第1篇：骨科患者中的临床护理路径
临床护理路径（Clinicalnursingpath，CNP)为一种先进护理模式，主要指护理人员针对某些疾病进行检测，并针对这些疾病制定详细、有序及适当的护理计划，并严格按照计划执行相关护理。临床护理路径最早在80年代由美国提出，为一种综合的跨学科的整体护理模式。通过运用临床护理路径可帮助患者加深对疾病的了解，促进疾病的康复及有助于护理工作取得满意效果。目前临床护理路径已在多个科室进行实践，并取得较好应用效果。本文对本院骨科收治的患者采用临床护理路径进行护理，目的是研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，均有不同程度的骨伤，排除合并其他严重心、肺、肝及肾等疾病患者，糖尿病，冠心病患者及妊娠，晡乳期患者。将所有患者随机分为观察组及对照组，各80例。其中观察组男48例，女32例，年龄19~73岁，平均（46.4±3.2)岁，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者20例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者5例，其他4例；对照组男49例，女31例，年龄19~73岁，平均（45.9±3.1)岁，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者19例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者5例，其他3例。两组患者在年龄、病情及体质等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者均行常规骨科护理，而观察组再实施临床护理路径。
1.2.1制定合理有效的临床护理路径患者入院时护理人员需做好患者入院时指导工作，向患者详细介绍医院环境、病房环境及骨科病房各项规章制度，同时也向患者介绍病房各项设备151，作息时间，主治医师及责任护士等，以便使患者尽早了解病房患者，消除陌生感。患者住院后护理人员需与患者进行详细沟通，了解并掌握患者各项信息，身体状况及疾病状况，并将传统健康教育作为基础有针对性地对患者身体及疾病状况制定详细合理的临床护理路径，同时保证护理路径具有科学性和安全性。
1.2.2手术前的临床护理路径根据先前制定的临床护理路径，在手术前需给予适当的及有针对性的护理，如检查患者术前各项生命体征及指标；向患者详细介绍手术治疗方法及进行必要的健康及科普宣教；对患者介绍手术功能训练方法，使患者手术可及时进行康复训练；与患者进行沟通，了解其心理变化，介绍成功案例，增强患者治疗信心以促进手术的顺利完成。
1.2.3手术后临床护理路径护理人员陪同患者返回病房，监测患者各项生命体征，并同时观察患者伤口是否有开裂、感染及渗血情况，若有则及时向医生报告。护理人员随时注意患者体位，并适当帮助患者调整体位。若患者手术出现焦虑、消极及恐惧心理，护理人员需及时与患者进行沟通，调节其情绪，使其配合治疗；护理人员也需帮助患者进行手术康复训练以防止意外情况发生。
1.2.4出院临床护理路径患者病情稳定或康复后即可出院，此时护理人员需向患者及其家属介绍疾病情况及后续治疗及康复内容，加强患者生活适应练习，并提高患者生活能力和自我保护能力。
1.3效果评价对两组患者疾病知识掌握情况、并发症及住院时间等指标进行评价与比较。同时比较两组患者对护理质量满意情况，满意：护理人员各项操作标准，态度亲切，文书清楚；一般，护理人员各项操作较标准，态度较亲切，文书较清楚；不满意：护理人员未达以上标准。总满意率=(满意+—般）/总例数X100%。
1.4统计学处理应用SPSS13.0软件对数据进行统计与分析，计量资料用（X土s)表示，采用t检验，计数资料采用宇检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者各项指标比较见表1。观察组住院时间、住院费用、疾病知识掌握率、并发症发生率分别为(16.5±3.2)d、（10453.4±143.2)元、91.2%、3.8%；对照组分别为（21.2±3.0)d、（14325.9±141.1)元、76.2%、8.8%。观察组患者疾病知识掌握率高于对照组，住院时间、住院费用及并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。
两组患者对护理质量满意情况比较。观察组总满意率为96.2%，高于对照组的88.8%，差异具有统计学意义。
3讨论
随着社会的发展，人们生活水平的提高，患者对护理质量的要求也逐步提高。而且目前医疗卫生产业竞争激烈，医院想在竞争中保持竞争力，就必须提高医疗和护理质量，这不仅可以提高患者满意度，也可提高医院知名度。骨科为医院较大科室，患者较多，病情相对较严重，因此需提供优质护理以促进患者康复。
临床路径（Clinicalpathway)为一种先进护理和管理模式，可针对某疾病的诊断、治疗、护理及康复制定一套标准模式，它是一种关于疾病治疗的综合模式，主要依据为循证医学，主要目的为降低患者治疗成本，提高护理质量，控制变异及规范医护人员的医疗行为。临床路径护理最早起源于美国，当时的主要目的是控制人均治疗成本。后来在世界范围内各大医疗机构纷纷效法，同时临床路径内涵不断延伸，不断发展。一般来说临床路径有如下几点执行流程：（1)执行各项检查，途径及目标；(2)患者疾病治疗进度表；⑶对治疗护理的监控；（4)相关治疗计划及预后目标。经过多年的临床实践，临床路径有较多优点，主要有：
(1)临床护理路径可协调护理，在临床护理路径中需要制定各种表格，制定这种表格可协调各类医护人员，减少了因不同学科背景带来的障碍，而且在进行临床护理路径时可加强医护人员和患者的交流，也减少了中间的不必要环节，同时也降低了护理成本。
(2)临床护理路径可对患者进行有效的护理，临床护理路径有护理路线图，指明了护理人员每曰护理计划、护理重点及各病情阶段的护理关键，这样既减少了护理的盲目性，也提高护理效率。
（3)护理人员存在感增加，临床护理路径明确规定了各类护理人员的工作职责，也增加了护理人员接触患者的时间，增加了患者对护理人员的认同度，同时也使护理人员满足上升。
在本文中两组患者均给予骨科常规护理，而观察组再给予临床护理路径，主要包括制定合理有效的临床护理路径、手术前路径、手术后路径及出院指导。结果表明观察组患者疾病知识掌握及患者满意度均高于对照组，而且观察组并发症发生率、住院时间等指标均低于对照组，这说明临床护理路径具有满意效果。总之，床护理路径在骨科护理中的应用效果满意，建议在临床护理中推广应用。
作者：祝晓华（江西省乐平市人民医院江西乐平333300 ）
第2篇：骨科临床护理中应用人性化护理的举措
随着社会经济的不断发展及人们生活水平的飞速提高，人们对健康的需求也随之提高，加之现代前沿先进的医疗技术的持续问世，人们早已从传统的已病求医问药的健康理念悄然转变成未病先防的健康理念，人们对健康有了新理解，也有了更多追求。骨科病患者因疾病的自身特点导致预后的恢复时间较长，这不仅给患者的身体健康造成了不利影响，而且对患者的心理也造成了不同程度冲击和压力，此时更加需要关怀备至的护理服务给患者带去舒适的住院环境以利于患者疾病的痊愈。为适应时代的发展及患者的需求，骨科的护理工作也在慢慢的提升着质量及水平，护理工作中的具体实施细节及每个环节都在不断完善和改进，护理模式也随着发生改变，针对这一现状人性化护理应运而生。人性化护理的宗旨为“以人为本”，其以尊重患者的自身价值及个人隐私为主要理念，是一种具有创新性且高效性的护理形式。在对骨科护理质量具有积极作用的同时人性化护理还未尽善尽美，存在着一定的不足，亟待进一步解决。现对今年来骨科临床护理中应用人性化护理的举措及实施效果报告如下。
1骨科护理中现存不足
1.1护理人员不具备完善的护理知识及高超的护理水平
现如今，院内护士群体的主要成员均为平均年龄在二三十岁左右的年青护士，因此在一定程度上缺乏足够的护理专业知识及熟练的临床护理技能，未能全面掌握完备的护理理论，缺少护理患者的临床经验。同时，护士群体在遭遇紧急情况时不具备沉稳而冷静面对及解决问题的能力，导致处理临床急危重患者时缺乏条理性，影响了患者的生命健康，从而降低了整体护理水平。
1.2护理制度存在不足
人性化护理在临床中的应用逐渐广泛化，越来越受到患者及其家属的肯定，但不可否认的是，全国范围内的一部分医院还未实行人性化护理模式，在护理制度的建立及执行方面还存在某些不足急需解决并提高。例如，院内监管部门对院内护理工作未按时进行检测，对护理工作中存在的问题未及时发现并处理，从而导致护士群体的个别人员未依据院内的护理制度而是擅自按照自己的意愿进行日常护理工作，甚至在由于自己工作上的失误而造成紧急事件发生时未进行上报，导致了严重威胁患者生命健康的安全隐患的存在。
1.3护理人员对患者缺乏足够的关切及责任心
由于某些护士在对患者进行护理时缺少足够的责任心及爱心，在与患者及家属的沟通交流过程中态度冷淡，在患者对于自身疾病方面的疑惑进行询问时解答只言片语，不具备耐心。此外，护士的工作也需要阅读患者病历以了解患者病情，而某些护士并没有详细认真查阅患者的病历，对患者的病情只有片面、不系统掌握，此时在护理过程中极易发生差错及偏失从而导致护理工作效率的降低及护理整体质量的下降。
1.4护理人员缺少对患者的健康教育
所谓健康教育就是医护人员运用自身所学及多年工作所掌握的临床经验对患者及家属进行健康方面的知识的教育及普及，使患者对自身所患疾病具有一定程度上了解，同时使患者掌握基本自我护理的常识。对患者进行健康教育是护理人员不可推卸的责任及义务，但由于一部分护理人员未对患者进行全面系统的健康教育，导致患者对自身所患疾病的知识一无所知，进而影响了整体的康复进程。
2人性化护理在骨科护理中的具体应用
2.1提高护理人员的专业知识及临床技能水平
一部分护理人员未对人性化护理模式具备足够的了解及熟知，因此并未形成对患者进行人性化护理的理念，所以，将人性化护理模式应用到骨科护理工作中需要对护理人员进行人性化护理的相关专业知识的讲解及培训，使护理人员全方位掌握人性化护理所需的护理观念及技能。针对这一目标，院内可定时对护理人员进行骨科专业知识及临床技能的培训工作，使护理人员对骨科常见疾病的知识具备一定程度把握，如此在护理人员遇到紧急情况时可快速准确应对及进行临床常规处理。在注重专业知识的同时，对护理人员的自身面貌也需要足够重视。在执行护理工作时，护理人员需要具有整洁干净的仪表，需要保持端庄稳重的面貌，在与患者及家属交流沟通时面部应保持礼貌性的微笑，对患者付出细致体贴的护理服务，始终坚持“以人为本”的护理观念，使患者在住院期间能够感受到家的温暖，让患者在舒适温馨的环境下完成整个诊治过程，切身体会到人性化护理的优势，因此对护理人员进行亲和力方面的培训尤为重要。
2.2建立护理人员与患者之间融洽的护患关系
若想将人性化护理真正融入到骨科护理工作中的每一个环节，培养护理人员与患者之间和谐的护患关系具有重要的意义。人性化护理需要护理人员在对待患者时不仅付出的是自己的专业技术，还需要付出友善的态度，使患者从内心接受护理人员的护理工作。建成良好的护患关系可先从称呼开始，护理人员可根据不同年龄层段的患者选用恰当的称呼代替生硬的称呼以拉近与患者之间的关系，给患者以亲切感。在与患者进行交流时，护理人员可依据患者的病情及诊治进度选取适合的语言对患者交代其病情及护理过程中需要注意的事项，让患者感受到被尊重、被爱护，使患者从内心感受到护理人员对他们无微不至的关怀，这不仅可促进护患关系的和谐，对患者的病情也是大有禅益的。护理人员需要掌握扎实的护理知识及技能，这样在为患者进行身体检查时才能做到有条不紊，不遗漏任何一个检查项目，同时，在行检查之时为患者讲解检查项目的方法及意义也是非常重要的。在检查时如果发现患者出现不适的症状或其他紧急情况，需要护理人员保持冷静的头脑，快速做出反应，对患者采取紧急救助以保障患者的生命安全，随后及时告知主治医师以进行下一步的诊治步骤。
2.3护理人员对患者进行充分的健康教育
充分的健康教育可使患者掌握自身疾病的相关知识及常识，加快患者的康复进程，因此对患者进行健康教育是不可忽略的。由于每位患者在生活习惯及文化背景上的差异，针对每一位患者选取最适合其生活习性及文化习俗的教育方式尤为重要，这样可使患者更加快速接受健康教育，学到更多更广泛的健康知识。当患者掌握了一定程度的健康知识后，则会以更加理性更加轻松的心态去面对自身疾病，在自身病情发生变化时也可更早发现以及时告知自己的主治医师从而利于病情的痊愈及预后。此外，骨科疾病有其自己的特点，在疾病的恢复后期对骨骼的运动锻炼是促进损伤骨骼恢复健康的重要环节，因此护理人员对患者进行如运动方式、运动量等方面的健康教育是必不可少的。
2.4护理人员可适当采纳患者的意见及建议
只有虚心接受患者对护理工作的想法及意见，才能更好地完善护理工作，将人性化护理融会到护理工作中的每一个环节，因此，护理人员依据临床医师对患者进行护理时，在一定程度上听取并采纳患者的建议也是促进患者恢复健康及提高护理质量的重要方面。具体举措可督促护理人员用自身行动深入到病房中，了解患者的曰常护理过程，掌握患者对人性化护理的满意程度。此外，在听取患者的意见及建议时，不要轻易打断患者的谈话，要采取虚心聆听的态度使患者有被尊重的感受。人性化护理不仅融入到患者的在院诊治过程也延续到患者出院后的预后过程，患者出院后，可及时对患者进行问卷调查，了解患者疾病的预后情况，同时询问患者对住院时护理服务的满意度以随时改进人性化护理。
2.5营造温馨舒适的住院环境
住院环境的优良直接影响患者在诊治过程中的心态及诊治的效果，因此建立温馨舒适的住院环境是人性化护理服务的重要环节。医院应积极改善患者的住院环境，在病房窗台上摆放花草以愉快患者的心情，设置备用电话装置以便于患者与家属之间及时联系；全天提供热水及空调以方便患者使用；护理站由封闭式改为开放式便于患者与护理人员进行交流；病房的走廊可设有书架，上面摆放骨科方面的书籍便于患者随时阅读，以增加对自身疾病的了解；卫生间安放扶手装置，以方便行动不便的患者。以上措施有效提升了患者的满意度。
3结语
人性化护理需要每一位护理人员能够设身处地地为患者的病情着想，体会患者的不安及痛苦，这样才能为患者提供无微不至的关怀及护理。实施人性化护理不仅能够给予患者温暖的体贴及亲切的关怀，使医院成为患者舒适安全的第二个家，从而使护患关系更加和谐美好，而且可提高患者对医院的信任度和满意度，提高医院的竞争力，提高医院的经济效益及社会效益，提升医院的社会形象。
作者：吴霞，许革芳（开化县第一人民医院（浙江开化324300)）
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