【摘要】目的：探讨分析我社区卫生服务中心开展健康教育的具体模式及其实施后的实际效果，为进一步开展合理有效的健康教育提供科学依据。方法：随机选取参加我社区健康教育的居民820名作为研究对象，对研究对象开展符合我社区实际的健康教育模式，对比分析健康教育前后疾病知识的知晓率、医护服务满意度及遵医行为、生活方式、行为习惯的改变情况。结果：对随机选取在我社区门诊患者及辖区居民进行问卷调查，就健康教育满意度，疾病知识知晓率，是否遵从医嘱、合理饮食及生活方式是否正确等方面，健康教育前后进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据社区实际，制定出符合本社区实际的健康教育模式，有助于提高居民对相关疾病知识的知晓率，提高对医护服务的满意度，也有助于居民更好的遵循医嘱，改变不良的生活方式及行为习惯。
近年来，随着经济社会的快速发展，传统的生物医学模式健康概念己不再符合社会发展的需要，取而代之的是生物-心理-社会医学模式，因此，作为社区提供健康教育关键场所的社区卫生服务中心应该探索开展符合新的健康概念的健康教育模式。社区健康教育是指根据社区实际情况将先进的科学卫生知识融入到对社区居民开展的有组织、计划的健康教育活动中，以改变社区居民淡薄的健康保健意识、观念及健康知识匮乏的状况，促使社区居民逐渐养成健康的生活行为方式，摒弃危害健康的不良行为，达到预防疾病和促进健康的目的。为了进一步提高社区居民的健康知识知晓率，改变不良的生活方式及行为习惯，建立一套符合社区实际的健康教育模式，本研宄探讨分析了我社区卫生服务中心开展健康教育的具体模式及其实施后的实际效果，为进一步开展科学有效的健康教育提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
我社区位于北京市房山区琉璃河镇，区域面积达110平方公里，居民区5个，行政村47个，幼儿园8所，小学10所，中学3所，职业技术学校2所。截止到2015年年底，我区常住人口为58961名，包括45674名的户籍人口和13287名的常住流动人口。我社区卫生服务中心，下设有17个社区卫生服务站，共有医务工作人员107名，其中，研宄生1名，本科生38名，大专生52名，中专生17名；具有执业（助理）资格证书54名，副髙级职称8名，中级职称49名，初级职称49名，全科医师12名。
我社区卫生服务中心的工作宗旨：健康教育贯穿于日常工作中的每一个环节，治疗疾病与预防疾病相结合，尤其是针对社区的高危人群，不断提高社区居民的健康素养和健康水平。
1.2健康教育方法
我社区卫生服务中心开展健康教育活动依据上级卫生行政部门出台的相关文件，结合国家基本公共卫生服务工作规范及考核标准，定期聘请区疾病预防控制中心专家进行专题教育培训和协助制定符合本社区工作实际的健康教育工作方案和资料。健康教育的内容涉及健康生活方式、可干预危险因素、重点人群、重点疾病、公共卫生问题、中医养生保健知识普及教育宣教。
健康教育具体组织实施细则方法：（1）收集社区居民健康信息，发现健康问题，评估居民健康需求；（2）制定健康教育工作计划方案：①依据本社区常见病、多发病和季节性高发病编制有针对性的健康宣传资料和宣传栏，利用法定节日和大型活动定期发放宣传资料和更新宣传栏；②定期组织开展居民健康咨询活动，事先确定活动的主题、地点、目标人群，规范化的实施并做好记录；③定期举办不同主题的健康大讲堂，聘请专业的疾病预防专家授课，并做好记录；④个体化健康教育常态化，对门诊患者做好日常诊疗记录慢病随访，边诊治病人边进行口头健康教育，详细讲解病人所患疾病的相关知识及注意事项，利用多媒体播放健康生活方式及慢病预防知识。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0统计学方法对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，计量资料以“x±2”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对随机选取的我社区参加社区健康教育的居民820名进行问卷调査，在门诊患者、社区居民、健康教育满意度，疾病知识知晓率，是否尊从医嘱、合理饮食及生活方式是否正确等方面，健康教育前后进行比较，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1
n
满意度
疾病知识知晓率
遵从医嘱
合理饮食
生活方式正确
门诊患者满意度
社区居民满意度
健康教育满意度
健康教育前
820
496（60.49）
521（63.54）
432（52.68）
328（40.00）
229（27.93）
230（28.05）
285（34.76）
健康教育后
820
752（91.70）
732（89.27）
782（95.37）
706（86.10）
716（87.32）
746（90.98）
699（85.24）
X2
22.86
23.18
21.69
22.91
19.63
20.13
P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3.讨论
社区卫生服务中心开展健康教育是国家基本公共卫生服务的要求，通过健康教育改变或减少居民日常不良的行为习惯和生活方式，可以有效降低疾病发生的危险因素，是行之有效的疾病预防控制策略。另外，健康教育也有利于拉近医务工作者和社区居民之间的距离，宣教的同时也就是在彼此沟通交流，缓和医患关系。因此，开展实施符合社区工作实际的健康教育意义重大。
行之有效、符合社区工作实际的本土化健康教育模式能够很好的引导社区居民养成健康的生活方式并树立健康的生活理念，社区卫生服务中心在开展健康教育的时候，既要注重内容的科普性，也要注意内容的针对性，充分考虑到社区不同年龄、不同文化程度、不同经济状况、不同疾病程度等方面存在的差异。宣传授课时表达要通俗易懂，采用漫画的形式，这样居民在获取知识的同时也获得快乐和舒畅的心情。多种宣传方式并举，宣传材料、宣传栏、大讲堂、知识竞猜交替开展，保持健康宣教的新鲜感。本研究结果分析显示，对随机选取的我社区参加社区健康教育的居民820名进行问卷调査，在门诊患者、辖区居民、健康教育满意度，疾病知识知晓率，是否遵从医嘱、合理饮食及生活方式是否正确等方面，健康教育前后进行比较，差异显著。这表明，根据社区实际，制定出符合本社区实际的健康教育模式，有助于提高居民对相关疾病知识的知晓率，提髙对医护服务的满意度，也有助于居民更好的遵循医嘱，改变不良的生活方式及行为习惯，采用健康大课堂等形式是对慢病进行预防及控制的有效模式。
作者：郑淑媛，孙良（北京市房山区琉璃河卫生院，北京）
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