体比较见表2。
2.3产妇阴道自然分娩结果比较 实验组阴道自然分娩的51产妇中，产后出血为1例，胎儿窘迫为1例，新生婴儿窒息为0例；而对照组中自然分娩的39例产妇中，产后出血为3例，胎儿窘迫为2例，新生婴儿窒息为1例。实验组产妇产后的出血率、胎儿宫内窘迫率以及新生婴儿窒息率明显低于对照组，二者具有显著性差异(P<0.05)。3、讨论 分娩是人类繁衍生息的生理过程，是一种正常的自然现象，但是对于产妇而言，分娩过程会带来复杂的心理和生理的变化，从而使产妇的精神处于高度紧张的状态，也承受着很大的压力。为此为了能够更好的协助产妇完成分娩这一重要的自然过程，临产中的待产服务则显得十分的重要。而导乐式陪伴分娩主要是指从精神上、心理上和体力上对产妇进行安慰和鼓励，从而使得产妇能够及时的消除焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，从而保持良好的心理和生理状态，促使分娩过程的顺利进展，因此在产妇产程过程中实施导乐式陪伴分娩就显得非常有必要。 产妇对分娩的焦虑和恐惧心理能够使其体内的儿茶酚胺增加，进而导致中枢神经系统的功能发生紊乱，使产妇的子宫正常收缩收到一定程度的影响；同时这种焦虑和恐惧心理又会使产妇消耗大量的体力，导致体内能量的不足，也会影响到子宫的收缩力。而子宫收缩力的异常则会导致整个产程时间的延长，甚至会造成产后出血的增加[2]。导乐式陪伴分娩则能够通过心理和生理上的安慰有效的降低产妇体中的儿茶酚胺水平，进而缩短产程，提高自然阴道分娩率。 另外，导乐式分娩能够最大限度的发挥产妇的主观能动性，提高了其对疼痛的忍耐性，增加其自然分娩的信心和毅力，并能够及时发现问题并处理，降低了剖宫产率，对医院和社会创造了更多的附加效应，值得在产科临床中推广应用。参考文献[1]匡早香,魏敏,白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系[J].中华围产医学杂志.2003,6(1):35.[2]范玲,刘冬岩,黄醒华.陪伴分娩498例分析[J].中国实用妇科与产科杂志.2003,19(7):435.
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