摘要：目的观察康复理疗联合活血化瘀中药治疗脑梗塞后遗症的疗效。方法抽取2016年9月至2017年12月收治的76例脑梗死后遗症患者为研究对象。根据治疗方法差异分为对照组(35例)、观察组(41例)。两组分别接受常规治疗、康复理疗联合活血化瘀中药治疗。结果观察组总进步率高于对照组(χ2=5.34，P<0.05)；观察组治疗后脑血管弹性(t=6.14)、脑血流速度指标(t=10.15)，均优于对照组(P<0.05)。结论康复理疗联合活血化瘀中药用于脑梗死后遗症的治疗，疗效显着。
关键词：康复理疗；活血化瘀中药；脑梗死后遗症；
本文引用格式：张衍波，刘博武，邹广志，等.康复理疗联合活血化瘀中药治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(82)：137+139.
0、引言
作为一种临床常见病，脑梗死具有明显的高致残率、高致死率特征[1]。脑梗死后遗症的形成不仅会影响患者的生活质量，还会为其家庭带来一定的照顾压力，若未及时纠正，甚至可能影响患者的家庭生活稳定性。为了评估康复理疗联合活血化瘀中药的价值，本研究将76例患者作为研究对象，现报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料。
抽取2016年9月至2017年12月收治的76例脑梗死后遗症患者为研究对象。根据治疗方法差异分为对照组(35例)、观察组(41例)。对照组男19例，女16例；年龄51-69岁，平均(60.1±1.4)岁。观察组男23例，女18例；年龄52-71岁，平均(60.3±1.4)岁。差异不显着(P>0.05)，具有可比性。
1.2、方法
1.2.1、常规治疗。
给予对照组常规治疗：(1)药物治疗。指导患者做好饮食调护。给予患者口服甲钴胺片(北京星昊医药股份有限公司；批号：国药准字H20060865；规格：0.5mg)治疗，给药频率为每日3次，每次0.5mg。给予患者口服阿司匹林片(吉林省七星山药业有限公司；批号：国药准字H2205164；规格：0.3g)治疗，给药频率为每日1次，每次0.3g。一个疗程2w，持续治疗1个月。(2)康复理疗。按照每2h1次的频率，定期辅助脑梗死后遗症患者调整体位。告知患者持续限制性使用健肢2w，按照被动运动、辅助主动运动、主动运动的顺序，引导脑梗死后遗症患者通过下床活动、自主穿衣、步行、爬楼梯等活动，逐渐促进患肢活动功能的恢复，同时提高其生活自理能力。治疗期间，及时鼓励患者的表现，确保康复理疗的连续性。
1.2.2、康复理疗联合活血化瘀中药治疗。
给予观察组康复理疗联合活血化瘀中药治疗：(1)康复理疗。与对照组相同。(2)活血化瘀中药治疗。活血化瘀方：黄芪60g，当归20g，红花15g，熟地黄15g，牛膝15g及桂枝10g等。如脑梗死后遗症患者伴有严重偏瘫，于上述方剂基础上，增加鸡血藤30g；如患者伴有严重语言功能障碍，于活血化瘀方基础上增加桂枝10g。以水煎服，取汁分2次服用。持续用药1个月。
1.3、观察指标。
(1)观察患者的疗效。(2)观察患者的脑血管弹性及脑血流速度。
1.4、评价方法。
(1)无变化：患者的神经功能缺损评分降低比例低于18%；(2)进步：患者的神经功能缺损评分减少18%-45%；(3)显着进步：患者的评分减少46%-90%；基本痊愈：评分下降超出90%。
1.5统计学分析。
统计工具选取SPSS24.0。P<0.05：差异有统计学意义。
2、结果
2.1、患者的疗效。
脑梗死后遗症患者组间疗效差异显着(P<0.05)，见表1。
表1两组患者的疗效[n(%)]
表1两组患者的疗效[n(%)]
2.2、患者的脑血管弹性及脑血流速度。
持续治疗1个月后，测定患者的脑血管弹性(特性阻抗)、脑血流速度。对照组脑血管弹性、脑血流速度低于对照组(P<0.05)，见表2。
表2患者的脑血管弹性及脑血流速度(±s)
表2患者的脑血管弹性及脑血流速度(±s)
3、讨论
脑梗死发病后，患者的神经功能将受到一定影响。病灶对语言中枢神经、运动中枢神经的影响，可分别诱发语言功能障碍及运动功能障碍，并导致患者形成后遗症[2]。如何有效清除病灶成为目前临床脑梗死治疗面临的主要问题。常规治疗以药物治疗、康复理疗为主。药物治疗多采用阿司匹林、甲钴胺片进行治疗[3，4]。其中，前者属于典型抗血小板聚集药物，持续用药一段时间后，患者的局部血液凝固现象可得到显着改善。而甲钴胺片则可与阿司匹林形成协同作用，共同改善患者脑血管微环境[5，6]。康复理疗可通过持续性的功能锻炼，促进患者运动功能的恢复。因此，将其用于脑梗死后遗症患者，效果尚可[7]。
中医认为，脑梗死属中风范畴，其病机与元气不足、血脉瘀阻、脑窍壅塞等有关。因此，中医主张通过活血化瘀、通阳化气方法，促进脑梗死后遗症的康复。活血化瘀方由黄芪、当归、红花、熟地黄、牛膝及桂枝等构成。其中，黄芪具有良好的生津养血、补气升阳功效；当归具有调理经血、补血活血的作用；红花具有镇痛散瘀、清淤活血的效果；熟地黄具有养阴补血的功效；牛膝具有强筋活血、祛瘀通脉的效果；桂枝具有助阳化气、通阳温经的作用。将其与康复理疗联用，可快速清除脑梗死后遗症患者的病灶，促进患者中枢神经功能的恢复[8，9]。
本研究将76例患者分为对照组、观察组，分别给予常规治疗、康复理疗联合活血化瘀中药治疗，结果表明：观察组总进步率97.56%，高于对照组82.86%(P<0.05)。这一结果提示康复理疗联合活血化瘀中药治疗的临床价值较高。观察组脑血管弹性指标、脑血流速度均高于对照组(P<0.05)。表明康复理疗联合活血化瘀中药治疗可快速改善患者的脑血管微环境。
综上所述，医院可于脑梗死后遗症患者的治疗中，推行康复理疗联合活血化瘀中药治疗。
作者：张衍波，刘博武，邹广志。本文来自《中华理疗》杂志
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