摘 要：在现代社会不断发展的形势之下，住院药房药品的管理必须得到提高才能满足社会的需求。笔者结合自身多年的工作经验，从住院药房药品管理中的主要问题和解决措施两个方面出发，阐述了自己对于住院药房药品管理的见解。
关键词：住院药房；药品管理；药品质量；主要问题；解决措施
1引言<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
药品质量的好坏对患者的身体健康和生命安全起着直接而关键的影响作用，其还是反映医院医疗质量水平的综合指标之一，因此住院药房的药品必须得到妥善的管理，以确保药品的质量。但是从当今住院药房药品的管理情况来看，仍然存在着一些不容忽视的问题，不但影响了药品的质量，还给住院药房药品的管理造成了困难。在此，笔者结合自身多年的工作经验，从住院药房药品管理中的主要问题和解决措施两个方面出发，阐述了自己对于住院药房药品管理的见解。
2在住院药房药品管理中存在的主要问题
2.1影响住院药房药品质量的具体因素
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不同的药品所需的存储条件是不一致的，所以在为药品存储配备冰柜、空调以及除湿设施的同时，还要遵照具体药品的存储规定采取特殊的措施，比如有些药品需要防潮，有的需要控制存储温度，而像维生素K1注射液等对光敏感的药品就需要采取避光措施。然而，医院中心药房所要摆放的药品种类多，数量大，虽然会提前摆药，但是部分药品还是会在存储条件相对较差的病区药柜放置一定时间，这样难免会因为药品长时间的暴露于空气之中，而影响药品的质量，造成药品达不到预期效果。并且，一些拆零药品因为得不到充分的管理和安放，不但不利于药品的发放，而且会影响到药品的原有质量。
在摆药时，一些药品会被拆去原有包装而放在统一的存储瓶中，工作人员只会将药品的名称和规格贴在标签上，而未注明药品的有效期，这无疑会对药品有效期的核对带来困难。此外，不同有效期的药品也极易被集放在一个存储瓶中，影响了用药安全。
在摆药过程中，由于存储条件的改变，某些药品的质量会在吸收空气中的水份后发生潮解、变色等变质现象，使药品本身的性质发生改变。这些变质药品一旦被发给患者，不但难以起到应有的药效，甚至会危及患者的生命安全。
由于摆药过程中难以确保环境、工作人员、服药杯和器具本身的卫生状况的达标情况，一些不合格的环节都会在一定程度上影响口服药的质量。
因为住院药房的药品种类多，很多药品无论是在大小、颜色、形态上都极为相似使其不易区别开来。工作人员由于粗心大意少摆或是错摆一些药品都很难被察觉出来，而且取药的护士由于缺乏专业的药学知识，往往是凭经验区分药品。考虑到药品的特殊性，需要工作人员具备慎重负责并且认真工作态度进行摆药工作。
2.2住院药房摆药设备落后
住院药房药品有着种类繁多、数量巨大的特点，因此摆药任务相当重，但是很多住院药房并不具备先进的摆药设备和技术，耗费了大量的人力，因此这也是限制住院药房药品管理的因素之一。
3加强住院药房药品管理的主要措施
3.1采取相应措施强化药品质量管理
第一，对于需要在封闭条件下存放的药品，必须保证存储器具密封性良好，而且不能用纸袋等贮存，防止变质。
第二，需要在较低温度下存储的药品，最好保持存储温度在2～8度，并且定时检查存储温度，避免由于温度太低而使药品冰冻。
第三，不能见光的药品如果剂量大就放在避光的器具中，而且要放在避光的地方，如果剂量小则可以放在原瓶内，并且如果是注射剂可置于避光的纸盒中。
引入科学先进的管理制度对药品有效期进行管理。在微机管理的帮助下，在入库时就对各个药品的生产日期以及有效期等关键信息录入。此外还要规定每隔一定时期就要对药品有效期进行一次检查，一旦发现过期药品及时采取销毁措施，并且对于还有半年就过期的药品及时周转，从而降低对药品的浪费。除此之外，还必须将拆零的药品放回原药盒，为有效期的核对检查提供便利，尽量将零散的药品先发。
按药理对药品进行分类管理。为了避免药品的混淆，应该将包装相似的药品分开存放。而且在配药时，工作人员坚决不能用手直接接触药品，清点药品就用专门的小簸箕。在发放药品时，还要注意发药顺序，先进的药品先发。引进先进的自动摆药机，自动摆药机可以24小时不间断的为病人及家属提供自助服务，既减轻了药房医务人员的负担，又避免了摆药差错。
“毒、麻、精”药品要实行三级管理和“五专”管理制度，应对第一次就诊的患者建专用病历，并签知情通知书；在为复诊患者配麻醉药时，患者先取病历再去找医生诊治，然后再去专用窗口配药，并且在为患者注射完后应将空安瓶送回至药房，实行批号管理，开具的药品可溯源到患者，监控各科室、手术室的“麻、精”药品的药柜情况，进行定期检查。
贵重药品由专人负责请领和发放，并需摆药人员每天对药品数量进行核对。当医生开的处方中包含医保范围之外的贵重药品时，应经患者许可方开具处方。
急救药品有专人负责管理，有急救等备用药品的目录及数量，经常检查质量，确保安全并可随时获得，药品使用后要及时补充，损坏或近期药品及时报损或更换。
3.2引入先进的计算机网络化管理模式
引入先进的计算机网络化管理模式可以帮助医院中心药房实现更加系统化、规范化以及现代化的药品管理。
计算机网络化管理模式为住院药房设立了合理的药房库存管理模式。在药房的库存管理中，药房可以根据近期药品消耗以及现有库存向药库自动生成请领计划，而库房可以在接收到请领计划单后完成药品配送。而且医生可以通过网络将患者用药医嘱发给住院药房，药师把用药医嘱打印出来后完成配药，最后由专业药师送往相应病区。这个过程很大程度地缓解了护士的工作压力，使其不必再奔波往返于药房和病区而为患者的护理投入更多的时间和精力。
计算机网络化管理模式同样可以使药品的账目管理更加清楚和准确。在网络的帮助下，对药品数量的清点变的更加简单且可以随时进行，药房工作的准确率得到了很大的提高，避免了因为人情因素、借药和以药换药而造成的药品流失。并且计算机网络还为药师和护士核对药品的工作提供了便利。
计算机网络化管理模式还使药房工作效率得到了很大的提高。无论是医生还是患者都可以通过计算机网络信息管理系统随时查阅自己开药和用药情况，使医院工作的透明度更高，避免了医疗纠纷的产生，促进了医院和患者之间的关系和谐发展。并且在计算机网络信息管理系统的帮助下，住院药房可以在任意时间查阅和分析其相关工作，从中获取药品库存、积压和短缺的具体信息，从而及时的采取相应措施。除此之外，自动计算药品价格也是计算机网络化管理模式利于提高工作效率的体现之一，这在增加了药品计价的准确性的同时，避免了由于工作人员的粗心疏忽而造成的计算错误或是漏算现象发生。
4结语
总而言之，在现代社会不断发展的形势之下，住院药房药品的管理必须得到提高才能满足社会的需求。虽然在住院药房药品的管理上尚存在一些问题，但是相信在院方的努力以及计算机网络的帮助之下，住院药房药品的管理一定会取得很大的进步。
参考文献
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［2］唐秋月．浅谈住院部中心药房计算机网络化管理工作体会．中国中医药咨询，2010．
［3］袁燕菲，宋晴．浅谈我院住院药房的摆药实践与质量管理，医学信息，2010．
［4］倪丽娟．医院药房药品管理之我见．管理创新，2010．
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