【摘要】 目的：探讨心理护理对EICU重症患者治疗的重要性。方法：对50例意识清醒的重症患者在进入EICU后进行精细的心理护理，并将其与以往施以常规护理的相似病症相比较。结果：患者心理紧张情绪得到了有效缓解，能积极的配合医护人员的抢救措施，并在术后能主动配合护理人员工作，显著提高了抢救成功率和术后的身体恢复。结论：及时、精细的心理护理能有效的稳定重症患者的紧张情绪，在患者的整个治疗过程中有相当积极的意义。 【关键词】 EICU； 重症； 心理护理； 优质护理 doi：.1674-4985.2012.28.028 急诊重症监护病房(EICU)患者病因创伤的多样性，在入院初期往往表现出恐慌、抑郁、焦虑等心理特征，一些患者甚至抵抗治疗，延误了抢救时机，极不利于医务人员抢救工作的开展[1-3]。对患者的心理状态进行分析，针对不同类型、不同年龄段和不同致病原因的患者实施合理、及时的心理护理是极其重要的，不仅有利于抢救的成功率，还有利于患者的转归。 1 临床资料 2011年9月收治了各重症患者50例，其中有机磷农药中毒20例，Ⅱ型呼吸衰竭15例，车祸10例，慢性阻塞性肺气肿急性发作5例。 2 EICU重症患者心理特征分析 由于EICU患者及治疗措施的特殊性，不同类型的患者及同一患者在治疗的不同阶段往往表现出不同的心理特性，归结起来主要包括以下几个方面。 2.1 恐惧 这类患者往往是一些创伤严重而意识比较清楚的患者，如车祸导致患者大出血和骨折引起疼痛，由于身体状况和环境的急剧变化使得患者害怕失去生命，往往表现出濒临死亡的极度恐惧心理，对医护人员提出各种不切实际的治疗要求。一段时间内情绪波动很大，有时由于患者家属害怕失去亲人的恐慌心理引起他们直接干预医护人员的工作，扰乱了抢救的正常秩序。 2.2 抑郁 由于各种原因，有机磷中毒患者入院往往是由各种矛盾激化所致，这类患者一般表现为极度沮丧，再加上EICU特殊环境的影响，他们在入院初期情绪低落，对失去生命的悲观导致其自我救治主动性不高。 2.3 焦虑 急诊重症监护病房(EICU)患者因疾病突然，缺少亲人陪护和治疗所致创伤，常产生焦虑心理，从而影响疾病的治疗和护理[4]。焦虑一般表现为烦躁、激惹性增高、敏感多疑、谈吐犹豫、心慌意乱等，同时还伴有眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心等自主神经失调症状。由于对病情的焦虑，有可能使患者病情加重，并且不愿意和医护人员交流，害怕提及自己的病因，不利于及时施与正确的抢救措施。 2.4 不信任 由于患者迫切想挽回生命、医务人员年轻和一些医院本身硬件和软件设施的不足，有可能导致患者对医护人员的不信任，抵抗治疗，延误了抢救时机。 3 EICU重症患者心理护理 针对EICU的特点以及患者可能出现的心理特征，需要有针对性的在患者入院后进行系统的心理护理，以保证抢救工作的及时有效。 3.1 护士自身心理调节 EICU收治患者涉及到多个专科，这就要求医护人员除了具备多专科医疗护理综合知识外，还要能够使用各种复杂的监护仪器，并能理解分析临床监护参数。再者，EICU患者都是一些可逆性危重病例，精神和身体上的创伤大，心理变化大，为此护理人员还必须充分掌握患者的心理活动规律，理解他们的心理需求[5]。同时由于高强度的工作使得护士长期处于紧张的精神状态中，若长期持续易导致身心疾病，影响工作效率。 综上，护理人员需要加强自身业务素质的培养，提高工作能力，尤其需要注意心理学方面知识的学习，在保障业务水平的前提下，能积极的投入到工作中，切实把一切以患者为中心落到实处[6]。 3.2 深入了解EICU患者的心理需求 正确理解患者的心理需求是护理人员提高心理护理水平的前提，必须坚持以患者为中心、心理科学为手段和尊重患者的个体需求的原则[7]。引起患者心理变化的因素很多，总结起来主要有以下几点：(1)创伤程度和致病突然性易使患者对自身病情产生极大的忧虑；(2)个别医护人员业务的不熟练易使患者产生不信任治疗手段的心理；(3)EICU病房患者病情的加重或死亡易使其他患者产生极大的心理负担；(4)病房各种先进监护仪器噪音以及各种侵入操作的频繁易使患者产生强烈的心理压力。除此之外，患者一般都处于完全裸露状态，易对某些治疗产生抗拒心理，再者，EICU室内环境也会对患者的心理产生一定的影响[8]。 基于上述对患者心理影响因素的分析，营造良好的病房氛围，实时了解患者的心理需求对医护人员工作的展开和患者病情的康复显得极其重要，需要注意以下几个方面的问题。 3.2.1 保持安静的环境 患者的周转、各种监护仪器工作噪音、以及明亮的灯光和家属探视的不注意等，容易使得患者在视觉和听觉上产生疲劳，并对EICU特殊的医疗环境变得紧张。为此，保持安静的病房环境是十分必要的。 3.2.2 尊重患者 患者入院后往往处于心理上的弱势，对周遭环境和人员的变化极其敏感，加之对自身病情的过分关注，在询问医护人员不能得到满意的答复后，其自尊心很容易受到伤害。另一方面，患者长期处于封闭的病房环境，心理会变得相对的敏感。为此护理人员可以加强和患者的沟通，耐心解答患者的问题，通过谈心等方式缓解患者的焦虑心理，切实让他们感受到被尊重，建立信心，积极配合治疗。 3.2.3 安全的需要 由于各种原因，现在医患关系处于一个极其敏感的阶段，稍有不慎就有可能引发冲突，这也是引起患者不安全心理的因素之一。因此，护理人员需要加强业务水平，娴熟的操作不但有利于提升医护人员的形象，而且也有利于患者对治疗的信心。另一方面，患者病情的恶化将导致一系列的后续治疗措施，事先告知患者可能的治疗措施和操作有益于患者在心理上做好准备，增强安全感。 3.3 心理护理临床实践 通过抽调在心理护理方面经验丰富的护理人员对50例病患施以精细的护理，跟踪发现，EICU患者多数存在焦虑、抑郁等心理障碍，当实时的缓解他们恐惧、抑郁、焦虑等不健康心理后，患者能积极的配合医护人员的治疗，且其生理和心理处于更加稳定和良好的状态。 4 结果 施以精细心理护理的患者的紧张情绪得到了有效缓解，能积极的配合医护人员的抢救措施，并在术后能主动配合护理人员工作，显著提高了抢救成功率和术后的身体恢复。 5 讨论 EICU患者的发病不仅包括生物学因素和社会因素，还包括心理因素，心理因素可促发器质性疾病，而器质性疾病可造成心理失衡和情绪障碍。EICU患者的心理护理是一项复杂的工作，正确、迅速掌握患者的心理情绪特征，不仅有利于对患者及时施以合理的治疗措施，而且有益于患者的术后康复治疗。这就要求护理人员不但要具备丰富的临床经验，掌握熟练的护理技能，而且还要具备一定的心理学基本知识和强烈的责任心。同时护理人员必须在工作中保持高度的热情，掌握沟通的技能，不断提高语言技巧，从患者进行生理、心理和社会等方面的全面监护，切实提高心理护理的水平，以保障患者在整个治疗过程中处于良好的生理和心理状态。 参考文献 [1] 董胜男. EICU重症患者的心理护理[J].医药前沿，2011，1(21):219-220. [2] 刘迪. 心理护理对急诊病房护理质量的影响[J].中国医学创新，2012，9(1)：74-75. [3] 郭慧珍.ICU患者情绪障碍的心理护理[J].护理研究，2005，19(12)：2778-2779. [4] 黄慧敏.EICU患者心理焦虑情况调查及护理[J].山东医药，2006，46(34)：86-87. [5] 雷淑琴.护士职业心理压力的产生原因分析及护理对策[J]. 中国医学创新，2012，9(2)：51-52. [6] 代美玲.临床患者心理护理[J].按摩与康复医学，2012，3(1):154-155. [7] 李雪梅，宋文娟.危重患者的心理问题与护理措施[J].井冈山医专学报，2009， 16(6):56-57. [8] 马敏.ICU环境对患者身心影响的研究及思考[J].中华护理杂志，2004，39(4)：305-306.
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