【摘要】目的：探讨弹性排班模式在耳鼻咽喉头颈外科对护理质量的影响。方法：在原有护理人力资源的基础上，改变传统排班模式，合理有效配置人力资源，实行弹性排班。结果：弹性排班模式后护理质量明显提高，患者、护士对护理工作满意度均上升。结论：弹性排班模式较好的发挥了护理人员的潜能，有效提高了护理工作效率，切实保证了病区护理工作质量和护理安全，减少护患纠纷。
【关键词】弹性排班；护理质量；效果
【中图法分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0453-01
护士排班主要是指在现有护士资源的基础上，充分考虑护理工作的任务、内容、程序、人力和时间等影响因素，编制出系统、科学的护士排班方案，旨在降低医院人力资源运营成本，同时有效减轻护士的工作压力、提高其工作效率和质量[1]。传统排班是根据护理人员数量、护理工作内容设定规律性班次循环排班，这种方法简单易行，但不能很好的利用人力和时间，更多的医院选择了弹性排班。弹性排班时需考虑的因素有工作量、工作时数、患者需要、护理人员特点、疾病特点、护士年资特点等因素[2]。弹性排班更多的体现了“以人为本”的理念，更好地防范护理差错和不良事件的发生，保证患者护理安全。现将我科采取的弹性排班方法介绍如下。
1资料与方法
1.1资料：开放性床位54张，共有护理人员17名（含护士长1名）；主管护师5名，护师1名，护士11名；2012年我科1-3季度的病床使用率分别为126.83%、89.26%（医院搬入新病房，开放床位从三月由原来的30张增加至54张）、125.97%，共收治病人1735名，手术1379台，患者平均住院天数为8.18日，在科病人最少26人，最多71人。由此可知我科病人多、周转快、专科性强、工作量大等特点，为了更好的使护理人力资源与护理工作性质更好的融合，我科采取弹性排班制排班。
1.2方法
①建立护士意愿登记本，请科室护士于周四前上交给护士长，写清姓名、意愿休息时间、休息原因。护士长在排班前翻阅登记本，在保证工作完成及保证护理安全的前提下，尽量满足个人所需，充分体现以人为本的理念。当病人多、工作量大难以满足护士需求时，应多理解、多沟通，同时积极与护理部沟通协调，尽量满足护士的合理需求，以提高护士积极性。②固定时间排班，在周四排班，如果确因特殊情况，如外出学习、家里急事等，则由护士长根据科室情况作出合理调配，保证工作有人做，同时保证护理安全。③弹性排班。经济学原理认为，人力的配备要配合工作量，又需顾及护理人员的工作量及一定的护理生产力[3]。根据本科室的特点，在工作量少的时侯，减少白班护士人数，取消夜班加强班护士。在工作量大、病人多、遇有手术增加或几位重患者同时入抢救室时，则随时安排机动护士，增加各班次护理人员数，同时制定有科室应急预案，要求机动人员随时保持通讯通畅，做到随叫随到，确保护理工作安全。④将护理质控、周安排与护士排班相结合。如将本周科室质控检查重点、随机抽查重点、业务查房、业务学习准备、护理技能操作等标识于排班表上，请相关人员做准备，同时科室质控人员加强检查，有效防范差错的发生。⑤排班本上建立有沟通记录，比如护士对护理质控有异议，都可以随时登记在交班本上做保存，以便护理工作的持续改进。⑥科室根据自身情况制定了科室护理制度、科室护理人员职责、岗位任职资格和要求，护士根据排班表时按照本科工作人员职责执行工作。
1.3观察指标护士长每日做5次查房，改进排班模式后，分别对护士、患者在两种模式下对护理工作满意度做了测评，并对护理质量的合格率做了比较，结果显示：弹性排班模式后护理质量明显提高，患者、护士对护理工作满意度均上升。
2结果
3讨论
3.1“以人为本”，关心护士、爱护护士，满足其合理要求是该排班表的一大特点。建立护士值班意愿登记本，满足护士个体需求运用于排班过程中，体现了对护士的关怀和重视，提高了护士的工作满意度与归属感，能帮助他们正确处理好工作、生活与学习的关系，同时护士个人需求得以满足后，会更大限度的发挥自己的工作潜能，从而极大提高了工作的积极性。
3.2弹性排班坚持“以病人为中心”，满足病人需求是该排班的另外一个特点。传统的排班为大小夜、白班所组成，为功能制工作模式[4]。由于我科病人多、周转快，手术多，特别是大手术后的病人，如喉癌、甲状腺癌等术后病人的早期观察与干预，可能出现的术后并发症，术后病人的专科护理、基础护理，都对护士的专科知识要求较高，故在排班中充分考虑护理人员素质，做到新老搭配，合理配置，给年轻护士更多的学习和积累经验的机会，也减少了年轻护士因经验不足发生差错的机会。这样有利于护理人才的阶梯培养，也减少护理差错的发生，更好的保证了护理工作质量。
3.3弹性排班有利于合理使用护理资源，提高护理工作效率和效能。人力资源管理是当代先进管理思想的重要组成部门，如何构建科学护理管理模式，利用现有的护理资源安排护理工作，激发护理人员的潜能，改善护理服务质量，有效提高护理质量和护理管理水平，已成为护理管理工作者有待解决的问题[5]。排班中通过对护理工作量、护理人员素质的分析、搭配，病房病人的轻重、工作量等信息进行了全面分析、判断，合理分配了人力，机动值班的增加，通过动态的调整，纠正了实际工作量与现实工作的偏差，减少差错的发生，最大限度的使用了护理结构人力资源，提高了工作效率。
3.4弹性排班利于护理管理工作顺利进行，切实保证了病区护理工作质量和护理安全，减少护患纠纷。排班表根据科室工作及人员情况变化，近期科室出现问题，本周重点自查项目，把护理质控工作重点、质控检查情况反馈、业务学习内容加入排班表中，在排班时注意将护士当天上班人员数量与能力考虑进去，把质控的各个环节相扣，总结经验，查找原因，预防为主，更容易防范差错的发生，提高护理质量。
4结论
自从我科室实行弹性排班以后，使科室护理排班更具人性化，最大限度的发挥了护理人员的潜能，提高了护理工作效率和效能，切实保证了病区护理工作质量和护理安全。作者：刘秀，本文来自《中华耳鼻咽喉头颈外科》杂志
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