专业认知是指学生对专业设定的目的、意义及作用的看法，对将来所从事工作的理解和信念，具有的学科知识等。专业认知是学生形成积极专业情感的基础，也是其学习活动积极化的必要条件1,因此提高新生的专业认知能力是高等职业教育研究的热点。为了解影响临床医学专业新生专业认知因素及认知程度，以期有针对性地对新生进行提高专业认知教育，对我校2009级新入学的临床医学专业学生进行了调查，现报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象我校2009级临床医学专业专科新生。
1.2调查方法采用问卷调查法。问卷是在阅读文献和访谈的基础上设计，经专家指导，在正式使用前进行了预调查并做了修订。调查在新生入学1周内进行，调查内容:①一般资料:年龄、性别、生源地、父母职业;②临床医学专业基本知识知晓情况。调查者使用统一的指导语，说明调查目的及意义，要求答卷客观真实，以不记名方式填写，由调查者当场收回。
1.3统计学方法采用SPSS16.0软件对资料进行统计分析，采用统计描述和x2检验。
2.1临床资料共发放问卷480份，回收有效问卷449份，有效回收率为93.54%。其中女生306人(68.15%),年龄(18.52±0.89)岁;男生143人(31.85%),年龄(18.62±0.83)岁;来自城市(县市级以上)95人(21.16%),乡村354人(78.84%);父母职业与医学有关系的48人(10.69%),没有关系的401人(89.31%)。
2.2专业认知率临床医学专业新生对本专业认知程度普遍较低,84.63%新生知道医生的基本素质,67.48%知道医学的目的,40.31%知道基层卫生服务趋势,40.09%知道高职与普通高教区别，37.42%知道医学的学习方法，32.29%知道医学模式与学科分类，全科医学及新医改的含义知晓率仅为2.67%,21.16%。
2.3影响专业认知的因素性别与年龄对临床医学专业新生专业认知差异无统计学意义(P>0.05);新生对专业认知程度受父母职业及生源地的影响(P<0.05),具体情况见表1。
3讨论三年制医学专科教育在今后相当长时期内都将是衣村医学教育的主体2。作为高等医学专科院校的新生从基础教育到职业教育，无论从学习的环境、教学模式,还是学习目的、方法均发生质的变化,如果不注意引导很容易导致新生的迷茫与困惑，相当一部分学生直到毕业时仍对自己所学专业模糊不清，轻视专业基础课，缺乏人文知识[3_4]。有研究表明，新生对所学专业的满意程度在很大程度上影响其自身的心理健康水平[5]。新生的专业认知水平不仅可直接作用于近期的教学效果，而且也能间接影响学生将来长远的发展趋向[6]。何坪等[7调查显示刚踏入社区医疗工作岗位的医师对社区全科医师岗本调查结果表明临床医学专业新生对临床医学专业认知不全，仅有2.67%的学生知道全科医学的含义,2/3以上的学生不知道医学模式与学科分类及新医改含义，表明专科新生对现代基层临床医疗工作的内涵缺乏全面了解。大部分医学生认为高职教育与普通高等教育只是学历上的不同，对其将来的就业岗位、工作任务、工作角色认识片面，部分医学生没有认识到除了“减轻病痛”之外“预防疾病”和“促进健康”也是基层临床医学工作的主要任务和趋势;1/3学生不知道临床医学服务的对象除了住院患者之外,还应包括残障者及慢性病人的管理以及对健康人的保健指导。与宋培歌等8调查护理专业新生的结果相比临床医学专业新生对临床医学专业认知没有性别差别,说明不同的专业学生对其专业认知影响因素存在一定的差异，提示在提高专业认知方面需要根据各自的专业特点采取不同的教育方式。
调查结果同时显示来自城市的学生、父母中至少一方的职业与医学有关系的学生对本专业基本知识认知程度相对较高，可见新生对专业认知程度受社会环境及家庭背景的影响，提示有必要对新生进行全新全面的专业认知教育。有调查显示专业发展前景或就业形势好的人，其自身对专业的认同度也越高，毕业生不愿意去基层工作的主要原因是担心自身的发展前途910,因此，应创造条件从新生开始，带领和鼓励他们下基层进行社会实践，使医学生尽早感受其未来工作的环境，培养其对本专业的认同感和学习兴趣，提高其专业认知度，建立正确的人生观和事业观，因此，引导学生进行专业相关知识社会实践调查和参与卫生公益活动可能是提高学生专业认知的有效措施。
本调查结果间接反映社会宣传对提高全民卫生知识的重要性，加强衣村及偏远地区的医疗政策、卫生保健宣传工作是一项基本的有效措施。2.外科学教学过程。结合外科手术操作实践性强特点，采用参与式教学法中示教与练习元素，将手术基本操作技术操作程序编写成册，按照操作程序进行示教通过示范与讲角解学生能够直接看到规范的操作，并进行操作练习，提高学生的理解和记忆，有利于学生理论联系实际和掌握操作技能。
3妇产科教学过程。采用参与式教学法中小组讨论元素，结合西藏地区孕产妇死亡率居全国之首的现状，提出问题:导致西藏孕产妇死亡前五位疾病是什么?疾病的发生发展过程、处理?就现状从哪几方面努力，降低孕产妇死亡，做出你的贡献。学生们运用讨论前自学及课间见习获得的知识，积极讨论，相互学习，共同分享知识。此元素激发了学生学习动力，充分发挥学生在教学过程中的主体作用，培养和发展学生创造性思维能力。
4儿科学教学过程.采用参与式教学法中角色扮演元素，结合西藏地区县级急救能力弱，学生们把新生儿急救不规范加速新生儿死亡的过程真实情节表演出来，使大家从中受到启发和教育，增加学生责任感，培养学生救死扶伤的精神，培养学生全心全意为人民服务的医学道德。
四、参与式教学法优点
1.学习方式灵活轻松.启发式、双向交流、主动学习，适宜高年级临床医学生学习的生理特点。
2.学习方法简便，多样化(小讲课、小组讨论、快速反应、案例分析、角色扮演、示教实习)以问题为中心，促进学生积极主动投入学习活动中，符合高年级临床医学生学习的心理特点。
3学习内容理论与临床技能相联系.目标明确，强调“学了就用得上”，符合我院的临床专业本科培养目标。
4强调以学生为主，共同参与。着重培养学生的自学能力，交流能力和自我评估能力。学生参与交流，不断提高自己，分享知识与成果。
5.能够加强学生的内在激励，有利于提高学生的学习自觉性和积极性。由于内在激励来自学习的趣味、意义和挑战性，学生便能克服困难，从学习中获得乐趣和满足。
6.有利于学生自我设计.根据自己的兴趣拓宽知识面，提高自己独立思考和解决实际问题的能力。
参与式教学法由于符合人类学习过程的心理学规律，因而更有利于培养出有独立思考能力，有创新精神，有解决实际问题能力的人才。临床医学教学实践性强，在临床医学本科教学中选取参与式教学法元素，会收到很好的教学效果。希望有更多的临床医学教师掌握这种参与式的教学法，使这种教学法在临床医学范围内得到推广运用。
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