摘 要：桂枝甘草汤出自《伤寒论》，桂枝配甘草，辛甘化阳，药仅两味，药味简单，又能体现性味配伍，因此选择本方作为研究的突破口。
关键词：桂枝甘草汤；药效；伤寒论
桂枝甘草汤药效研究陈海兵 （蕲春县株林镇卫生院，湖北 黄冈，435323） 摘要：桂枝甘草汤出自《伤寒论》，桂枝配甘草，辛甘化阳，药仅两味，药味简单，又能体现性味配伍，因此选择本方作为研究的突破口。 关键词：桂枝甘草汤；药效；伤寒论 Abstract: Cinnamon Twig Decoction from" Treatise on Fevrile Diseases ", cassia twig with licorice, form yang with the pungent and sweet, medicine only two taste, smell, and can reflect the taste of compatibility, so the selection of the party as a research breakthrough.. Key words: Cinnamon Twig Decoction; pharmacodynamics; Treatise on Fevrile Diseases 1.方义研究 桂枝甘草汤出自《伤寒论》条64条“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。”①《注解伤寒论》:桂枝之辛，走肺而益气;甘草之甘，入脾而缓中。②《伤寒附翼》:此补心之峻剂也。桂枝本营分药，得甘草则内补营气而养血，从甘也。此方用桂枝为君，独任甘草为佐，以补心之阳。则汗出多者，不至于亡阳矣:姜之辛散，枣之泥滞，固非所宜:并不用芍药者，不欲其苦泄也。甘温相得，气和而悸自平。③《古今选注》:桂枝复甘草，是辛从甘化，为阳中有阴，故治胸中阳气欲失。且桂枝轻扬走表，佐以甘草留恋中宫，载还阳气，仍寓一表一里之义，故得以外止汗而内除烦。④柯琴曰:汗出多，则心液虚中气馁，故悸叉手自冒，则外有所卫，得按则内有所依，如此不堪之状，望之而知其虚矣，桂枝本荣分药，得麻黄，则令荣气外发而为汗，从辛也，得芍药，则收敛荣气而止汗，从酸也，得甘草，则补中气而养血，从甘也，故此方以桂枝为君，独任甘草为佐，以补阳气生心液，甘温相得，斯气血和而悸自平，不须附子者，以汗虽多而未至于阳亡，不须芍药者，以汗已止而嫌其阴敛也。 2.桂枝甘草汤的实验研究 张学兰等1以肉桂酸、甘草次酸、挥发油、总黄酮、干浸膏含量为指标，采用均匀设计优选其半仿生提取法(简称SBE法)的工艺条件，根据结果以及实际生产确定其工艺条件为:3煎用水pH值依次为2.00、7.30、8.50;煎煮时间依次为190、90、50min。 王明艳等234以ICR纯种小鼠骨髓细胞的微核(MN)和姐妹染色单体互换(SCE)为指标，对桂枝甘草汤的抗突变效应进行实验研究，通过实验发现桂枝甘草汤不仅能抑制由环磷酞胺(CPP)诱导的微核(MN)，而且对环磷酞胺诱导的姐妹染色单体互换(SCE)也有较强的抑制作用，提示桂枝甘草汤有一定的抗突变活性。 王秋等5对桂枝甘草汤在抑制ADP诱导的血小板聚集和对抗大鼠血栓形成作用方面进行了实验研究，证明桂枝甘草汤优于单味桂枝。 3.临床应用 3.1心血管疾病 本方补益心阳，用于心阳不足之心悸欲得按者，虽仅由两味药物组成，但却为后世治疗心阳不足的病证提示了立法组方依据，察后世医家治疗心阳不足之方众多，然多由本方加味而成。因此本方多用于治疗心阳不足所致的心脏疾病。如:黄海6、洪丽生等7用桂枝甘草汤治疗原发性低血压、二尖瓣脱垂综合征、窦性心律失常，疗效佳，并且对窦性心律失常有双向调节作用。张丽丽等8用桂枝甘草汤治疗心悸23例，总有效率95.7%。高正怡9桂枝甘草汤加肉桂治疗低血压病40例血压均有不同程度的上升。胡自敏10用桂枝甘草汤加味治疗心血管神经官能症82例，总有效率100%。李迎霞11用桂枝甘草汤加减治疗心血管神经官能症103例，总有效率100%。张国斌12用桂枝甘草汤治疗高度房室传导阻滞一例。宫曙光等13用桂甘胶囊治疗老年心律失常，有一定疗效。张学林等14用桂枝、甘草泡水代茶饮，治疗低血压性头晕19例，治愈18例。胡梦先医案中记载一病人自诉:心悸而痛喜按，服许多止痛药阁效，大小便正常，时有自汗出。诊其六脉微缓，苔白滑。断为虚痛，用桂枝甘草汤:桂枝18克，甘草9克，顿服。服后痛即消失。 3.2其它 日葛西浩矢15观察以入睡困难为主诉的患者，临床常有心悸，或者前额有微微汗出而借用桂枝甘草汤治疗失眠，从所治50例结果看，总有效率66%。周福生16用桂枝甘草汤治疗一例因发汗过多，损伤心阳所致的耳聋，四剂则耳聋全除。李忠召17用桂枝甘草汤治疗一例屡经泻下之后心阳虚损之癫疾。凌荣荣18用桂枝甘草汤治愈青紫舌一例。《中医眼科备读》卷四眼科药对节录·解表药中应用桂枝甘草汤治疗眼科疾病，其应用有三:其一，温心中阳气，以发越神光，用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视神经炎等眼底病的后期，以提高视力。其二，鼓动心阳，推动血运。可用于心气不足，脉络癖阻型视网膜中央静脉阻塞。其三，辛甘化阳，助气化以恢复眼内真气的正常活动，而利于神水的输布。常用于开角型青光眼初期的治疗。
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